임상 심리사와 상담하는 이유는 무엇입니까? (2 부)
이 게시의 1 부에서는 누군가가 임상 심리학자와의 상담을 찾고 왜 그 초기 상담에 앞서해야하는지에 대해 논의했습니다. 이제 2 부에서는 새로운 잠재 환자와 임상 심리학자가 마침내 대면을 맞이하거나 요즘과 같이 스카이프 또는 선호하는 방식으로 만날 때 일반적으로 발생하는 상황을 자세히 설명합니다. 좀 더 안전한 비디오 플랫폼. 본인의 초기 상담 – 신중하지만 매우 간단한 (그리고 무료) 심사가 실시 된 후 (직접 또는 원격) – 일반적으로 75 분에서 90 분 정도 소요됩니다.
오늘날 모든 의료 서비스와 마찬가지로 컨설팅을 필요로하는 사람이해야 할 첫 번째 일은 소위 HIPAA 양식을 읽고 서명하는 것, 개인 정보 및 기밀 유지에 관해 서면으로 알려주는 것 등을 포함하는 완전한 서류 작업입니다. 채워지고 서명 된이 사람은 대기실에서 2 층 높이의 붉은 벽돌 건물의 1 층에있는 내 상담실로 안내됩니다. 로스 앤젤레스의 바쁜 Wilshire Boulevard : 편안하고 사적인 장소, 대형 블루 벨벳 빅토리아 양식의 소파, 현대적이고 심하게 패딩 처리 된 이탈리아 캐러멜 색 가죽 의자, 나에게 또 다른 뒷받침 된 검은 색 가죽과 크롬 현대 책상이있는 비교적 조용한 종류의 서재 공간 다양한 페르시아 스타일의 깔개 위에 앉아서 수백 개의 책과 저널을 지닌 내장 된 나무 선반, 맨틀을 갖춘 가짜 벽난로, 그래도 그럼에도 불구하고 나는 책상이 어수선하게 쌓여있다. 소파 바로 위에는 간접적 인 햇빛이 들어오고 나무의 녹색 잎이 날씨가 바람이 부을 때 유리에 부스러기를 뚫고 볼 수있는 커다란 다중화 된 그림 창이 있습니다. 블루 제이 (bluejays)와 벌새 (hummingbirds), 때로는 다람쥐를 포함한 새들은 때때로 소리를 듣고 잎이 무성한 나무에서 노는 것을 볼 수 있습니다. 조명은 의도적으로 낮으며 다양한 스타일과 크기의 수많은 램프가 제공합니다. 니스 칠한 판자 벽에 매달린 미술품이 있으며, 책꽂이 위의 한 섹션에는 액자 디플로마 및 전문 면허증이 전시되어 있습니다. 분명히 모든 임상 심리사의 상담실이 위치, 스타일, 성별, 유형, 실습 유형, 크기 및 기타 여러 요인에 따라 광산처럼 보이지는 않습니다. 일부는 더 많은 스파르탄 또는 살균 될 수 있으며, 일부는 더 우아하고 고급 스럽습니다. 그러나 거의 모든 사람들이 최소한 비슷하게 기본을 갖추고있을 것입니다. 두 개 이상의 안락한 의자, 책상, 파일 캐비닛 및 벽면에 장식이나 졸업장 / 면허가 있습니다.
초기 상담을하는 동안 내가 먼저 소개 한 것은 환자가 소파에 앉을 것인지, 아니면 적어도 자신의 경우에 결코 앉지 않을지, 적어도 대부분은 내 경우에, 결코) 앉지 않을지를 선택할 수있게하는 것입니다. . 때로는 그 또는 그녀가 정착하기 전에 각각을 시도하거나 때로는 중간에서 다른 중간 세션으로 전환 할 수 있습니다. 다음으로, 다른 것이 제기되기 전에 나는 HIPAA 양식에 관한 질문을 즉시 명확히하고 매우 간단하게 구두로 개인 정보를 검토하며 환자에게 사생활이 합법적으로 보호되는 비밀스런 의사 – 환자 관계임을 상기 시키지만 이 기밀 유지의 한계 : 임박한 미래에 스스로를 해할 계획을 말해 준다면 기밀을 위반했다고하더라도 그러한 행동을 막으려 고 노력해야 할 것입니다. 그들이 다른 사람에게 해를 끼칠 것을 심각하게 위협하거나 누군가의 재산을 파괴하겠다고 위협한다면, 당국에 통보해야하고, 식별 가능한 경우 의도 된 희생자에게 경고해야합니다. 그들이 아동 학대 또는 방치가 있었거나 일어나고 있다는 합리적인 의혹을 제기하는 경우, 나는 "위임받은 기자"로서 아동 및 가족 서비스 부에 통보하기 위해 합법적으로 요구됩니다. 성인 보호 서비스에 대한보고가 필요한 성인 또는 학대 성인 남용을 의심 할만한 이유가있는 경우에도 마찬가지입니다. 또한, 새로운 환자는 심리학자가 서면 기록을 보관해야하며, 그러한 기록은 특정 민사 또는 형사 소송에서 소환장을받을 수 있다는 사실을 알고 있어야합니다. 임상 심리학자들은이 정보를 "정보에 입각 한 동의"라고 부르는 행위를 요구합니다. 일단이 과정이 서면으로 또는 구두로 완료되면, 효율적으로 완료되면 세션의 처음 5 분이 지나지 않아 상담이 진행될 수 있습니다 장래 환자가이 조건을 이해하고 받아 들일 때까지. 그렇지 않다면 상담은 정말로 시작되기 전에 끝났고 계속할 수는 없습니다. 매우 드문 경우입니다. 그러나 일반적으로 우리는 처음에 상담을 요청한 사람들에게 문제를 제기하는 문제, 문제점, 우려 사항 및 증상에 대해 이야기 할 준비가되었습니다. 그게 실제로 어떻게됩니까?
