창의적 재활, 제 2 부 : 심한 머리 부상
심한 두부 손상으로 살아남은 사람들의 재활은 경미한 머리 부상 후 뇌진탕 후 증후군을 겪은 사람들의 재활과는 완전히 다른 짐승입니다. 심한 두부 손상은 항상인지 장애를 비롯하여 약하거나 마비 된 사지와 같은 신체적 문제를 포함하여 항상 수많은 문제를 야기합니다. 따라서 재활은 오랜 과정입니다. 실제로 많은 경우에있어 평생 동안의 과정이기 때문에 다각적 인 접근이 필요합니다.
심한 두부 손상에 대한 여러 가지 재활 프로그램에 관한 수천 가지 연구 조사를 읽으려면 대부분의 경우 집중적 인 장기 재활 프로그램이 특히 효과적이며, 특히인지 재교육, 일일 활동 생활 훈련, 정신 분석 (클라이언트와 가족 모두를위한), 지역 사회 지원 네트워크의 수립, 개인 및 그룹 정신 요법, 사회적 기술 재교육. 또한 잘하고 시간이 지남에 따라 일자리로 돌아갈 수있는 고객의 경우, 비정기 적이지만 정기적 인 유지 보수 점검을위한 시스템으로 이상적인 직업 재교육을 포함하는 것이 중요합니다. 클라이언트의 일생 동안의 클라이언트의 업무 수행 능력.
머리 부상 후 초기 단계에서지지를받는 가족은 특히 정신 사회적 문제가 부상 후 수년간 중요하기 때문에 지치게되고 "지쳐 버릴"수 있습니다. 머리 부상자의 친구뿐만 아니라 친구도 머리 부상의 중대한 단계가 지나면 죄책감없이 자신의 삶을 살아 가기위한 지원, 도움 및 때로는 "허가"가 필요합니다.
조직화 된 재활 프로그램이 점차 일반화되고 있지만, 그러한 프로그램을 사용할 수없는 지역에 사는 두부 손상 희생자가 많이 있습니다. 이러한 경우 프로그램은 가족과 친구들을 포함한 다양한 치료사와 접근법을 "치료사"로 활용하여 개별적으로 조직 될 수 있습니다. 이러한 재활 모델은 "무엇이든 할 수 있습니다"라고 적절하게 명명 할 수 있습니다. 실제로 Willer와 Corrigan이 1994 년에이 접근법에 부여한 이름입니다. 그러한 프로그램은 우리가 행복하게 "창조적 인 재활"아이디어를 얻을 수있는 곳입니다.
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심한 머리 부상을당하는 사람들이 가족과 친구들의 창의적이고 개별화 된 방식으로 도움을받을 수있는 모든 가능성을 모색 할 수있는 도서 목록이 필요합니다. 그래서 클라이언트를 위해 간단하면서도 강력한 몇 가지 예제를 제공 할 것입니다. 내. 샘은 자동차 충돌 사고가 났을 때 21 세의 대학생이었습니다. 그는 2 개월간 혼수 상태에 빠져 있었고 병원에서 퇴원하여 부모님의 집 (부모가 이혼했다)으로 퇴원하기까지 8 개월 동안 병원에 있었다. 이 단계에서 그는 자신이 누구인지, 어디 있었는지, 어떤 날인지, 휠체어로 몸을 움직이고, 자신을 먹이며, 연설을 아주 잘 이해하고, 유창하게 말하며, 다소 단조로운 단조 로움으로 말할 수있었습니다. 그는 매일 신체적,인지 적 재활을 계속하고 점진적으로 향상되었습니다. 그의 기억은 손상되었지만 그는 점차 자신의 기억 일기와 정기 알림을 보완하기 위해 외부 보조기구가 필요하다는 사실을 받아 들였다. 또한 심한 머리 부상을 앓고있는 대부분의 사람들처럼 샘은 전두엽 손상을 입었고 열악한 통찰력, 동기 부족, 삶의 구조화 및 구성 능력 부족 등 많은 문제를 경험했습니다. 그리고 이것들은 그의 가족과 친구들을 깎아 내리는 이슈들이었습니다. Sam의 머리 부상으로 가족이 위기 상황에 이른 지 3 년이 될 때까지 가족은 크게 고생했습니다 (많은 친구가 퇴색 했음에도 불구하고). 그의 어머니는 소진되었고 샘의 형제들은 자신의 문제를 다룰 때 지쳐 집에서 보내는 시간이 점점 줄어 들었습니다. 샘의 아버지 도널드는 샘이 그와 그의 가족들과 매 2 주간을 보낼 수 있다고 동의했지만, 샘은 종종 그의 두 어린 반 형제들에게 짜증이 나서 아버지와 때때로 논쟁을 벌이기 때문에 어려움을 겪었다. 육체적 인 싸움. 두 가족은 도널드의 부인 줄리가 테더의 끝에 도달했을 때 가족 중심의 공동 치료를 시도하고 샘이 다시 그들과 함께있을 때 집을 나설 것이라고 말했다.
