미국인의 항 불안 치료제 사용은 지난 10 년 동안 극적으로 증가했으며 약물 치료는 불안 장애 치료에 중요한 역할을 할 수 있지만 위험이 없으며 어떤 경우에는 문제를 악화시킬 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 항 불안 치료제가 신속하게 작용하고 정신 요법보다 노력이 덜 필요하기 때문에 의사와 환자 모두에게 치료의 인기있는 선택입니다. 이것은 불안 장애가 빈번하게 치료되는 1 차 진료 환경에서 특히 사실 일 수 있습니다.
인지 행동 치료는 불안 장애 치료제만큼 효과적이며 이러한 상태에 대한 1 차 치료제로 간주됩니다. 약물 치료보다 정신 요법의 이점은 치료 효과가 치료 종료 이후에도 지속되는 경향이 있다는 것입니다. 그 이유는 쉽게 알 수 있습니다. 치료를 통해 얻은 회복은 학습을 통해 이루어지며, 무언가가 위험하지 않다는 것을 배웠을 때 더 이상 두려움을 느끼지 않습니다. 반대로, 약물을 사용하여 불안을 치료할 때, 회복은 종종 그 약물의 계속적인 사용에 달려 있습니다. 종종, 치료와 약물을 병용 할 때 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.
모든 항 불안제가 동일한 것은 아니며, 불안 치료를 위해 사용되는 여러 종류의 약물을 구별하는 것이 중요합니다. 이것은 각 약물 치료와 관련된 위험과 이점이 크게 다를 수 있기 때문입니다. 또한, 불안에 사용되는 특정 약물은 실제로 동시에 시행되는 정신 요법의 효능을 감소시킬 수 있습니다. 다음은 일반적으로 불안과 관련된 위험과 혜택을 치료하는 데 사용되는 약물의 주요 부류와 각 부류의 특정 약물에 대한 몇 가지 예입니다.
SSRI는 불안에 가장 많이 사용되는 약물 중 하나이며 종종 정신과 의사가이 목적을 위해 약물을 선택할 때 가장 먼저 선택합니다. 그 이유는 SSRI가 불안에 매우 효과적이며 비 중독성이며 기억 장애를 일으키지 않고 정신 요법을 방해하지 않으며 부작용이 적기 때문입니다. SSRI가 부작용을 일으킬 때, 그들은 주로 첫 주 이내에 가라 앉습니다. 그러나 주목할만한 예외는 소수의 환자에서 발생하는 성감 감퇴입니다. SSRI의 또 다른 단점은 최대 효능에 도달하기까지 4 ~ 6 주가 소요되며 특정 SSRI가 갑자기 중단되면 불쾌감을주는 금단 증상을 유발할 수 있다는 것입니다. 양극성 장애가있는 개인의 경우, SSRI는 조증 삽화를 유발할 수 있으며 이러한 이유 때문에이 환자들과 함께 불안에 사용할 때 기분 안정제가 주어집니다. SSRI가 젊은 환자들 사이에서 자살의 위험을 증가시킬 수 있다는 증거도 있습니다.
SSRI는 세로토닌이라는 화학 물질을 사용하는 뉴런 사이의 신호 전달량을 증가시킴으로써 서로 통신합니다. 그들은 또한 우울증 치료에도 사용됩니다. 현재 이용 가능한 SSRI는 Prozac (플루옥세틴), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine) 및 Luvox (fluvoxamine)입니다.
SNRI는 SSRI와 동일한 역할을하지만, 서로 통신하기 위해 노르 에피네프린 (norepinephrine)이라는 화학 물질을 사용하는 뉴런 간의 신호 전달량을 증가시킵니다. 불안을 치료할 때 SNRI의 이점과 부작용은 본질적으로 SSRI의 것과 동일합니다. SSRI와 마찬가지로 SNRI는 최대한 효과를 내기까지 4 ~ 6 주가 소요됩니다. 현재 이용 가능한 세 가지 SNRI는 Effexor (venlafaxine), Cymbalta (duloxetine) 및 Pristiq (desvenlafaxine)입니다.
이 약물에는 Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam)이 포함됩니다. 벤조디아제핀은 불안, 특히 비 정신과 의사에 의해 빈번하게 처방 되더라도 더 이상이 조건에 대한 일차 치료로 간주되지 않습니다. 그들은 불안을 빨리 줄입니다. 그러나 장기간에 걸릴 때 문제가 발생할 수 있으므로주의해서 사용해야합니다.
