건강 정책에 대한 정설적 접근 방식은 보살핌을위한 가격 장벽의 부담에 중점을두고 있으며 동시에 비 가격 장벽의 부담을 지나치게 무시하고 있습니다. 그러나 보살피기에 비 가격적인 장벽은 매우 비쌀 수 있습니다. 이것은 나의 책 " Priceless : Healthcare Crisis 치료 "에서 설명했듯이 많은 보건 의료 제안을 저 버리는 중요한 포인트입니다.
영국에서는 예를 들어 영국 국립 보건 서비스 (British National Health Service)에 의존하는 수십만 명의 환자들이 병원 수술을 위해 몇 달을 기다리고 있습니다. 많은 사람들이 고통 속에서 기다리고 있습니다. 많은 사람들이 기다림으로써 목숨을 걸고 있습니다. 많은 이들을 기다리는 비용은 의심 할 여지없이 (정부에 대한) 수술 비용보다 큽니다. [1]
값 비싼 대가를 치러야하는 배급은 사회적으로 낭비입니다. 수치 예제를 사용하려면 사람들이 무료 일차 진료를받는 병원 응급실을 고려하십시오. 의사 방문의 실제 비용은 환자 당 평균 100 달러라고 가정 해 봅시다. 정상적인 시장에서 치료비의 시중가는 100 달러가 될 것이며 이것은 환자가 지불하는 비용이 될 것입니다.
그러나 서비스가 무료 인 경우 훨씬 더 큰 그룹의 환자가 5 달러 또는 10 달러에 의사 방문을 소중하게 여기는 환자를 포함하여 환자를 이용하려고합니다. 수요가 0의 가격으로 공급을 크게 초과하기 때문에, 의사의 시간은이 예에서 가장 오래 기다릴 의사가있는 사람들에게만 가능합니다. 사람들은 얼마나 오래 기다릴 것입니까? 의사 방문을 100 달러로 평가하는 사람은 100 달러 상당의 시간을 할애 할 의사가 있습니다. (자신의 임금을 자신의 시간으로 평가하는 환자를 생각해보십시오. 한 시간에 20 달러를 지불하면 5 시간을 기다리고, 25 달러를 지불하면 4 시간을 기다리게됩니다.)
가격 배급이 시장에서 돈을 지불하는 치료비를 창출 하는 것과 마찬가지로, 대기 시간으로 배급하는 것은 시장 진료에 소요되는 치료비를 산출합니다. 이 예에서 시장은 한계 환자에게 100 달러의 가치가 있습니다. 그러나 다른 사람들 (아마 납세자)이 의사에게 돈으로 100 달러를 지불해야한다는 것을 기억하십시오. 즉, 간병은 두 번이나 받습니다. 이 예에서 비 가격 배급은 효과적으로 의료 비용을 두 배로 늘립니다.
그런데 놀라운 수의 환자 (평균 5 명 중 1 명 정도)는 실망하지 않고 응급실을 떠나지 않습니다. 경매에있는 사람들이 높은 돈값을 기꺼이 지불하고자하는 다른 사람들보다 비싼 값을 매는 것처럼, 응급실에있는 환자는 종종 자신의 진료에 더 많은 시간을 지불 할 의사가있는 사람들이 비싼 값을 치기도합니다.
노트:
1. "병원 대기 시간 / 목록 통계", 영국 보건국, 2008 년 2 분기, http://www.performance.doh.gov.uk/waitingtimes/index.htm.