불면증 치료 : 대마초 재검토
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불면증을위한 대마초의 잠재적 인 사용에 관한 나의 마지막 게시물 이후 많은 것이 바뀌었다. 그때, 2012 년 선거 직전에 나는 대마초가 불면증 치료에 유용 할 수 있는지 여부를 결정하는 데는 불충분 한 연구가 있었다고 결론을 내렸다. 그 이후로이 식물을 마약으로 사용하는 대중 및 정치적 수용에있어서 바다의 변화가있었습니다. 더 많은 연구가 수행되었으며 의료용 마리화나가 전국에서 훨씬 더 유용하게되었습니다. 법률 레크리에이션 마리화나도 여러 주에서 현실이되었습니다.
대마초의 치료 용 작용에 대한 연구는 수년간, 그러나 특히 2010 년 이후 전 세계적으로 일어나고있는 "사이키델릭 르네상스"(Sessa, 2012)의 한 측면입니다. 개발 단계에서이 운동은 환각제 마약 전쟁 초기에 불법화 된 효과. 우리는 많은 사람들이 외상의 영향과 방대한 경제적, 과학적, 생태적, 기술적 변화의 스트레스를 받고있는 한 사회에서 살고 있습니다. 불쌍한 수면은 스트레스와 외상의 일반적인 효과입니다. 전통적인 정신과 치료 및 심리적 치료는 우리가 직면하고있는 어려움에 적절하지 않은 경우가 많습니다. 그들은 질병을 치료하기보다는 관리하는 경향이 있으며, 고통을 제거하기보다는 줄이는 경향이 있습니다. 우울증의인지 행동 치료와 같은 표준 심리 치료는 과거보다 덜 효과적 일 수 있으며 진정한 새로운 정신 치료 약물은 지난 수십 년 동안 신속하게 시행되지 않습니다. 이러한 이유로 용기있는 연구자들 (Sewell, et al., 2006). 전세계의 많은 사람들이 심리적 고통에 대한 가능한 치료 또는 치료법으로이 낙인 찍힌 약물의 사용을 다시 조사하기 시작했습니다.
대마초는 세계에서 가장 많이 사용되는 불법 물질입니다. Proposition P가 샌프란시스코의 유권자들에 의해 통과 된 1991 년, 의학적 용도를 승인하기위한 첫 번째 움직임이있었습니다. 법안 P는 캘리포니아 주에서 의료용으로 대마초를 만들도록 촉구했습니다. 그 당시 우리는 무서운 에이즈 전염병에 대처하고 환자를위한 도움이 시급히 필요하다는 것을 기억해야합니다. 대마초는 1996 년 캘리포니아 주에서 법적인 의학적 사용을 위해 처음 승인되었으며, 많은 다른 주들도이를 따랐습니다. 2001 년 포르투갈은 모든 향정신성 약물의 사용을 비범죄화했으며이 접근법 변화에 따라 전반적으로 긍정적 인 결과를 얻었습니다.
이 글의 제목은 1970 년 Grinspoon이 쓴 두 권의 중요한 책 (Grinspoon, 1971, 1977, Grinspoon, & Bakalar, 1979)에서 영감을 얻었습니다. 이 책은 1971 년 마약 퇴치가 시작된 직후에 작성되었으며, 닉슨 대통령은 "마약과의 전쟁"을 선언하고 강화 된 연방 집행을 통해 사용을 통제하려는 연방 정부의 노력을 대대적으로 늘렸다. 마리화나를 포함하여이 책에서 고려 된 대부분의 약물은 규제 약물의 계획 1에 배치되었는데, 이는 약물 남용 및 의학적으로 허용되지 않는 잠재적 가능성이 있음을 의미합니다. 학대의 의미는 1970 년 규제 물질 법에 의해 모호한 것으로 남았으며 본질적으로 Drug Enforcement Agency가 선언 한 것이 었습니다. 일정 계획 시스템 하에서 의회는 향정신성 약물을 금지하는 사업에서 벗어나 규제 기관에 책임을 부여했습니다. 그럼에도 불구하고, 1970 년대에 11 개 주에서는 마리화나를 비범죄화했습니다. 비범죄화로의 이러한 움직임은 로널드 레이건 (Ronald Reagan)의 선거로 끝났다. 갱신 된 냉전과 함께 마약 전쟁이 재개되었습니다. 캘리포니아가 의학 대마초를 합법화하고 포르투갈이 모든 약물을 비범죄화 한 이후 물질 사용 통제에 대한 공식적인 접근 방식이 점차적으로 바뀌었다.
