"환자가 가진 질병보다 질병에 걸린 환자를 아는 것이 더 중요합니다."- 히포크라테스
히포크라테스가 환자를 치료의 중심에 두었던 2500 년 전에 개인화 된 약이 발명되었지만 신과 개업의 또는 치료는 아닙니다.
환자에게 해를 끼치는 히포크라테스의 환자 맞춤형 약품 브랜드는 150 년 동안 첨단 의학이 점차적으로 침식되어 왔습니다. 안타깝게도 실험실 테스트, 기술 도구, 의료 기록, 청구 시스템 및 컴퓨터가 이제는 의사와 환자 관계에서 비롯된 중요한 치유를 희생하여 의료 센터의 중심에 너무 자주 있습니다. .
"맞춤 의학"이라는 용어의 현대적이고 오도 된 사용은 20 년 전에 인간 게놈 프로젝트가 창안 한 엄청난 열정의 결과로 시작되었습니다.
개념은 웅장했다. 의사는 매우 광범위하고 비특이적 인 특징 (예 : 공통된 증상이나 징후)을 기반으로 사람들을 진단하고 치료하는 대신 의사는 강력한 새로운 유전자 검사를 사용하여 특정 유전자가 각 질병의 원인이되는지 확인하고 각 사람의 질병을 치료할 수 있습니다. 근본적인 유전 적 결함.
이 현대 양식의 "맞춤 의학"에 대한 몇 가지 극적인 성공은 이미 있었으며 희망적으로는 시간이 지나면 결국 더 많은 것이 될 것입니다.
그러나 과학적으로 정보를 얻은 맞춤 의학은 미래에 대한 먼 희망으로 남아 있으며 현재는 마케팅 과대 광고의 조잡한 형태가되었습니다.
병원, 제약 회사, 의사, 국립 보건원, 심지어 오바마 대통령까지도 의료 서비스를 판매하고 연구비 지원을 강화하기위한 브랜드 광고 도구로 오해의 소지가있는 용어 인 "개인 맞춤 의학"을 사용했습니다.
가장 확실하게 지킬 수없는 사치스러운 약속이 이루어집니다. 우리가 유전자 편집의 매우 강력한 도구를 사용하고 있기 때문에 특히 다양한 질병에 대한 마법 치료법이 곧 등장 할 것입니다.
현실은 훨씬 더 불확실하고 어렵다. 대부분의 질병에는 수백 가지의 유전자가 관여하는 매우 복잡한 유전 적 뿌리가 있습니다. 각각의 유전자는 작고 복잡하게 상호 작용합니다. 단순한 유전 적 표적은 거의 없다. 마법의 치료법은 거의 없을 것입니다. 유전자 편집은 단순한 원인이있는 상대적으로 적은 질병에 대해서만 도움이 될 것으로 보인다.
확실하게, 우리는 그들을 찾아내는 정교한 연구로 행진해야하지만, 의학의 과학의 잠재력에 너무나 당황해서는 안되며, 예술과 인간으로부터 언제나 오는 마법을 잃어 버려서는 안됩니다.
신경과 전문의 인 니콜라스 카포 올리 (Nicholas Capozzoli)는 내가 아는 가장 지혜롭고 인도적인 의사입니다. 그는 히포크라테스 의학을 그렇게 오랫동안 효과있게 만들었던 단순한 것들을 지금은 잃어버린 채로 다시 탈 수있게 도와 줄 것입니다.
카포 졸리 박사는 "한때 영광스런 의사 / 환자 관계는 차를 구입하거나 회계사와 세금 양식을 작성하는 것과 같은 상업 계약으로 싸이게되었습니다. 제 생각에 의사와 환자 간의 동점은 신뢰, 공감, 치유의 강력한 관계가되어야합니다.
환자에 초점을 맞춤으로써 약을 개인화하면 고대의 시간을 존중하는 환대의 전통을 확장 할 수 있습니다. 의사와 환자의 관계에서 치유의 마술은 첫 번째 전화에서 시작하여 모든 접촉을 계속합니다.
환자는 귀찮은 침입자처럼 느껴지지 않도록 영예로운 손님처럼 환영 받아야합니다. 대기실에서 누군가를 인사하고 사무실로 다시 모셔다 드는 것은 잃어버린 예술품처럼 보이지만 저녁 식사에 도착하면 집 문을 연 사람처럼 인사해야합니다.
마찬가지로, 늦은 것에 대해 사과하는 것은 회의가 전문적인 환경에서 이루어지기 때문에 잊어서는 안될 간단한 예의입니다.
