미국의 건강 관리와 건강 관리 비용을 확인하는 방법은 의료 전문가, 정치인 및 일반 시민들 사이에서 치열한 논쟁의 주제입니다. 논쟁의 한 측면은 관심을 지키기 위해 헌신하는 사람들, 특히 상대적으로 사소한 불만이있는 병원 응급실에 나타나는 노숙자 환자들에 대한 비용 절감에 관한 것입니다. 논쟁의 중요성은 모든 응급실 방문 중 거의 1/3이 만성 노숙자로 고통 받고 있다는 사실에 의해 강조됩니다. 1
동정심은이 환자들을 친절하고 예의 바르게 대우해야한다고 규정합니다. 그러나 그렇게하면 훨씬 낮은 비용으로 다른 곳에서 처리 할 수있는 조건을 위해 응급실 시설에 의존하게 될 것이라는 두려움이 있습니다. 2) 노숙자 환자를 대상으로 실시한 설문 조사에서 환자의 상태가 심각하지 않다고 생각하는 사람이 거의 절반이었고 병원 직원이 환자를 무례하게 치료했다고 응답 한 이유가 여기에 있습니다. 3 멍청한 치료가 사용을 방해하여 돈을 절약합니까? 무거운 사용과 더 많은 비용으로 더 많은 동정심의 치료 결과가 나올까요?
이 질문에 답하기 위해 3 명의 캐나다 연구원이 무작위로 토론토 병원 응급실에 자신을 소개하는 집없는 환자를 할당하여 일반적인 치료를 받거나 응급실 직원이 볼 수있게되기 전에 훈련 된 자원 봉사자가 간병하는 "간병 치료"를받습니다. 4 이 자원 봉사자들은 한 잔의 커피를 제공하고,주의 깊게 듣고, 상황과 불만에 대해 일상적인 대화를 나누는 등의 단순한 일을 통해 환자와의 관계를 수립하도록 지시 받았다. 그러나 의학적 조언을 제공하지는 않았다.
연구자들은 자비로운 치료를받은 환자가 응급 치료를 더 많이 사용했는지 여부를보기 위해 다음 몇 개월 동안 응급실 입원 기록을 검토 한 결과 명확한 답변을 제시했습니다. 이 환자들은받은 치료의 전반적인 수준을 "우수"또는 "매우 우수"로 평가하기 위해 표준 치료를받는 환자의 2 배 였지만 응급실로 자주 되돌아 가지 않았습니다. 실제로, 그들은 훨씬 덜 자주 되돌아 왔습니다.
조사단은 자비로운 보살핌을받은 환자가 자신이받은 치료에 대한 자신감과 건강 관리 시스템에 대한 더 큰 신뢰를 가지고 있었기 때문에 증상이 호전 될 때까지 기다릴 의향이 있었고 추가 의견을 찾는 경향이 적었다고 추측합니다. 때로는 가장 동정적인 정책이 가장 현명한 정책이기도합니다.
건강 시스템 전체가 노숙자들에게 자비로운 보살핌을 제공하는 것이 특히 현명 할 것임을 유의하십시오. 다른 사람들이 노숙자 환자를 계속 낙담시키면서 그렇게하는 한 병원은 환자 부하 증가를 매우 잘 볼 수 있습니다. 환자 자체가 ER을 덜 자주 방문하지만, 실망한 사람들로부터 추가 환자를 이어받을 가능성이 있습니다. 그리고 자비로운 보살핌을 제공하지 않는 병원에서
1 http://www.greendoors.org/facts/cost.php
2 Watson, WC, & Boyd, D. (1994). 건강 관리 남용. Canadian Medical Association Journal, 150, 11.
3 Ambrosio, E., Baker, D., Crowe, C., & Hardill, K. (1992). 거리 건강 보고서 : 토론토시의 노숙자 여성과 남성의 건강 상태 및 건강 관리 장벽에 대한 연구. 토론토시, 토론토, 캐나다.
4 Redelmeier, D, Molin, J.-P., & Tibshirani, RJ (1995). 응급실의 노숙자들을위한 자비로운 보살핌의 무작위 시험. Lancet, 345, 1131-1134.
