두뇌 체인저
우리의 감정과 우리의 기억에 대해 말하면 뇌가 바뀝니다. 영구히.
이 사실을 알기 위해 내 삶에 대해 사람들에게 듣는 데 25 년이 걸렸습니다. 우리가 임상 심리학의 응용 과학에 관해 배웠을 때 대학원에서 나에게 설명해 준 사람은 아무도 없었다. 박사후 교육 훈련을 한 정신 분석 연구소에서도 교사와 감독자가 이론과 기술에 대한 모든 과중한 교육 과정에도 불구하고 우리가하고있는 일과 왜 그 이론이 효과가 있었는지를 설명하지 못했습니다. 예, 제가 제 자신이 많은 고객과 학생이있는 전문의가 된 몇 년 동안, 저는 많은 시간 동안 꽤 좋은 치료 결과를 얻었습니다. 그러나 솔직히 말해서, 저는이 치료법이 어떻게했는지 안했는지 결코 이해하지 못했습니다. 우연히 있다. 믹스에 대한 개인적인 공감과 직감으로받은 지혜에 따라 저는 대부분의 저 숙련 된 동료들처럼 제가 종종 날개를 펴고 있다고 느낄 수 없었습니다.
최근의 "신경인지 과학"과 뇌 기능을 이해하고 잠재적으로 우리가 머리 수축을 막아 낸 정신을 최초로 분석 한 환자가 "말하기 치료법"이라고 부른 이래로 해왔 던 기술을 연구하는 기술에서 최근의 진보가있었습니다. 100 년이 넘었습니다. 그리고 이것들과 함께, "mumbo jumbo"와 "voodoo"는 이제 거의 완벽하게 이해 될 수 있습니다.
정신과 의사 에릭 칸델 (Eric Kandel)은 사람들의 관심을 달팽이에게 돌리기 위해 2000 년 뇌 기능을 처음으로 저장하고 장기 기억으로 전환시키는 세포 메커니즘을 알아 냈기 때문에 노벨상을 수상했습니다. 1990 년대에 기능성 자기 공명 영상이 나왔을 때, 조사관들은 두뇌의 다른 부분이 밝아지는 것을 보았을 때, Kandel과 그의 학생들은 그들의 관심을 다시 인간에게 돌려 주었고 해부학 적 구조가 다른 종류의 기억에 무엇이 관여되어 있는지 관찰했습니다 . 이 공동 작업자 중 한 명이 내 학생이기도했습니다. 그의 이름은 Yoram Yovell – 유명한 신경 과학자, 정신 분석 학자 및 소설가가되기 위해 계속 된 이전 이스라엘 포병 장교였습니다. 요람이 저에게 그들의 일과 정신 요법에 대한 함축을 소개해주었습니다.
칸델 (Kandel)과 그의 동료들이 발견 한 것은 변연 계통의 두 가지 구조, 즉 중뇌 (mid-brain)가 서로 다른 두 종류의 기억에서 활동적 이었다는 것입니다. 오히려 원시적 인 편도체가 있습니다. 아몬드처럼 보입니다. 왜냐하면 그것은 암묵적이고 구체적으로 감정적 인 기억, 특히 두려움의 자리에있는 것으로 보이며, 활성화가 종종 높은 수준의 코티솔, 스트레스 호르몬 . 그리고 나서 해마와 같은 형상을 가진 인근 해마가 있습니다. 이 중요한 구조는 나중에 어린이 발달 단계에서 펼쳐지고 약 4 년 후에 통합되고 전두엽 피질, 뇌의 정면과 지능 기능 및 제어 기능이보다 뛰어난 신경 경로를 통해보다 직접적으로 소통합니다. 사람들이 물건을 기억하거나 이해하지 못하는 감정에 대해 이야기 할 때 해마는 밝게 빛나고, 종종 신비한 마음의 상태를 인생 이야기, 자서전 등으로 엮어 낼 수있는 명시적이고 선언적이며 일시적인 기억으로 바꿉니다. 해마의 활성화, 그리고 그것과 함께 다루기 힘든 편도선의 길들이기는 향상되었고, 이제는 "행복한"신경 전달 물질 인 세로토닌의 흐름을 향상시키고 따라서 코티솔의 감소와 그것과 관련된 불쾌한 감각과 함께 향상시킵니다 .
그거 알아? 추가 연구에 따르면 순간적으로 이러한 기능적 변화가 영구적 일 수 있다고 제안했습니다. 코티솔로 침수 된 외상의 여파로 셧다운, 손상 및 고갈 된 해마 뉴런이 활성화되어 변화가 영구화 될 수 있습니다. 즉, 사람들이 자신의 감정과 기분이 어땠는지 이야기하고, 그 안에 숨어있는 억압 된 기억을 회상하고, 시각화하고 표현하며, 감정과 기분이 그들에 의해 "갖춰지기"보다는 오히려 감정을 갖습니다.
