자폐증 스펙트럼 장애에 대한 기준을 충족시키는 아동의 비율에서 지난 수십 년 동안 꾸준히 증가한 것이 널리보고되었습니다. 1975 년에 5000 명 중 1 명꼴로, 질병 통제 센터 (CDC)의 최신 추정치는 68 개 중 1 개입니다.이 상승은 사람들이 검색의 원인을 철저히 조사하고 추측함에 따라 많은 서클에서 경종을 울 렸습니다 백신에 관한 의심스러운 가설.
그러나 과학 공동체 내에서 자폐증과 그 원인을 이해하는 것에 대한 깊은 의지가 있지만, 명백한 증가로 인해 크게 우려 할 필요는 없다고 말하는 것이 타당합니다. 이것은 대부분이 증가의 대부분이 "진짜"가 아니라, 3 가지 주요 요인, 즉 1) 자폐증에 대한인지와 선발의 증가, 2) 다른 발달로부터의 과제로의 전환, 3) 자폐증 진단의 자격 또는 카운트에 대한 심각성 기준의 감소.
세 번째 이유는 오늘날의 게시물의 초점입니다. 30 년 전에는 자폐증 진단을받은 대다수의 어린이들이 상당히 심하게 손상되었습니다. 이 아이들과 상호 작용 한 정신 건강 전문가가 아닌 사람들은 어떤 용어를 적용해야 할지를 모를 수도 있었지만 대부분의 사람들은 분명히 다른 것이 있다는 것을 느꼈을 것입니다. 요즘 아이들은 자폐증으로 진단 받고 있지만 사회적으로 어려움, 독특한 매너리즘, 고정 관심사가 더 심각하게 영향을받는 상대방보다 훨씬 덜 명확한 사람들도 많이 있습니다. 이러한 추세는 자폐증의 공식 정의가 그다지 변하지 않았기 때문에가 아니라 "임상 적으로 유의 한 장애"와 "뚜렷한 결핍"과 같은 문구의보다 관대 한 해석으로 인해 발생했습니다. 자폐증 스펙트럼 장애는 진정으로 스펙트럼이므로 모든 우리는이 스펙트럼에 있습니다 – 어딘가에 있습니다. 많은 수의 어린이가 예 / 아니오 판단보다는 양적 평가 척도를 사용하여 자폐 행동을 평가받을 때 생성 된 점수는 IQ 나 높이와 같은 고전적인 종 모양의 패턴으로 분포하며 명확한 컷오프 점수는 없습니다. 진정으로 자폐증을 가진 사람들을 사회적으로 어색하고 기발한 사람들과 깔끔하게 구분할 수 있습니다. 자폐 행동의 빈도와 강도에 관한이 부드러운 곡선은 학교에서 특수 교육 혜택을받을 자격이 있는지 (또는 안 함) 또는 약물 치료를 시작했는지와 같이 자주 제출해야하는 이진 예 / 아니요 결정에 잘 맞지 않습니다 ( 또는 아닙니다). 현실의 상태와 함께, 자폐증이 자격이되는 것에 대한 심각성 기준이 떨어지고 있다는 것은 놀랄만 한 것이 아닙니다.
그러나이 심각성 임계 값의 하락에 대한 광범위한 공감에도 불구하고 그것을 지원하는 직접적인 증거가 부족했습니다. 지금까지. 최근에 한 연구원은 호주의 레지스트리에서 2000 년과 2006 년 사이에 발생한 자폐증 사례에 대한 정보를 담은 한 연구 보고서를 발표했습니다. 자폐증이 급격하게 증가한시기입니다. 이 연구의 주요 결과는 "극단적 인"수준의 증상이있는 사람의 수는 연구 기간 동안 감소한 반면 "경미한"증상이있는 환자의 비율은 증가했다는 사실이 발견되었습니다.
어떤면에서 이것은 모두가 이미 알고있는 것을 입증하는 연구입니다. 그럼에도 불구하고 유행에 대해 걱정할 수도있는 사람들에게 안심할 수있는 주장 뒤에 확실한 데이터를 가지고있는 것이 중요합니다. 동시에,이 연구는 심각성 감소의 효과에 더 많은 자폐증이 증가 할 가능성을 배제 할 수 없습니다.
아마도 더 논란의 여지가있는이 연구는이 진단 기준을 완화시키는 것이 좋은 일인가에 대한 중요한 질문에 답하지 않습니다. 우리 중 많은 사람들은 자신이 포함되어 있으며 진정으로 어려움을 겪고있는 사람들에게 필요한 서비스를 많이 제공하기 때문에 (대부분) 그렇다고 말합니다. 아이의 자폐증이 가벼운 것으로 평가된다고해서 아이들과 그 가족에게 큰 문제를 일으킬 수있는 실질적인 어려움이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 그러나 자폐증과 같은 주요 진단은 또한 오명을 남긴다. 그 인정이 치료와 교육의 풍요 로움을 열어 줄지 모르지만, 성인으로 무장 서비스에 참여하는 것을 원하는 사람들은 다른 문을 닫을 수있다. 또한 모든 사람들이 알고 있듯이 교육 및 정신 건강 기금은 무제한이 아니며, 덜 심각하게 영향을받는 개인보다 더 많은 돈이 필연적으로 가장 어려움을 겪고있는 사람들에게 적은 돈을 의미합니다. 심지어 과학자의 일부는 심지어 자폐증으로 확대되는 범위가 무질서의 원인을 찾는 측면에서 물을 혼란스럽게하는지 궁금해합니다.
대답은 다른 사람들이 제안한 것처럼 자폐증과 비 자폐증 사이의 "정확한"경계가 어디에 있는지에 대해 피곤하고 궁극적으로 해결할 수없는 주장을 피하고 그 대신에 누가 가장 잘 작동하는지 파악하는 데 집중하는 것일 수 있습니다.
David Rettew, MD의 @copyright
David Rettew는 버몬트 대학 (University of 버몬트)의 정신과 및 소아과에서 아동 기질 : 특성과 질병 사이의 경계에 관한 새로운 사고와 아동 정신과 의사에 대한 저자입니다.
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