Sam의 가족 구성원들은 치료실의 "안전한"환경에서 자신의 감정을 표현하면서 자신의 가족 체계가 언제 그리고 어떤 영역에서 대처하려고 고심 하는지를 알게되었습니다. 따라서 각 가족 구성원의 스트레스를 최소화하는 방식으로 시스템을 변경할 수있는 창조적이고 지원적인 전략을 고안 할 수있었습니다. 중요한 코너는 가족이 병원에서 입원 환자로서 육체, 직업 및 언어 치료를 받고있는 6 개월 동안 한 달에 한 번 샘을 촬영 한 일련의 비디오를 보았을 때 바뀌 었습니다. 이 비디오는 마음이 쓰다듬어졌습니다. 그들은 그것이 얼마나 끔찍했는지와 샘이 얼마나 멀리 왔는지를 잊어 버렸습니다. 특히 도널드는 깊은 슬픔의 감정을 풀어주고 아들에 대한 존경심과 사랑의 감정을 되 살릴 수있었습니다. 샘은 자신의 비디오에 화가 나지 않았고 심지어 장소에서 웃지도 않았지만 (가난한 통찰력과 다소 불안정한 감정의 결과로), 가족의 이야기를 듣고 자신의 삶의 변화보다는 자신의 삶의 변화에 집중하여 그를 허용했습니다 (약간의 도움으로!) 가족의 건강한 기능에 대한 책임을 되찾아보십시오. 그는 샘이 짜증을 낼 징조를 보이기 시작했을 때 큰 경고 신호를 들고있는 가족 구성원이 참여하는인지 행동 프로그램에 협력하기로 동의했습니다. 예를 들어, 줄리가 샘이 아이들에게 짜증을내는 것을 알아 채면, "1 차 경고 : 너는 짜증이 나고있다"라는 표시를 붙잡을 것이다. 샘의 침착이나 방을 떠나는 결과가 아니라면, 그녀는 두 번째 "경고 2 : 침착하게 방을 나가십시오."라고 표시하십시오. 이것이 원하는 효과가 없으면 "최종 경고 : 방을 즉시 두십시오"라는 세 번째 신호가 표시됩니다.이 개입은 매우 성공적이었으며 종종 아이들, 샘이 뒤를 따라 킥킥 웃음. 그것은 샘 (그의 정면 기능 부전은 그의 행동을 통제하기 위해 정신적으로 자신을 큐 징할 수있는 능력이 제한되어있었습니다)에 대한 외부의 큐잉과 줄리가 샘과 논쟁 할 필요가 없기 때문에 효과적이었습니다. 둘 다 더욱 그렇다. Sam과 아이들은 Sam이 과민하게되는 원인을 스스로 배웠고 문제가 발생하기 전에 자발적으로 사슬을 멈추게했기 때문에 한 달 만에 징후는 더 이상 필요하지 않았습니다. Sam의 어머니를 돕기 위해, Sam이 병원을 떠날 때 설정된 가족 지원 시스템이 재 확립되었고 Sam의 친구들은 주말에 Sam을 데리고 나가는 것에 접근했습니다. 샘 리허설의이 단계에서 각자의 삶을 다시 차지하는 중요성이 강조되었습니다.
