획기적인 우울증 치료법에서 나는 정신 의학을 "무표정 의학"이라고 부릅니다.
다른 의료 전문 분야에서는 혈액 검사, 엑스레이 및 기타 첨단 진단 장비를 권장하지만 정신과 전문의는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM) 및 좋은 청력 기술 만 보유하고 있습니다. 현재 4 판에 실린 DSM은 모든 "공식적인"정신 건강 진단에 대한 설명과 증상 목록을 포함하는 정신 건강 전문가의 성경입니다.
정신과 의사의 사무실에서 환자의 경험을 시각화하십시오. 환자는 무엇을 기대해야할지 불확실합니다. 악기를 착용하거나 찌르거나 옷을 입을 병원 가운이없고 혈압도 들지 않습니다. 대신, 펜과 종이 또는 아이 패드를 가진 사람은 "오늘 당신을 무엇에 데려 왔습니까? 너 무슨 일이 있었 니? 전형적인 날을 묘사하십시오. "
불안한 환자는 천천히 나누기 시작하고 시간이 지남에 따라 증상 목록이 덜컹 거리게됩니다. 얼마나 많은 물리적 인 있습니다 :
잠들기까지 몇 시간이 걸립니다.
근육통 – 나는 내 몸 전체에 그것을 느낍니다.
어떤 날은 먹는 것을 잊어 버리고, 다른 날에는 내가 먹는 것보다 더 먹습니다.
나는 더 이상 내 친구들을 보지 못한다.
나는 내 파트너와 친밀 해지고 싶지 않다.
나는 매일 매일 압도적 인 슬픔에 잠에서 깨어났다.
정신과 의사는 열심히 듣고 환자에게 감정이나 상황을 더 정의하거나 설명하도록 요구합니다. 임명이 끝날 때까지 정신과 의사는 "당신은 우울합니다."라고 주관적인 진단을합니다.
그러나 그것은 그렇게 간단합니까?
정신 의학은 다른 형태의 약과 달리 진단받은 환자의 증상에 의존하고 치료를 결정해야합니다. "우울증 세균"에 대한 검사는 없으며 "우울증 마커"에 대한 생물학적 측정은 없습니다. 즉, 원인, 치료 및 결과를 적절하고 효과적으로 의미있는 방법으로 완전히 정의, 설명 또는 측정 할 수는 없습니다 우울증 치료.
대신, 정신과 의사는 병을 진단하기 위해 DSM과 함께 훈련받은 유일한 도구로 전환합니다.
DSM의 각 진단에는 진단에 고유 한 증상 목록이 수반됩니다. DSM의 진화를 생각해보십시오.
지난 42 년 동안 진단 건수는 340 % 증가했습니다. 2013 년에 출시 예정인 제 5 판은 몇 가지 새로운 기능을 추가하여 크기가 커질 수 있습니다. 신판에서 고려해야 할 것은 Dysregulation Disorder와 Dysphoria and Hypersexual Disorder입니다. 이게 정말로 새로운 질병인가 아니면 기존 제약 회사의 새로운 적응증을 기대하는 제약 회사입니까?
기질 조절 장애는 양극성 질환의 기준을 충족시키지 못하는 아동을위한 진단입니다. 나는 정의에 의한 사춘기가 신경 안정 발달 장애시기라고 생각했다. 그리고 Hypersexual Disorder? 어떤 정신과 의사 그룹이이 장애의 기준을 결정합니까?
환자가보고 한 증상과 계속 증가하는 진단 책에 의지하여 치료를위한 약리학 적 모델 내에서 정신 의학 분야를 보완했습니다. 우리 사회의 신속한 사고 방식을 유지하면서 DSM에서 진단을 찾은 다음 FDA 승인을받은 약물을 처방하는 것이 쉽고 편리합니다. 정신과 의사가 이러한 방식으로 약물을 처방 할 때 그들은 개인을 치료하는 것이 아니라 "군중"을 치료하는 것입니다. 정신과 의사는 일반적으로 과학 기반 연구가 아닌 개인적 선호에 기초한 약물을 선택합니다.
보험 회사는 이러한 치료 모델을 강화합니다. 뉴욕 타임스의 최근 기사에 따르면 "정신과 의사는 15 분간의 약물 치료 방문 3 회에 대해 150 달러, 45 분간의 대화 치료 세션에서 90 달러를받을 수 있습니다."이 가격 책정 모델을 설정함으로써 보험 회사는 15 분의 "수표 "정신과 의사는 약물 치료만을 위해 환자를 만납니다. 약물 검사 중에는 치료가 이루어지지 않습니다.
polypharmacy가 매우 일반적이라는 것은 놀랍습니까? 2005 년에서 2006 년까지 사무소 정신과 방문의 60 % 가량이 2 가지 이상의 향정신성 약물 처방을 내 렸습니다.
약에 대한 증상 기반 치료 나 15 분간의 수표 검사의 치료 모델이 효과가 있습니까? 우리가 좋아하는만큼 좋지 않습니다.
우울증에 대한 표준 치료는 환자의 33 %만이 증상을 완전히 없애거나 거의 없애고, 우울증 환자의 약 70 %에서 증상을 완전히 없애줍니다.
정신과가 "측정 할 수없는"의학 전문 분야가 아니며 뇌와 신체의 모든 측면을 측정하기 시작할 때입니다. 각 환자의 고유 한 유전 적, 생화학 적 및 영양 상태를 분석하는 포괄적 인 의료 검사를 포함한 통합 의료 접근법을 채택함으로써 우울증을 효과적으로 치료할 수 있습니다.
정신 의학 분야에서 20 년이 넘는 기간 동안 간단한 실험실 검사와 같은 객관적인 생물학적 측정이 우울증을 안내하고 치료하는 데 도움이 될 수 있다고 확신했습니다. 무작위로 약물을 처방하기보다는 이러한 테스트는 약물 선택을 가이드하여보다 효과적인 치료를 유도하는 데 도움이 될 수 있습니다.
