가장 큰 악은 육체적 고통입니다. – 어거스틴.
고통은 어디 에나 있습니다. 만성 통증의 빈도는 선진국의 경우 37.3 %, 개발 도상국의 경우 41.1 명으로 2008 년 국제 조사에서 18 개국 4 만명이 응답했습니다. 허리 통증과 두통은 개발 도상국에서 더 흔했고 만성 통증 문제는 여성과 노인에서 더 자주 발견되었습니다. 미국에서만 2011 년 의학 연구소 (Institute of Medicine) 조사에 따르면 1 억 1600 만 명의 성인이 만성 통증을 경험합니다.
암, 심장병 및 당뇨병이 합병 된 것보다 더 흔한 만성 통증은 삶의 질, 정신 건강 및 업무 생산성에 주요한 손실을 나타냅니다. 만성 통증과 관련된 재정적 비용은 직접 의료 비용과 일로 인해 손실 된 시간과 관련하여 천문학적입니다. 2011 Institute of Medicine은 연간 560 억 달러에서 6,300 억 달러 사이의 예상 의료 비용을보고합니다. 이 수치는 군대, 교도소, 정신과 병원 및 재향 군인 병원의 사람들에 대한 비용을 제외합니다.
의료 전문가가 처방 한 진통제에 대한 나선형 수요와 함께, 헤로인과 같은 길거리 약품은 레크리에이션 목적으로 사용되는 것과 같이 통증 완화 용도로 광범위하게 학대 당하고 있습니다. 만성 통증을 앓고있는 사람들은 우울증과 불안 등 다양한 정신 건강 증상을 일으키는 경향이 있습니다. 그리고 그것은 고통을 직접 경험하는 사람들을위한 것입니다. 건강 관리 인물은 만성 통증이 장기 통증 환자를 돌보는 데 종종 부담을 느끼는 배우자 및 기타 가족 구성원에게 미칠 수있는 영향을 고려하지 않는 경향이 있습니다.
만성 통증을 다루는 데 관련된 문제의 심각성과 가장 강력한 통증 약물조차도 온건 한 완화를 가져다 준다는 사실을 고려할 때 통증과 관련된 심리 사회적 요인을 인식하는 것이 그 어느 때보다도 중요합니다. American Psychologist에서 발표 된 새로운 리뷰는 통증의 심리적 토대에 대한 연구의 개요를 제시합니다. 워싱턴 대학의 베테랑 통증 연구원 마크 P. 젠슨 (Mark P. Jensen)과 데니스 C. 터크 (Dennis C. Turk)가 쓴이 논문은 통증 연구의 미래를 바라 보는 "만성 통증 및 심리학"문제에서 9 명 중 한 명으로 통증 환자에게 진정한 도움을 제공합니다.
만성 통증은 전통적으로 의학적 치료가 필요한 의학적 문제로 여겨지지만, 이러한 치료법의 대부분은 종종 통증을 악화시키는 결과를 가져 왔습니다. 많은 아편 제 진통제와 관련된 의존성 문제와 함께, 다른 통증 치료법에 대한 실제 연구는 그 효과에 대한 실질적인 증거가 거의 없습니다. 순전히 생물 의학적 모델의 통증을 생체 심리 사회적 접근 방식으로 옮겨 가면서 심리적 인 통증 완화 방법이 최근 몇 년 동안 보편화되었습니다. operant conditioning principle에 기반한 행동 통증 치료와 함께, 이완 훈련과 생체 자기 제어는 1970 년대에 널리 사용되었습니다. 1980 년대부터는 만성 환자가보다 효과적으로 대처할 수 있도록인지 행동 치료가 도입되었습니다.
만성 통증 환자에게 효과적인인지 행동 기술은 다음과 같습니다 :
인지 행동 기술은 만성 통증 환자가 증상을 관리하는 데 도움이되며 연구원은 더욱 효과적인 치료법을 개발하기 위해 통증의 본질을 이해하는 데에도 집중했습니다. 통증 연구의 역사에서 중요한 발전 중 하나는 Ronald Melzack과 Patrick David Wall의 문 통제 이론을 발표 한 것입니다. 1960 년대 초에 처음 개발 된 게이트 제어 이론은 척수의 등쪽 경적이 육체적 손상이나 손상 위험과 관련하여 뇌와 신체의 정보 흐름을 조절하는 감각적 "게이트"역할을한다고 제안합니다. 작동중인 게이트의 한 예로서, 신체 부위를 비비면 지느러미 호른 (dorsal horn)에 정보를 보내 게이츠를 문을 닫음으로써 뇌가인지하는 통증의 양을 감소시킵니다. Melzack과 Wall은 서로 다른 두뇌 과정이 고통의 인식에 변화를 가져 오는 통증 문이 "열리거나 닫히는"방법에 영향을 미칠 수 있다고 주장했습니다.