이것이 그들이 어떻게 자신의 존재가되고, 과거와 현재를 분리하여 더 이상 운명을 따라갈 수 없게되는지를 알아내는 첫 번째 단계입니다. 최초의 신경 과학 연구원 중 첫 번째였던 프로이트는 지난 세기의 바로 그 순간에 "사물 표현"을 "단어 발표"로 바꾸는 것과 같은 변태를 언급했습니다. 실제로 나중에 그의 생애에서 그는 "화학 요원"- 오늘날의 신경 전달 물질과이를 자극하는 약물 -을 이해하는 도구가 부족하여 그러한 변화의 과정을 용이하게한다는 사실을 안타까워했다.
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그러나 심리 요법이나 정신 분석학의 과정은 이러한 방식으로 재구성 될 필요가있는 기억을 어떻게 자극합니까?
글쎄요, 요람이 마음 속에있는 두뇌 (모든 좋은 학생들은 선생님의 선생님)에 대해 저에게 가르치고있는 바로 그때, 저는 과정과 기술에 관한 수업을 가르치는 "고위급"(yikes!) 임상가로서 질문을 받았습니다. 저와 특히 소파가 실제로 어떻게 작동하는지에 대해 강의하십시오. 그 당시 나의 과학적 틀 속에 나는 분석에 깊이 관여했고 유명한 꿈인지 학자 연구 조수로 일했던 유명한인지 심리학자 인 조지 클라인 (George Klein)과 그와 함께 있었던 그의 격언 저는 1960 년대 후반에 대학원 학교를 졸업했습니다. George가 자신과 다른 연구자들이 Menninger Foundation에서 주제를 부여한 LSD를 실험하고 있다고 말했습니다. 즉 산성 여행에서 – 처음에 "유레카, 자세는 인식입니다!"라고 선언했습니다.
그리고 나서 그는 뻔뻔스러워 보이는 직감이 체계적으로 사실임을 증명했습니다.
조지는 앉은 사람들이 실제 물건을 "지각"하는데 초점을 맞추고, 물건을 집중할 때 몸을 긴장시키는 것을 종종 발견했습니다. 대조적으로, 누워서 천장을 응시하는 사람들은 내부 이미지의 배열을 보았습니다. 종종 내부의 이미지가 있었고, 과거에는 눈앞의 물건이있었습니다. (흥미롭게도, fMRI의 모든 피험자가 거짓말을하는 것은 아닙니다.)
George는 연구 주제가 소파에서 환자가 될 때, 분석가가 "전이"라고 부른 권위 나 부모의 인물이 뒤따를 때 그 관심이 내측으로 바뀐다는 것을 추론했습니다. 동시에 이들에 대한 욕망과 불안은 의식의 흐름 속에서 두드러지게 나타나며, 클라인이 "peremptory ideation"이라고 부르는 것에 따라 그들의 생각과 감정이 달라진다. 그리고 그들은 이제 상대 감각 박탈 상태에 놓여있다. 당시에는 매우 인기가 있었고 더 이상 전형적인 성인의 사회적 신호에 그다지 의존 할 수는 없었습니다.
사실 임상가들이 묘사 한 것처럼이 "분석적 상황"은 꿈과 같은 종류의, 또는 과거와 현재가 환각 현상과 번뜩이는 잠에서 깨어나 기 사이의 "성교 (hynagogic)"상태를 촉진하는 것으로 보인다. 다시 말해, 무대는 감정적 인 기억을 직접적으로 부흥 시키도록 설정되어 있습니다. 감정적 인 기억은 증상, 기분 또는 활동과 블록에서 암호화됩니다.
한 가지주의 할 점 :인지 행동 치료와 같은 다른 구두 치료 방법에 대한 환자의 최근 fMRI 연구는 정신 분석 자체를 정의하는 빈도 또는 앙와위 자세없이 동일한 뇌 과정 중 일부가 발생한다고 제안했습니다. 환자가 시간과 비용을 감당할 수있을 때, 소파에 누워서 일주일에 3-4 번은 문자 그대로의 비 유적 "지주 환경"을 만듭니다. 그 안전망은 개인이 과거의 귀신과 마주하도록 강요합니다. 직접적이고 일관되게.
좋아, 기억해. 뭐가 기억 나니? 마지막 문질러기가있어.
