우리는 그것을 반복해서 들었습니다 : 우리 동료 중 한 명이이 웹 사이트의 주제에 관한 전체 블로그를 가지고 있습니다. 당신의 아이는 양극성이 아닙니다! 그것은 모든 사기업의 이익을 추구하는 악의적 인 제약 회사의 음모입니다 (모든 장소에서 미국을 어떻게 감히합니까?).
이 새로운 종교는 세계에서 가장 자유로운 나라의 국경 밖에서 특별한 측면을 취합니다. 저는 최근에 그것이 Maudsley 병원에서 우리의 사촌 국가 인 영국의 가장 권위있는 정신과 기관에 어떻게 있었는지 경험했습니다. 저는 ADHD로 진단받은 14 세의 청소년을 대상으로 한 사례 연구의 초청 컨설턴트로 참석했으며, ADHD는 메틸 페니 데이트로 치료 한 지 몇 달 후 명확한 광기를 개발했습니다. 진단은 의심의 여지가 없었습니다 : 양극성 질환이 인정되었습니다. 그러나 공식 프리젠 테이션을 한 영국 컨설턴트는 양극성 질환이 미국에서 과다 진단되는 방법을 지적하면서 시간을 보냈다. 그는 성인에서 슬라이드를 보여주었습니다. 양극성 진단은 10 년 만에 58 퍼센트 증가했습니다. 청중의 흔들림. 그는 어린이들에게 슬라이드를 보여주었습니다 : 양극성 진단은 아이들에서 400 퍼센트 증가했습니다. 들리는 헐떡 거림. 어린 시절 기분 장애 전문가 인이 연설자는 영국인의 광범위한 강세로 끝났습니다. 과다 진단이 발생했습니다. 우리는 양극성 질병을 덜 진단함으로써 보상해야합니다.
부주의가 일반적으로 누군가에 의해 제안되지 않는다고 생각하면서, 나는 나의 짧은 비공식적 인 발언으로 떠 올랐다. 나는이 사건에 대해 논의하기를 희망 했었지만 분명히 지식의 배경은 논쟁의 여지가 더 많았다.
나는 위대한 영국 정치가 벤자민 디즈레일리 (Benjamin Disraeli)를 인용하면서 시작했다. 그는 거짓말, 거짓말, 통계 사이의 관계를 지적했다. 통계에 통계를 추가했습니다.
성인 양극성 진단은 58 % 증가했습니다. 설명되지 않은 것은 연구 진단 인터뷰에 의해 확인 된 바와 같이 질병을 앓고있는 사람의 약 30-40 %에서 양극성 질환이 진단되지 않았다는 것을 보여준 내 자신을 포함하는 연구였습니다. 첫 번째 조증 삽화가 나온 후, 우리의 연구에 의하면 사람이 질병으로 정확하게 진단 받으면 10 년이 걸리는 것으로 나타났습니다. 평균 3.3 명의 정신과 의사가 올바르게 진단되기 전에 평균적으로 나타납니다.
청중에 들리지 않습니다. 완전한 침묵.
지금은 아이들에게 :이 400 퍼센트의 주장은 너무 자주 반복되고 잘못 해석되어 통계학과에서 거짓말하는 가장 좋은 예로서 통계 과정에서 가르쳐 져야한다고 주장합니다. 그것은 미국 아동 및 청소년의 양극성 진단에서 40 배 증가 (따라서 400 %)가 있었던 흔히 인용 된 연구를 기반으로합니다.
다음은 통계입니다.이 40 배, 400 % 증가는 상대적인 변화입니다. 결코 언급되지 않은 것은 절대적인 변화입니다. 이 끔찍한 과다증이 발생하기 전에 소아와 청소년의 양극성 진단 률은 0.1 %였습니다. 10,000 명의 어린이 중 한 명입니다. 어린이와 청소년의 진정한 양극성 비율은 얼마입니까? 탁월한 역학 연구를 바탕으로 임상 실습 패턴을 토대로 한 것이 아니라 다른 국가에서도 재현되었습니다 : 0.5 %. 200 명 중 한 명입니다.
400 % 증가는 무엇을 생산합니까? 0.01 %에서 0.4 %로 변경. 250 명 중 한 명이이 질병의 실제 유병률보다 약간 낮습니다.
이 과다증은 어떤가?
가청이 들리지 않습니다.
