대중의 상상력에서, 법의학 정신 병원 – 주정부가 정신병자를 미친 장소는 케이지와 감금소의 지옥 같은 장면이지만 세계의 한니발 렉터 (Hannibal Lecters)로부터 우리를 안전하게 지키는 것이 좋습니다.
그리고 제가 일하는 병원을 포함하여이 병원들이 지옥 같은 것은 사실입니다. 그러나 환자가 억제되어 있기 때문에가 아닙니다. 사실, 그 반대입니다. 폭력적인 환자조차도 종종 충격을주는 자유의 여지가 있습니다. 결과적으로,이 병원은 매일 전국적으로 직원들과 다른 환자들에 대한 수십 건의 폭행을 기록합니다. 이는 환자의 권리 확대 법률과 주정부 보건 관료주의 덕분에 거의 아무것도 할 수없는 상황입니다.
분명히하기 위해, 모든 환자 또는 과반수의 환자가 적극적으로 폭력적 인 것은 아닙니다. 대부분 병원의 환자 중 15 %만이 폭행의 90 %를 담당합니다. 그리고 제가 만난 거의 모든 주 법의학 시설에서 폭력적인 환자에 의한 폭행이 발생합니다.
환자 주도의 폭력에 대한 최악의 상태 중 하나 인 뉴욕. 최근 2 년 동안 뉴욕주의 와드 섬에있는 Kirby Forensic Psychiatric Center는 환자에 의한 433 건의 폭행을 기록했습니다. 2009 년 뉴욕 주 공무원 연맹 (New York State Public Employees Federation)은 매년 병원 직원에게 상해로 인한 상해는 정신병 환자에 의한 폭행으로 인한 것이라고 주장했습니다. 뉴욕의 뉴 햄프 턴 (Hampton)에있는 미드 허드슨 법의학 정신 의학 센터 (Mid-Hudson 's Forensic Psychiatric Center)의 한 직원은 지역 신문에 "우리는 아마도 뉴욕 주에있는 유일한 사람들 일뿐입니다.
허드슨 중서부 정권에서이 위기에 대한 응답은 전미 공식 응답을 상징합니다. 직원에 따르면, 직원이 폭력적이고 정신병 환자를 다루었을 때 병원 임원들은 "유머의 가치"를 사용하여 환자를 진정시키는 것이 좋습니다. 다른 전술로는 "진동과 음악이있는 그네, 물 침대, 차안에있는 놀이기구의 사용"과 심하게 패딩 된 "스모 복"이 포함됩니다.
그리고 박동과 외상의 대부분을 흡수하고, 어떤 경우에는 정신적으로나 육체적으로 스스로를 방어 할 능력이없는 다른 환자들에게는 상황이 더욱 악합니다. 잘하려고 시도하는 동안, 그들은 폭행을 당하고 계속 폭행을 당합니다.
이러한 폭력과 공식 침묵의 결합은 뉴욕 주와 격리되지 않습니다. 애리조나에있는 2013 년 TV 뉴스 조사에서 주 정신 병원에서 1 년에 수백 건의 폭행을 발견했습니다. 메릴랜드 주 볼티모어 썬이 발견 한 기밀 상태 보고서는 Catonsville 정신 병원의 입원 환자를 "불법 환경"으로 묘사했습니다. 텍사스 주에서는 주립 병원의 직원 중 15 %가 "심각한 환자 폭력 "이라고 보도했다.
캘리포니아의 나파 (Napa) 주립 병원은 일 년에 평균 3,000 건의 폭행을가집니다. 지난 3 년 동안 입원 한 4 명의 정신과 의사가 심하게 맞았습니다. 최근의 또 다른 사건에서 환자는 공격자에게 충분한 "보호"돈을 지불하지 않았기 때문에 부상당한 두 팔을 부러 뜨린 다른 환자를 움 직인 다. 직원들이 당일 치기 회장을 만났을 때 무의식적 인 환자가 바닥에 닿았 고, 피가 노란 타일 위에 흘러 들었고, 가해자의 빨간 구두 지문이 복도로 이어졌습니다.
또 다른 공격에서, 가해자는 한 노인을 한 방울의 자루로 때린 다음 휠체어에서 안뜰 시멘트로 던졌습니다. 때로는 내 부대의 간호사 중 절반이 폭력이나 강간 시도로 인한 장애가 있습니다.
어떻게 이런 일이 생겼습니까? 1960 년대 탈 기구화 운동과 효과적인 정신병 치료제 도입 이후, 대부분의 병원에서는 정신병이 아닌 "규칙적인"비폭력 환자가 대부분 사라졌다. 그 공석은 광기의 이유로 성공적으로 유죄를 인정하는 사람들이 점점 더 많아짐에 따라 채워졌습니다.
그러나 주립 병원은 종종 위험하고 폭력적인 이들을 다루기에 부적절합니다. 문제의 상당 부분은 환자의 권리라는 개념이 상식과 안전에 대한 승리로 이뤄지는 당사의 법률 시스템에서 비롯됩니다. 예를 들어, 형사상의 정신병 환자가 정신과 치료를 위해 법원에 의해 구류되었지만 많은 주에서는 치료와 약물 치료를 모두 거절 할 수 있습니다.
두 번째 어려움은 나쁜 병원 정책입니다. 많은 주 법의학 시설에서는 경비원이없고 치료받지 않은 정신병 환자가 직원들과 자유롭게 섞일 수 있습니다. 아마 법의학 병원의 폭력이 상상하기 어렵 기 때문에 병원 관리, 선출직 공무원 및 주지사가 무시하는 것이 더 쉽습니다.
설명하기가 여전히 어려운 것은 정신 건강 운동가 및 규제 단체 인 미국 시민 자유 연맹, 직업 안전 및 보건 관리 및 정신병에 관한 전국 연맹의 침묵이다. 일반적으로 근로자 및 환자 안전 문제의 최전선에서이 조직들은 불가해하게 거의 수행하지 못했습니다.
몇 가지 분명한 답변이 있습니다. 재판관은 환자가 치료와 약물 치료를 받아야한다고 요구할 수 있습니다. 병원에는 훈련 된 경비원이 있어야하며 폭력의 대부분을 담당하는 환자의 15 %를 수용 할 수있는 집중 치료실을 세워야합니다. 이 단위는 환자를 나머지 인구와, 그리고 서로에게서 분리 할 것입니다. 병원은 폭력적인 행동을 줄이기위한 입증 된 요소 인 환자의 치료에 가족이 개입 할 수있는 기회를 창출해야합니다.
이 병원은 정신 질환자가 나아지기 위해가는 곳으로 의미가 있습니다. 그 대신 캘리포니아 패튼 주립 병원 (Patton State Hospital)의 한 환자가 로스 앤젤레스 타임스에 "하루 종일 슬픔, 슬픔 및 절망에 관한 이야기"라고 말했습니다.
스티븐 시거 (Stephen Seager)는 나파 (Napa) 주립 병원의 정신과 의사이며 고모라 (Gomorrah)의 문 뒤에 서서 : 범죄 적으로 미친듯한 해를 쓴 저자입니다.
이 편집본은 2014 년 11 월 11 일 뉴욕 판 A31 페이지에 "Where Hell is Other Patients"라는 제목의 제목이 인쇄되어 있습니다.