일부 실무자는 상담하는 동안 책상 뒤에 앉아있는 것을 선호 할 수도 있지만, 너무 거리가 멀고 신체 장애물이 있으며 치료사와 환자가 형식이 맞지 않으므로 그렇게하지 않는 것이 좋습니다. (똑같은 이유로 오늘날 캘리포니아 주에있는 많은 심리학자들이 비공식적으로 입을 선택하고 환자와 함께 첫 번째 이름으로 시작하기로 선택합니다. 나는 형식이 아니라 인간 관계에서 여전히 유용한 기능을 가지고 있습니다. , 조심스럽게 완전히 포기하거나 버려서는 안됩니다. 사실, 우정과 다른 친밀한 인간 관계와의 독특한 치료 관계를 정의하고, 묘사하고, 구별하는 특정 유익한 형식이 있습니다.) 나는 환자에게 마주 앉아 의자에 앉고 아마도 클립 보드와 빈 종이와 펜으로 준비되어 있고 메모를 할 준비가되어있는 4 ~ 5 피트 정도의 거리가 될 것입니다. 상담 중에 제가 그렇게 할 것임을 설명합니다. 이것은 심리 치료 세션 중 제 연습이 아니지만 말입니다. 누군가와, 특히 처음 만나는 사람과 이야기하는 동안 글쓰기는 일관된 시선과 관심이 없어 덕분에 산만하고 불이익을 줄 수 있습니다. 그러나 초기 상담의 집중적 인 정보 수집 특성 때문에 환자가 필요성을 이해하고 초기 상담에만 주로 제한 될 때 필수적이라는 사실을 알았습니다. 물론, 시력 접촉은 실존 적 치료사가 현존 이라고 부르는 것뿐만 아니라 "능동적 청취"(치료사가 들었던 것과 비슷한 말을 되풀이하고 반복 함)의 실천과 함께 교감을 형성하는 데 중요한 요소 중 하나 일 수 있습니다. 치료 동맹의 경작을 줄이지 않고 기록을 남기는 것은 그 자체로 예술이다.
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협의의이 순간에 때로는 간략하고 아마도 긴장된 침묵이 있습니다. 이 침묵을 깨기 위해 급히 서두르지 않고, 나는 조용히 그리고 수용적으로 앉아서 참을성있게 기다리고, 일어나는 것을보고, 어느 정도는 그 사람의 주관적인 세계에 들어가기 위해 준비한다. 이 임신 순간에, 나는 끊임없이 전적으로주의를 환기시키면서 환자의 말을 듣고 신중하게 듣고, 말한 내용뿐만 아니라 표현되는 방식과 똑같이 듣는다. . 동시에, 나는 그 사람의 신체 언어, 표정, 의상 스타일 등을 보면서 내 눈 (및 다른 감각)으로 "듣는다."그리고 자연스럽게, 반대편에 앉아있는 사람도 비슷한 관찰과 판단을한다. 할 수있다. 나는 신뢰할 수 있니? 안심 했어? 의존? 나는 능력이 있니? 직업적인? 돌보는? 공감? 인정 많은? 강한? 확고한? 어떤 환자들은 우리가 심리학자가 말하는 내용을 묻지 않고 "프리젠 테이션 문제"라고 표현할 준비가되어 있고 그렇게하기를 원합니다. 다른 이들은 과묵하거나, 부끄러워하거나, 부끄러워하거나, 어디서부터 시작해야하는지 감각이 없습니다. 그러나 보통 나는 1 년 전과는 달리,이 특정한 시간에 왜 나를 구체적으로 볼 수 있는지 물어볼 것입니다. 이제 진정한 대화와 치료 적 만남이 진정으로 시작됩니다.
계속 …. 3 부.