벤조디아제핀은 관용을 유발하며 이는 동일한 효과를 얻기 위해 더 많은 약물을 복용해야 함을 의미합니다. 극단적 인 경우 발작과 사망을 유발할 수있는 약물 치료와 관련된 금단 증상이 있습니다. 또한 특정 환자는 이러한 약물에 중독 될 수 있습니다. Benzodiazepines은 또한 정신 요법에 부정적인 영향을 미칠 수있는 새로운 추억의 형성을 억제합니다. 또한, 이러한 약물은 알코올 또는 아편 유사 제제 (진통제의 한 종류)와 결합하여 치명적일 수 있으며 치명적인 과다 복용의 상당 부분을 차지합니다. 그럼에도 불구하고, 적절하게 사용될 때, 벤조디아제핀은 불안 장애의 치료에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어 SSRI가 최대 효능에 도달하기 전에 치료 시작 후 몇 주 동안 SSRI와 함께 사용되기도합니다. 벤조디아제핀으로 장기간 치료하는 것이 불안한 일부 사람들에게는 적절할 수 있지만 일차 치료로 간주되지 않으므로 정신과 의사의 치료를 받아야이 방법으로 만 사용해야합니다.
Buspar (buspirone)은 때때로 불안을 치료하기 위해 사용되는 약물입니다. SSRI와 마찬가지로 부스 피론은 세로토닌을 사용하는 뉴런에 영향을줌으로써 작동하지만 모든 세로토닌 수용체가 사용할 수있는 세로토닌의 양을 늘리는 SSRI와는 달리 세로 피진 수용체의 특정 하위 유형에만 영향을 미칩니다. 이 선택성의 장점은 부스 피론이 때때로 SSRI와 관련된 성적인 부작용을 일으키지 않는다는 것입니다. SSRI와 SNRI와 마찬가지로 부스 피론은 최대 효과를 내기까지 4 ~ 6 주가 소요될 수 있습니다.
Vistaril (hydroxyzine)은 불안 치료에 때때로 사용되는 또 다른 약물입니다. benzodiazepines 같이, hydroxyzine의 효력은 빨리 생긴다. benzodiazepines와는 달리, hydroxyzine은 습관성이 없으며 내성, 금단 또는 기억 손상을 일으키지 않습니다. hydroxyzine의 가장 중요한 부작용은 진정제이지만 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다. 히드 록시 진의 항 불안 효과는 히스타민 수용체의 차단으로 인한 것으로 생각된다. 그러나 히드 록시 진은 다른 항히스타민 제 (예 : Benadryl)보다 불안에 더 효과적이며 이것이 세로토닌 수용체의 부분 집합과의 상호 작용으로 인한 것일 수 있습니다.
Neurontin (gabapentin)은 발작과 신경통을 치료하기 위해 주로 사용되는 약물이지만 불안을 치료하기 위해 정신과 의사에 의해 일정한 빈도로 사용됩니다. 하이드 록시 진과 마찬가지로 가바펜틴은 신속하게 작용하며 벤조디아제핀과 관련된 많은 문제가 없습니다. 그러나 가바펜틴과 관련된 금단 증상이있을 수 있으며 일부 환자는 심각한 졸음을 경험합니다. SSRI와 마찬가지로 가바펜틴은 자살 위험이 증가 할 수도 있습니다.
가바펜틴은 그 이름에 "가바"를 가지고 있기 때문에, 종종 서로 통신하기 위해 GABA라는 화학 물질을 사용하는 뉴런에 직접적으로 영향을 미치는 것으로 오인되기도합니다 (벤조디아제핀의 작용 방식). 가바펜틴이 그 효과를 달성하는 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만 세포막을 가로 질러 칼슘을 이동시키는 세포 구조에 결합하는 것을 포함 할 수 있습니다.
이것은 불안을 치료하는 데 사용되는 약물의 전체 목록이 아니며 정신과 의사는 특정 상황에 따라 다른 것을 사용하기로 선택할 수 있습니다. 또한, 위에 열거 된 약물 중 일부는 불안 장애에 대한 FDA 표시가 없지만이 목적을 위해 자주 사용되지 않기 때문에 여기에 포함됩니다. 불안과 때로는 심각한 부작용에 사용되는 많은 약물을 감안할 때, 이러한 약제는 의사의 보살핌하에 만 사용해야합니다. 또한 장기간의 효능과인지 행동 치료의 부작용이 최소화되어 불안 장애에 대한 탁월한 치료법이되며 약물 사용 여부와 상관없이 항상 고려해야합니다.