한 때 적당하고 날씬한 남자 샘은 급속하게 체중을 늘리고 있었지만 운동을하도록 동기를 부여 할 수는 없었습니다. 구조대는 4 년 전 심한 두부 손상을 입은 또 다른 청년 랜스 (Lance)를 만나고 체육관에서 매일 운동을하면 자신이 회복기에 고생했을 때 겪었던 심각한 우울증을 극복 할 수 있음을 발견했습니다. 랜스는 이제 다른 사람들을 돕고 싶었고, 샘의 "재활 팀"을 그의 "친구"로 삼기를 열망했습니다. 랜스는 처음에는 샘을 침대에서 끌어 와서 그를 체육관으로 데려 가야했지만, 6 세 이후에는 몇 달 동안 그를 일주일에 세 번 데려 갈 때 그는 체육관에서 샘을 만날 수 있었고 대부분의 시간에 샘이 실제로 도착했습니다. 이러한 유형의 "친구"시스템은 때로는 잘 작동 할 수 있습니다. 특히 "친구"가 일부 사전 병행 특성을 공유하는 경우 더욱 그렇습니다. Lance와 Sam은 같은 나이 였고 비슷한 사회 경제적, 문화적 배경을 가지고 있으며 유머 감각이 비슷했습니다. 인지 손상으로 인해 대학에 복귀 할 수 없었지만 그럼에도 불구하고 공통된 지적 관심사가있었습니다. 그들의 관계는 심지어 심각한 두부 손상이 성격과 지성의 모든 측면을 변화시키지 않는다는 점을 강조합니다. 머리 부상으로 변하지 않는 특징을 발견하고 강조하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 이러한 특성이 개인의 자기 정체성에 대한 점진적인 재구성을위한 기반을 형성 할 수 있기 때문입니다. 일단 그들이 확고한 우정을 쌓으면, Sam과 Lance는 손실에 대해 슬퍼하면서 서로를 지원할 수있었습니다. 때로는 두 사람이 비슷한 방식으로 고통 당했기 때문에 자신과 실수를 웃을 수도있었습니다.
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결국 샘은 새로운 자아 정체성을 구축 할 준비가되었습니다. 그는이 과정을 시작하기 전에 늙은 샘에게 슬퍼하고 잃어버린 분께 작별 인사를했습니다. 새로운 치료법이 새 샘의 출현을 돕기 위해 사용되었습니다. 치료 과정에서 Sam이 얻은 새로운 기술에 중점을 두 었으며 실수, 문제 및 어려움이 제거되었습니다. 긍정적 인 생각을 포함한 새로운 기술은 Sam과 다른 가족 구성원 및 친구들이 작성한 Sam 일기장의 특별 섹션에 작성되었습니다. 이 새로운 기술은 정기적으로 검토되었으며 이러한 기술을 강화한 새로운 사례가 필요했습니다. Sam은 또한 의사 소통을 돕기 위해 실제적인 훈련을 받았으며 때로는 다른 가족 구성원이 역할 놀이에 참여할 때도있었습니다. 예를 들어, Sam은 더 이상 모든 사람이 "개인 공간"을 가지고 있다는 것을 이해하지 못했고 너무 가까이 다가서는 경향이있었습니다. 그가 새로운 여성 지인과 대화 할 때, 그가 얼마나 멀리 떨어져 있을지 판단 할 수있는 역할극은 많은 기분 전환을 가져 왔지만 Sam에게 그가 일반적으로 실천할 수있는 구체적인 지침을 제공했습니다. 아마도 이것이 샘의 이야기가 행복한 결말을 짓는 이유 중 하나 였을 것입니다. 그는 "새로운"샘과 사랑에 빠진 여자를 만났고, 그들은 결혼하여 두 자녀를 낳았다.
슬프게도, 심각한 두부 손상의 희생자들과 그 가족에 관한 많은 이야기는 특별히 행복한 결말은 아니지만지지와 결단력, 더 이상 실현 될 수없는 꿈과 야망을 포기하려는 의지와 새롭고 달성 가능한 목표를 달성 한 경우 머리 부상을당한 희생자 중 일부는 성취감있는 삶을 살고 과거의 구식 동물을 중단시킨 비극을 피할 수 있습니다.
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