일주일 내! 지난 주에는 자살이 급격히 증가했다는 발표로 시작되었습니다. 즉, 사람들이 10 명의 미국인 중 소수의 사람에 의해 몹시 놀랐던 모든 "항우울제"가 모두 우울증의 가장 순수한 결과 인 자신을 죽이는 것에 비효율적 이었음을 의미합니다.
지난주 NIMH 이사 Tom Insel의 발표로 끝나고, 정신 건강의 국립 연구소 (National Institute of Mental Health)가 유명한 "DSM"인 미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association)의 진단 및 통계 매뉴얼 (Diagnostic and Statistical Manual)에서 풀려나고 있다고 발표했다. Insel은 "약점은 타당성이 없다"고 주장했다. 즉, 신경 과학자 및 패스트 레인 임상의라고 말하면서 베데스다의 NIMH에있는 우리가 당신의 주요 진단이 타당하다고 믿지 않는다는 것을 의미합니다.
Insel은 그가 무효하다고 생각하는 것을 구체적으로 밝히지 않았지만, 수년간, 공식적인 질병 분류에 반항하는 임상 과학자 인 소수의 반역자가 "주요 우울증.", "양극성 장애"와 같은 단체에 의심을 던지며 우울증과 정신병 (정신 분열증의 핵심)은 문제없이 DSM의 질병 설계자가 던져 넣은 형태가 아니며 제약 업계가 많은 돈을 벌어 들인 형태는 아닙니다.
이제 DSM 군중에는 변호인이 있습니다. 지난 48 시간 동안 많은 사람들이 서서 말했다. "당신, Smarty Pants Insel 씨 : DSM 진단이 유효하지 않은 경우 유효하다고 생각되는 것이 있으면 알려주십시오."
그리고 물론 Insel은 아무 반응이 없습니다 -이 시점에서. NIMH의 Research Domain Criteria 군중 (RDoC)은 아직까지 기본적인 신경 메커니즘을 임상 현상과 연결하려는 시도에서 충분히 벗어나지 못했습니다. 그들은 아직 유전체 및 생화학 적 현실에 해당하는 "유효한"표현형이 무엇인지 말할 수 없다.
아마도 언젠가는 오바마 행정부가 두뇌에 할당하고있는 수억 달러를 소비 한 후에 그럴 것입니다. 아니면 아닐 수도 있습니다. 이 시점에서 이것은 중요하지 않습니다.
중요한 것은 비인간적 인 사이버 공간에서 떠 다니는 사람들이 실제로 가지고있는 것과 일치하는 진단이 있다는 것입니다. 멜란 콜리 아 (melancholia)와 같은 일부는 진정한 생물학적 검증을합니다 : 덱사메타손 억제 테스트 (DST), 높은 혈청 코티솔, 수면 연구에서 밝혀지는 우울증은 우울병입니다. 이것은 수세기 동안 알려졌습니다! 그리고 DST는 버나드 캐롤 (Bernard Carroll)이 1968 년 우울증 연구를 위해 도입 한 이래로 정신과 치료에 사용할 수있게되었습니다.
카타 토니아 (Catatonia)는 또 하나의 기본적인 질병 실체로서 지금은 "정신 분열증"(정신 분열병, 비병 출)으로부터 분리되어 자체 질병을 일으켰습니다. DSM-5는 유즙 분비 증을 별개의 질병으로 인정하는 데 부분적으로 사용됩니다. 그리고 약리학 적 검증 및 유방 혈관 조영술의 유효성 검사가 있습니다 : 벤조디아제핀에 대한 반응과 전기 충격 요법. 따라서 실제 질병이기도합니다 (많은 정원 다양성 질환이 있지만 벤조디아제핀에 대한 정신 의학의 심각한 장애는 없습니다).
만성 정신병에 대해서는 어떻게해야합니까? 지금까지 모든 형태가 정신 분열증이라고 불 렸습니다. 이 용어는 많은 다른 유형의 질병을 포함합니다. 특히 사춘기 때의 사회적 격리와 철수, 첫 번째 정신병적인 붕괴, 정신적 인 "상실"또는 "결함"과 같은 안정화, 즉 비교적 추측할만한 기술 용어를 사용하는 것은 비교적 높은 수준의 기능으로 시작됩니다. 포터로 일할 수 있습니다. 당신은 결혼하여 좋은 남편과 가족의 아버지가 될 수 있습니다. 그러나 신경 과학자. . . 에헴. . . 너는 절대로 없을거야. 이 hebephrenia를 핵심 정신 분열증이라고합시다.
그래서 우리는 사람들이 실제로 가지고있는 것과 일치하는 박쥐에서 3 개의 진단을 바로 받았습니다. 우리는 신경 과학의 근본적인 진보가 독창적으로 요구 되기는하지만, "부정적인 원자가 시스템"- RDoC -에 대한 많은 동조가 필요하지 않습니다.
DSM-5는 샌프란시스코에서 열리는 미국 정신 의학회 (American Psychiatric Association)의 연례 회의에서 며칠 만에 출시 될 예정입니다. 그리고 관중석에는 의심의 여지가있는 팬들로 가득 차게 될 것입니다. "왜 당신 환자들은 모두 스스로를 죽이고 있습니까?"그리고 "우리에게 정말로 효과가있는 진단을 해주세요!"
너 거기 가고 싶지 않아?
