너는 너의 마음을 잃어 버렸니? 2 부

Piktochart
출처 : Piktochart

독자는 내가 충분히 명확하지 않다고 말했다. 스트레스외상의 신경 생물학에 관한 나의 이전 블로그에서 ( 당신은 당신의 마음을 잃었습니까? ) 나는이 질문에 명확하게 대답하지 않았습니다 : 스트레스가 실제로 두뇌에 손상을 주는지 아닌지? 나는 스트레스가 독성을 가질 수 있고 개인의 두뇌를 영구적으로 손상시킬 수 있다는 이론에 대해 매우 비판적이었습니다. 나는 스트레스와 외상이 두뇌를 손상시키지 않는다는 것이 분명하다고 생각했지만 아마도 유머에 대한 나의 시도는 약간의 혼란을 허용했습니다. 나는 분명히 행복하다.

대답은 '아니오'입니다. 스트레스가 뇌를 손상시키는 것으로 입증되지 않았습니다. 외상 연구 분야의 많은 전문가, 즉 동료들과 동료들은 당신이 다른 이야기를 믿도록 설득하고 싶습니다. 많은 전문가들이 스트레스와 외상이 유독 해져 사람들의 두뇌를 바꿀 수 있다고 주장하면서 논문을 출판하고 강연하고 심지어 모든 책을 썼습니다. 그들은 틀렸다. 뇌에 스트레스를 가하는 세상을 설득하려는 사람들에게 그들의 연구 증거에는 세 가지 문제가 있습니다.

첫 번째 문제는 전문가들이 뇌에 스트레스를 가하는 것으로 보여주지는 않는다고 주장하는 많은 연구 조사가 전혀 나타나지 않는다는 것입니다. 예를 들어,이 질문에 대해 수행해야 할 가장 초기의 연구에서, 한 그룹의 연구원은 PTSD를 가진 26 명의 전투 참전 용사의 뇌를 자기 공명 영상 (MRI)으로 검사하여 PTSD가없는 22 명의 참가자와 비교했습니다. 그들은 PTSD를 가진 사람들에서 우측 해마 크기가 8 % 더 작은 것으로 나타났습니다 (Bremner et al., 1995). 연구원은 PTSD를 가진 참전 용병에서 심적 외상이 해마를 일으키는 원인이되었다고 제안하기 위해이 결과를 사용했다.

문제는 가능한 한 작은 hippocampi가 퇴역 군인이 외상에 노출되기 전에 존재했다는 것입니다. 더 작은 해마는 베테랑이 PTSD의 증상을 발병 할 위험에 놓이게하는 취약성 요인이었습니다. 연구진은 피험자가 외상에 노출되기 전에 MRI로 해마 크기를 측정하지 않았기 때문에 해마가 왜 더 작은 지 알지 못했다. 해마는 심리적 외상 때문에가 아니라 유전 된 유전자와 같은 다른 이유로 더 작을 수 있습니다.

스트레스 – 손상 – ​​두뇌 이론의 두 번째 문제는 오래된 연구보다 신중하게 설계된 새로운 연구가 이론과 직접적으로 모순된다는 것입니다. 이전 블로그에서 나는이 더 새롭고 더 나은 연구 중 하나를 설명했습니다. 보스톤에있는 한 연구자 그룹은 2013 보스턴 마라톤 폭탄 테러 공격 (McLaughlin 외, 2014) 전에 15 명의 청소년을 대상으로 fMRI 스캔을 우연히 소유했습니다. 연구자들은이 청소년들의 뇌가 테러 공격의 외상 이전에 어떻게 기능을하는지 알았습니다. 연구진은 폭탄 테러가 발생하기 전에 PTSD 증상을 더 많이 겪은 사람들이 폭탄이 발생하기 전에 편도가 다르고 해마가 다른 것으로 나타났다. 그들의 뇌는 스트레스에 의해 손상되지 않았습니다. PTSD가 더 많이 발달 한 사람들의 뇌는 스트레스 이전에는 전혀 달랐습니다.

세 번째 문제는 뇌 손상을 강조하는 증거로 인용 된 많은 연구가 동물 연구라는 것입니다. 예를 들어, 가장 엄격하게 수행 된 동물 연구 중 하나에서 위스콘신 대학교 (University of Wisconsin)의 연구원은 20 마리의 성체 수컷 쥐를 무작위로 10 그룹을 스트레스 그룹에, 10 그룹을 무작위로 대조 그룹에 할당했다 (Lee et al., 2009) . 연구진은 MRI를 사용하여베이스 라인 (스트레스 이전)에서 해마 크기와 부신 땀샘의 크기를 측정했습니다. 그런 다음 스트레스 그룹의 각 쥐에게 21 일 동안 하루 6 시간 동안 비닐 봉지에 고정시켜 스트레스를받습니다. 그런 다음 연구원은 MRI 스캔을 실시하여 해마와 부신의 크기에 변화가 있는지를 확인했습니다.

스트레스 그룹의 쥐들은 고정화에 의해 압박을받는 것으로 보였다. 그들은 주로 덜 먹고 체중을 줄였습니다. 주로 고정 첫 주에 기인합니다. 부신 땀샘의 크기는 스트레스받은 그룹과 대조군에서 모두 증가했지만 부신 땀샘은 대조군에 비해 스트레스받은 그룹에서 더 증가하지 않았다. 두뇌 집단의 총 뇌량과 몇몇 주요 뇌 센터의 크기는 두 군 모두에서 감소하지 않았다. 그러나 스트레스를받은 쥐들은 해마 크기를 3 % 줄 였지만 해마는 대조군에서 크기가 변하지 않았다.

이 유형의 연구에서의 문제는 21 일 동안 하루 6 시간 동안 비닐 봉지에 고정되는 것이 인간이 경험하는 생명을 위협하는 외상과 동일하지 않다는 것을 포함합니다. 그리고 인간의 두뇌는 쥐의 두뇌와 동일하지 않습니다.

과학 문헌에 대한 최근의 리뷰는 증거를 따라 잡기 시작했으며, 스트레스가 뇌를 손상시키는 것으로 데이터가 증명하지 않는다는 데 동의합니다. 독일 연구자 그룹은 뇌의 구조 또는 기능의 가능한 변경을 측정 한 인간에 대한 전향 적 또는 잘 통제 된 연구에 대한 체계적인 검토를 수행했다 (Schmidt et al., 2015). 그들은이 주제와 관련된 7,238 개의 연구를 가로 챈 것입니다. 그들은보다 엄격한 연구 설계에 대한 기준을 충족시킨 36 개의 연구로 끝났습니다. 마지막 36 건의 연구는 외상 노출 (또는 외상 노출 직후) 또는 쌍둥이 연구 이전에 개인을 평가 한 전향 적 연구였습니다. 그들은 외상이 해마, 편도체, 대뇌 피질, 전두엽 피질, 또는 시상 하부 뇌하수체 – 코르티솔의 부신 축 조절에 변화를 일으킨다는 확실한 증거를 발견하지 못했습니다. 연구 결과에 따르면 뇌 크기 나 기능의 차이는 외상에 노출 된 경험이 있었던 것으로 나타났습니다. 뇌의 크기 나 기능의 차이는 외상에 노출 된 결과보다는 선행이 될 가능성이 더 많았다.

스트레스 나 외상으로 인해 뇌가 손상된다는 것은 분명히 입증되지 않았습니다. 그게 충분히 명확한가요?