(저는 전에 회의에서 그리고이 블로그에서 이렇게 말했습니다. 그러나 진실은 반복됩니다. 특히 세계가 듣고 싶지 않을 때 그렇습니다.)
패널 토론 시간. 제 동료가 대답합니다 : 어린 시절 양극성 질환이 과다 진단되었습니다. 그렇게 말한 NIMH 회의가있었습니다. 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)는 그렇게 말했다. (내 생각은 소로에게 갔다 : 진실은 대중적인 투표의 문제가 아니다.) 그의 목소리는 열렬하게 증가했다. 과다 진단으로 인해 미국에서 반 양극성 약제의 과량 사용으로 어린이가 사망했다.
나는 내 동료를 방해했다 : 몇 명의 어린이가 사망 했는가? 얼마나 많은 경우? 두 경우, 그는 대답했다. 오, 나는 중얼 거리다. 두 가지 경우. 200 건이 아니라 2000 건이 아니야. 두 가지 경우. 그리고 그것은 과다 진단을 증명합니다. (내 생각은 암페타민에 의한 갑작스런 심장사에 대한 연구로 바뀌었다 : 얼마나 많은 어린이들이 ADHD를위한 암페타민 치료로 사망 했습니까? 2 건 이상? ADHD의 과다 진단을 입증합니까?)
우리 동료가 quetiapine, 항 정신 이상제, 가난한 14 세 영국 소녀의 무시 된 사례에 대한 암페타민을 권장했다는 사실에 대해 논평 할 기회를 얻지 못했습니다. 이들은 양극성 진단에 반대하고, 그런데 2 가지 사망 원인이된다 (항 경련제와 함께). 나는 저용량의 리튬을 추천했을 것이고, 다른 것은 아무도 없다. 그러나 아무도 내 의견을 묻지 않았다.
이것은 양극성 진단을 위해 마약을 사용하는 것을 좋아하지 않으므로 아동 양극성 싫어하는 사람들은 화를냅니다. 그럼에도 불구하고 그들은 ADHD를 위해 더 나쁜 약물을 사용합니다 (암페타민은 수십 년간의 동물 연구의 반복 된 명확한 결과에서 가장 명확하게 신경 독성 향정신성 약물입니다, 동물과 관련된 신경 생물학 연구에서 가장 신경 보호적인 향정 신제 인 리튬과는 달리). 그들은 항 정신병 약물을 특히 싫어하지만,이 경우에는 흔히 동원 요원을 처방합니다. 그들은 최선의 무작위화된 증거에 근거하여, 우울증에 대해 걱정하지 않습니다. 이는 통계적으로 약 10 %의 자살로 이어지는 어린이의 약 1 %에서 자살 충동을 유발합니다. 수백만 명의 어린이가 항우울제를 투여 받았다는 점을 감안할 때, 2 건 이상의 사망 사례가 발생합니다. 따라서 식품 의약품 안전청 (FDA)은이 문제에 대해 경고합니다. Amphetamtines는 항우울제입니다.
많은 아동 정신 의학 동료들은 ADHD 또는 우울증 또는 무수한 어린 시절 (반항적 장애, 기분 조절 장애, 행동 장애)에 대한 사용에 대한 완전한 냉담함과 함께 어린이의 양극성 질환에 약물을 사용하는 것에 대한이 분노에 대해 완전히 무의식적으로 보입니다.
영국인은 지키는 사람입니다. 그래서 사건의 회의는 더 이상의 논의없이 끝났고 의견이 맞지 않았고, 친구로부터 미국 정신 의학을 지키는 애국자라고 들었습니다. 나는 미국 정신 의학을 지킬 수 있었으면 좋겠다. 나는 미국이 많은 비난을 받았다고 언급했다. 나는 다음을 추가해야했다 : 자주 정당하게. 그러나이 반 양극성의 태도는 우리 옛날의 국경에서 흔히있는 것처럼 보입니다.
제가 애국자 인 경우, 제 나라는 과학의 규칙에 묶여 있습니다. 이것은 모든 통계를 말하는 것이지 반은 말하는 것이 아닙니다.
(요청 : 안티 – 아동 양극 극단 주의자들은 가혹하게 또는 개인적으로, 그들이 삭제 될 것이므로 귀찮게해서는 안된다. 내용에 중점을 둔 예의적인 의견은 언제나처럼 환영 받는다.)