다시 한 번 더 최근의 계시가 수십 년 전에 내가 배웠던 것을 다시 방문하게 만들었다. 정신 치료의 신경인지 기반에 대해 썼던 논문 중 하나에서 필자는 부적절한 순간에 떠오르는 환상이 실제 충격적인 사건처럼 "병원성"일 수 있다고 Freud의 오랜 생각에 집착했다.
"아닙니다!"내가 곧 알게 되겠지만, 아무도 혼자서 환상에서 "병 들어"얻지 못합니다.
2004 년 미 의회 도서관의 지그문트 프로이트 아카이브의 사무 총장으로 일하면서 프로이트의 살아남은 환자들과 그 가족들과 함께 50 세 때 창립자 커트 에이 슬러 (Kurt Eissler)가 지금까지 비밀스럽게 인터뷰했습니다. Archives의 현재 전무 이사, Harold Blum (심리적 탐정의 무언가, 진정한 추구자인 Harold Blum) 덕분에 우리는 사실 전에 사실을 알게되었습니다. 이런 맥락에서 나는 반세기 동안이 문서들을 억압하는 추악한 뒷 배경이나 문제의 세부 사항에 들어 가지 않을 것이지만 오직 프로이트가 자신의 데이터를 왜곡 한 것이 틀림 없으며 그의 환자 기록에서 그의 환자들과 함께 일어나는 매우 실제적이고 외상적인 신체적, 성적 및 정서적 학대를 버렸다. 이 계시를 통해 환자의 다양한 증상이 상징적으로 부모님과 보호자의 손에 목격했거나 자신이 겪은 감정적 기억을 상징적으로 표현한 것이 분명해졌습니다.
정확히 같은 시간에 저는 주제에 대한 또 하나의 위대한 교사의 생각을 다시 한 번 볼 수있게 해주는 소위 말하는 "무의식의 판타지"를 가르치고있었습니다. 분석 학교에서 조지 클라인 (George Klein)의 강사였던 Jacob Arlow는 늦은 60 년대에 레이더 에세이 2 편을 썼다. 그는 3 세에서 6 세 사이의 소년 소녀들이 자신이 부모님을 화나게하지 않도록 빨리 잊어 버리려고하는 위험하고 스트레스가 많은 인식에 대해이 시간에 겪은 실생활에 대한 유치한 "이론"을 만들 것을 제안했습니다. 그들의 의식에 대해 모르는 사이에, 이들은 어른처럼 어른이 되어도 마음 속에서 살아 간다. 그리고 신경증 환자는 그 이후의 여러 경험에 대해 해석하고 지나치게 반응한다.
이 이론들과 예, 추억들에 관한 것은 아이들이 다른 욕망과 경험을 가지고 있고 우리가하는 방식과 다르게 생각하기 때문에, 그들이 현재의 사건에 대한 성인의 기억과 형태와 내용이 다르다는 것입니다. 자기 중심적이고 종종 신체적 인 경험을하는 길. Harvard의 심리학자 인 Daniel Schacter에 따르면, 아이들은 기억과 상상력을 모두 실험하여 종종 사실과 부분적인 부분 인 "confabulations"을 만들어내는 해마의 성숙시기와도 일치합니다.
즉 신비한 정서적 기억으로 만 존재하지만 치료 후에 회복되는 선언적이고 일시적인 기억은 성인의 경우와 마찬가지로 이성과 현실에 종속되지 않고 어린이의 기억이다. 치료사와 환자는 진실을 알지 못하도록 방어 수단을 사용하는 방법과 이유에 대한보다 완벽한 그림을 얻기 위해 환자를 더 잘 이해하고 부족한 부분을 메꾸어야합니다. 부양 자녀의 가족 생활에 제약이있을 때 가장 적합한 적응 형 솔루션을 제공하는 한편, 이러한 자기기만은 현재와 미래의 자유를 손상 시켰습니다.
따라서 치료는 다시 기억하는 것입니다. 그 과정은 그 자체로 뇌, 정신 및 영혼을 변화시킵니다. 그러나 그것은 Phillip Roth의 Portnoy 's Complaint 의 분석가가 "이제 시작할 수 있습니다!"
계속 지켜봐주십시오.
추신 : 그 동안에 내 자신의 역사와 직업에 대한이 주제를 탐구하는 회고록 인 Into the Dark를 기다릴 수 없다면, "이야기 치료법 "작품 :
"소파에 한 번 더 : 정신 분석적 상황과 과정에서의 의식과 사전 방어적인 방어" , American Psychoanalytic Association, 47 : 1, 1999.
"Preconscious defense analysis, 기억과 구조 변화," International Journal of Psychoanalysis 84 (1) s, 2003.
"작은 한스의 경우의 외상과 학대" , 미국 정신 분석 협회지 , 55 : 3, 2007.