신경 과학은 지난 수십 년 동안 커다란 진전을 이뤘으며, 마음에 대해 더 많은 것을 밝히고 그것이 뇌에 의해 어떻게 생겨나게 될지를 약속합니다. 언젠가 곧, 예를 들어, 우리는 일련의 전극이나 MRI 또는 다른 종류의 두뇌 스캐닝 장치에 사람을 연결할 수 있으며 그 사람이 있는지 여부와 같은 자신의 마음에서 일어나는 일을 읽을 수 있습니다. 고통을 어느 정도 경험하고 있습니다. 언젠가는 사고가 일어나기 때문에 우리는 명확하게 통증을 측정 할 수있는 객관적인 기계를 갖게 될 것입니다.
난 그렇게까지 확신은 못해. 우선, 통증 중 뇌 활동은 극히 복잡하며 여러 부위 (감각, 정서, 기억 및 고등 피질 처리 센터)에서 발생합니다. 무엇이 기준으로 서 있을까요? 하나의 사이트 또는 유형의 활동만으로 충분합니까? 아니면 전체 활동 패키지가 필요합니까? 그리고 과학자들이 동의 할지라도, 시험은 정말로 결정적일까요? 예를 들어, 전두엽의 활성화 (통증의 혐오감을 나타내는 뇌의 일부분, 그로부터 멀어지게 할 필요성)에도 불구하고, 환자는 통증을 느끼지 않을 수도 있고, 반대로 그는 실제로 느끼는 고통을 느끼지 않을 수도 있습니다. 그런 활동이없는 고통? 진실은 통증이있는 사람 만이 통증을 느낄 수 있고, 발포하는 뉴런 그룹이 아니라 다른 사람이 신경을 보지 않는 것입니다.
우리는 아직 박쥐가되는 것이 무엇인지, 다른 사람의 고통이 어떻게 느끼는지, 그리고 일부 과학자와 철학자에 따르면 결코 알지 못하거나 알 수없는 것을 알지 못합니다. 통증은 어떤 정신 상태와 마찬가지로 환원 불가능한 주관적입니다. 확실한 객관식 테스트는 없습니다. 우리가 가진 가장 가까운 증거는 괴로워하는 사람의 말입니다. 관찰자는 진정한 의미에서 주장을 믿고 받아 들일 때 일종의 신념을 뛰어 넘어야합니다.
이제는이 사실을 지나치게 강조하여 우리와 같은 유물론적인 사회에서 심각한 문제를 만듭니다. 평신도와 의사 모두 신앙의 도약을 확신하지 못합니다. 그들은 통증에 대한 객관적인 기반을 선호합니다 – 피부에 멍이 들었거나, MRI 상에 병변이 있습니다. 병변이 없거나 병변이 통증 수준과 관련이 없다면 (통증이없는 통증 기계가없는 경우) 회의론은 신속하게 통증 수준을 설정합니다. 특히 눈에 보이는 손상이없는 만성 통증의 많은 경우에 특히 그렇습니다. 따라서 관찰자는 통증이 "마음 속에"있어야한다는 결론을 자주 내립니다. 환자가 속임수이거나 정신병을 호소하는 완곡 어법입니다.
회의적이거나 어떤 경우에는 적극적으로 믿지 않는 외부인의 경향은 실제 고통스런 사람에게는 재앙입니다 (사람이 거짓말하거나 과장하는 순간을 위해 우리는 떠날 것입니다). 그것은 의학에서 통증의 만성적 인 치료에 대한 이유 중 하나 일 것입니다. 연구에 따르면이 나라의 암 환자 중 25 %가 심하고 끊이지 않는 고통으로 사망합니다. 그리고 골밀도 및 중증 감염과 같은 통증에 대한 객관적인 이유가 많이있는 환자 집단에서 이런 일이 발생한다면, 그러한 이유가없는 섬유 근육통이나 요통 환자의 경우에만 악화 될 수 있습니다. 일반적인 합의는 만성 통증 환자의 상당 부분이 적절한 통증 완화를받지 못한다는 것입니다. 분명히 환자의 말은 항상 액면 그대로 받아 들여지거나 다른 요인 (예 : 진통제 및 환자의 의사 진통제에 대한 오인)에 의해 손상되지는 않습니다.
이러한 치료 관련 실패 이외에도 외부인 신념이 부재 한 것은 두 번째 재앙적인 결과를 낳습니다. 그것은 고통을 겪는 사람과 세상 사이에 고통이 세워지는 벽을 강화시킵니다. 분명히 배우자 나 의사가 당신을 회의적으로 보거나 악화 된 것처럼 당신이 미친 것처럼 보일 때, 그것은 당신을 더 혼자 느끼게 할 수 있고, 이전 블로그에서 보았던 것과 같이 지속적인 격리는 고통을 악화시킬 수 있습니다. 더욱이 단순히 구호를 얻으려는 절박한 필요에 초점을 맞추는 대신, 괴로워하는 사람들은 이제 상당한 시간과 에너지를 소비해야 자신을 믿게됩니다. 그는 외부인에게 그의 통증을 확인하도록 강요 받았고, 실패했을 때 좌절감과 사임이 쌓였다.
"당신은 하루 종일 무엇을합니까?"라는 질문은 Lous Heshusius에게 반복적으로 제기 된 질문이었습니다. Lous Heshusius는 교통 사고로 인한 고통이 너무 심해져서 일을 포기해야만하는 환자였습니다. 그러나 그녀가 답장으로 무엇을 말하더라도, 묻는 친구 나 동료는 의아해했다. "나는 다른 사람들이 이해할 것을 기대하기를 포기했다."그녀는 그녀의 경험에 대해 격렬한 회고록을 쓴다.
통증 기계가 오면 언제든지 쉽습니다. 그러나 그때까지 우리는 고통을 평가할 때 가장 중요한 기준 인 괴로워하는 사람의 말을 계속해서 인정해야합니다. 그리고 우리는 그 단어를 무시하거나 불신하거나 부정하는 결과를 인정해야합니다.
참고 문헌 :
광고 Craig, 두뇌의 고통을 매핑 (www.wellcome.ac.uk/ko/pain/microsite/science2.html)
만성 통증의 내부에 헤 시우 우스 (Hessusius), 친밀하고 중요한 계정 (코넬 대학교 출판사, 2009)