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대마초 치료의 문제는 지난 몇 년 동안, 특히 2016 년의 선거 이후 더 중요한 의미를 갖게되었다. 많은 사람들이 지적한 바와 같이 대선과 예외적 인 것은 대선이었다. 민주당 후보들은 잘하지 못했습니다. 그럼에도 불구하고, 진보적 인 원인은 투표함에서 합리적으로 잘했고 대마초는 특히 좋은 밤을 보냈습니다.
유권자들은 9 개 주에서 제안 된 대마 법을 통과 시켰습니다. 이 중 4 개는 의료용 마리화나 용이었고 5 개는 레크리에이션 용이었습니다. 놀랍게도, 다섯 가지 레크리에이션 법 중 의학 및 4 가지 법 모두가 통과되었습니다. 결과적으로, 미국의 절반 이상이 대마초 의학의 법칙을 가지고 있으며, 미국 성인의 약 5 분의 1은 레크리에이션을 위해 합법적으로 사용할 수 있습니다. 제가 거주하고있는 코네티컷은 수년간 의료용 대마초 프로그램을 실시했으며 매사추세츠 인근에는 2016 년 레크리에이션 용 시설이 추가되었습니다. 코네티컷은 레크리에이션 용 합법화를 고려하고 있습니다. 마약 집행 기관 (Drug Enforcement Agency)은 최근 대마초의 치료 용도에 대한 연구에 대한 일부 제한을 완화했다. 2016 년 선거 결과와 연구에 대한 제한 완화에도 불구하고 연방법에 따라 대마초의 미래에 대한 의문이 남아 있습니다.
나는 환자들에게 코네티컷 의료 마리화나 프로그램에 대해 일주일에 여러 번 질문을 받는다. 이 프로그램은 전국의 다른 프로그램과 비교하여 다소 제한적이지만이 점에 대해 매우 중요한 이유가있었습니다. 법안이 만들어 졌을 때 의료용 마리화나를 치료로서의 강한 경험적 지원이 필요한 조건에만 제공하는 데 초점을 맞추기로 결정되었습니다. 승인되는 조건은 암, 녹내장, HIV, 에이즈, 파킨슨 병, 다발성 경화증, 난치성 경련의 객관적 신경 학적 징후가있는 척수 신경 손상, 간질, 악액질, 낭비 증후군, 크론 병 및 포스트입니다. – 외상성 스트레스 장애. 코네티컷 의료 마리화나 웹 사이트는 꽤 좋으며 심지어 다른 주에서는 프로그램 링크를 제공합니다.
불면증은이 목록에 없습니다. 나는 공식적인 보고서 나 내가 언급 할 수있는 자료를 출판하지 않았지만 적어도 코네티컷주의 일부 진료소의 경우 프로그램에 대한 소개를하게되는 주요 진단은 PTSD 였고 환자가 가장 자주보고 한 문제는 의료용 마리화나를 사용하는 이유는 불면증이었습니다.
이제는 대마초가 믿을 수 없을만큼 복잡한 식물 물질이며 그 정신 작용 성분이 똑같이 복잡하다는 것이 밝혀졌습니다. 나는 사람들이 수면 문제에 대해 대마초를 사용함에 따른 잠재적 인 이익과 위험을 더 잘 이해할 수 있도록 돕기 위해 이러한 복잡성에 관해 논의하고자한다. 그러므로 앞으로 몇 가지 게시물을 통해이 매혹적인 식물과 수면 장애 치료에있어 가능한 역할에 대해 깊이있게 알아볼 것입니다. 나는 대마초의 정신 약물학, 마약으로 사용되는 정신적, 육체적 영향을 비롯하여이 모든 것이 수면 장애 치료제로 의료용 마리화나를 사용하는 것을 의미 할 수도있는 문제를 다루게 될 것입니다.
Grinspoon, L. (1971, 1977). Marihuana 재고 . 케임브리지, MA : 하버드 대학 압박.
Grinspoon, L. & Bakalar, JB (1979). 사이키델릭 약물 재검토 . 뉴욕 : Basic Books, Inc.
Sewell, RA et al. (2006). 그래서 사이키델릭 한 연구원이되고 싶습니까? Entheogen Review , 15 (2), 42 ~ 48 쪽.
Sessa, B. (2012). 사이키델릭 르네상스 : 21 세기 정신 의학과 사회에서 환각제의 역할 재평가 런던 : Muswell 언덕 압박.