최근에는 만성 통증에 대한 연구가 통증을 통제하는 심리적, 신경 학적 요인을보다 잘 이해하기 위해 게이트 제어 모델 및 뇌 영상 연구에 초점을 맞추고 있습니다. 척추의 등 지느러미가 게이트 역할을하는 반면, 통증의 복합적 특성은 많은 다른 뇌 영역이 통증인지에 관련되어 있음을 의미합니다. 통증 조절에있어 심리적 치료의 효과는 두뇌의 각기 다른 부분의 영향과 관련이 있습니다. 예를 들어, 이완과 생체 자기 제어 중이므로 감각 피질과 변연계에 영향을 줄 수 있으며, 이는 결국 통증에 대한 제어 감각을 증가시킵니다. 생체 자기 제어 (EMP)와 기능적 자기 공명 영상 (fMRI)을 포함한 뇌 기능의보다 정확한 측정과 생체 자기 제어 기술을 결합함으로써 통증에 대한 심리적 치료가 훨씬 더 효과적 일 수 있습니다.
불행히도 고통을 연구하는 가장 큰 단점 중 하나는 직접 측정 할 수 없다는 것입니다. 고통을 겪고있는 사람 만이 실제로 거기 있다는 것을 알고 있습니다. 지금까지 환자가 주관적 경험에 대해 물어 보거나 통증이 어떻게 행동을 변화시키는 지 측정하는 것 외에는 통증을 측정 할 수있는 방법이 없었습니다. fMRI와 같은 더 나은 뇌 이미징 방법이 개발됨에 따라 통증과 직접 관련이있는 뇌의 변화를 측정하는 것이 가능해질 수 있습니다. 보다 민감한 통증 측정을 허용하는 동시에 심리적 치료법의 효과를 평가하여 뇌를 직접 변화시킬 수 있습니다.
마크 젠슨 (Mark Jensen)이 지적한 것처럼 치료 전문가가 치료를 필요로하는 모든 만성 통증 환자를 도울 수있는 중요한 부족이 있습니다. 새로운 치료 방법 개발과 함께 통증 치료 연구자들은 필요한 치료법을 제공하기위한 새로운 기술 솔루션을 개발하고 있습니다. 새로운 온라인 치료 시스템, 스마트 폰 응용 프로그램 및 치료 솔루션을 제공하는 소프트웨어 솔루션이 포함되어있어 통증 환자가 장거리를 여행하거나 치료 그룹 공간이 확보되기까지 몇 달을 기다리지 않아도됩니다.
그리고 온라인 통증 치료가 이미 효과를 발휘하고 있습니다. 최근 3 천여명의 만성 통증 환자를 대상으로 한 11 건의 연구를 조사한 최근의 메타 분석 결과 웹 기반 치료가 우울증, 불안 및 약물 의존도를 줄이는 것뿐만 아니라 통증 완화를 제공 할 수 있음이 밝혀졌습니다. 심리 치료, 이완 훈련 및 약물 치료를 포함한 다양한 치료 방법을 조합하여 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 환자가 한 가지 방법으로받은 것보다 더 나은 통증 완화를 제공합니다.
모든 통증 환자가 다르긴하지만 모든 사람들에게 도움이되는 하나의 접근 방법이 될 수는 없습니다. 특정 통증 환자에게 통증 치료법을 맞추는 방법을 학습함으로써 연구자는 어떤 사람들이 다른 통증 환자보다 고통 완화를받는 이유를 발견 할 수 있습니다. 같은 방식으로 모든 통증 환자를 치료하는 대신, 우리는 만성 통증 환자가 종종 견딜 수있는 것보다 더 비용 효과적 일 수 있고 더 좋은 구제책을 제공 할 수있는 개인화 된 통증 치료의 새로운 시대에 진입 할 수 있습니다. 고통을 치료할 때 통증 환자가 치료로 기대할 수있는 것에 대해 현실적인 아이디어를 갖고 있으며 허위의 기대에 의존하지 않도록하는 것이 중요합니다.
Mark Jensen과 Dennis Turk은 심리학자와 심리학 연구가 과거보다 통증 치료에 더 큰 역할을한다고 지적했습니다. 만성 통증 환자는 효과적으로 대처하는 방법을 배우고 회복을 어렵게 만드는 오해를 인식해야합니다. 유전학, 신경 생리학 및 심리학이 어떻게 조화를 이루고 새로운 통증 조절 방법을 사용할 수 있는지에 대해 자세히 알게되면 만성 통증과 관련된 많은 사회적 경제적 문제를 해결할 수있게 될 것입니다. Jensen과 Turk가 "통증 연구의 황금 시대"라고 부르는 것에 들어가기 위해, 전 세계의 수백만 건의 만성 통증을 진정으로 완화시키는 것에 대해 어느 때보 다 낙관적 인 전망이 있습니다.
인간의 고통을 덜어주는 것과 마찬가지로, 통증에 도움이되는 것과 같은 많은 심리적 치료법을 통증과 관련된 여러 가지 문제를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 불면증, 우울증, 피로 및 약물 남용이 포함됩니다. 고통을 통제하는 것을 배우는 것은 우리가 감사하기조차 시작하지 않은 배당금을 산출 할 수 있습니다.