이 제스처가 작은 것처럼 보일 수도 있지만, 환자들은 종종 그들이 놀랍고 위안이 얼마나되는지 말해줍니다. 그들은 의사와 집에있을 때 의료 진단을 알리는 친밀한 대화에 훨씬 더 참여할 가능성이 높습니다.
프로토콜 중심의 의학 및 전자 의료 기록의 번거로운 요구로 인해 실제로 사람을 알아보고 자신의 증상을 둘러싼 상황을 이해하는 것보다 많은 의사에게 체크리스트를 작성하는 것이 중요합니다.
우연한 대화는 모든 인간 관계에 내재되어 있으며 의미있는 역사 습득을위한 무대 설정에 필수적입니다. 작은 세부 사항에 세심한주의를 기울이는 의사는 정확한 감별 진단을 할 수 있습니다. 일반적으로 흔히 좋은 것보다 훨씬 해를 끼칠 수있는 광범위한 검사실 테스트의 빈번하고 비싸고 불필요한 어업 탐험의 필요성을 없애줍니다.
구식이라 부르지 만, 의료 서비스 제공자 및 의사가 환자와의 관계를 떨어 뜨리고 환자가 제공하는 치유량을 과소 평가하는 것처럼 환자를 의료 소비자 및 의사로 지칭합니다.
나는 내 자신의 활력 징후를 갖는다. 환자들은이 사실에 놀랐으며 내 관심사를 나타냅니다.
나는 노란 패드에 내 노트를 가져 가고 환자가 퇴원 한 후에 전자 의료 기록에 필요한 것만 입력하십시오. 환자들은 다른 의사들이 컴퓨터 화면에 너무 집중하고 있다고 말하면서 한 번도 눈을 마주 치지 않습니다.
사람들을 금속 8×8 방으로 안내하고 의사가 들어가기 전에 옷을 벗으라고 요구하면 관계를 시작하기에 어색하고 굴욕적인 방법 인 것 같습니다. 내 검사 테이블은 내 사무실에 있는데 처음으로 그 테이블에 앉는다. 내 사무실은 사교적이고 대화로 가득차있다. 우리집은 일시적으로 집에 돌아 간다.
이러한 개인 맞춤 의학이 현대 의학의 현재 비즈니스 요구를 고려하지 않는다는 주장은 단순히 물을 보유하지 않는다는 것입니다. 의사 – 환자 관계의 품질은 소비 된 시간과 동일하지 않고 오히려 소비되는 방식과 동일합니다.
환자는 또한 무례한 직원, 대기실에서의 긴 대기, 의사가 오기 전에 검사 영역에서 오래 기다립니다. 의사와 환자의 관계를 파괴하고 치료와 치료를위한 끔찍한 상황을 만듭니다. 관리에 대한 관리상의 장애는 신중한 직원 선정, 지속적인 교육, 효과적인 사무 또는 클리닉 관리 실무에 대한 세심한주의로 제거 할 수 있고 반드시 제거해야합니다. 환자의 편의는 직원의 편의보다 우선해야합니다.
의사와 환자의 강한 관계는 좋은 진단, 좋은 치료 결정, 치료 계획 수행에 필수적이며 환자의 신뢰, 위로 및 치유를 향한 왕 도로입니다. 의사로서 우리는 성스러운 공간으로 들어가며 환자와의 모든 접촉을 개인화하고 인간화해야하는 의무를 이행해야합니다. "
Capozzoli 박사에게 구식 개인 맞춤 의학의 재 습득에 대한 소중한 조언을 주신 데 대해 감사드립니다. 치유 의사 / 환자 관계를 형성하는 최선의 방법.
과학적 맞춤 의학에 대한 가짜 주장에 대한 현재의 갈등으로 돌아갑니다. 일부 연구자와 주요 암 센터의 지도자들은 모든 암이 10-20 년 내에 완치 될 것이라는 엄청난 약속을했습니다. 일부 의료 제공자가 만든 광고 문구는 개인 의료가 이미 특정 병원에 도착한 것처럼 소리가납니다.
의약품이 과도하게 처방되거나 전달되는 경향이 항상있었습니다. 종종 제공되는 치료법은 치료받는 질병보다 더 해롭다.
그것이 히포크라테스가 "해를 끼치 지 마십시오"가 의학에서 가장 중요한 계명 인 이유입니다. 두 번째는 : 때때로 치료하고, 자주 치료하고, 편안함을 항상 유지하는 것입니다. 우리는 실험실 과학에 지나치게 매혹되어 의학의 머리맡을 소홀히해서는 안됩니다.
