며칠 전, 나는 우울증을 가진 여성들을위한 1 차 진료에서 개인간 심리 치료의 사용에 관한 강의를 전달했습니다. 이 강연은 타지키스탄의 두샨베에서 열렸으며 이전에 심리 치료에 대해 배우거나 연습 한 적이없는 많은 정신 건강 및 건강 전문가에게 전달되었습니다.
저는 2005 년부터 타지키스탄에서 일해 왔으며, 지난 수년간 Fogarty UIC의 전세계 정신 건강 및 이직 연구 및 훈련 프로그램을 주도 해 왔습니다. 우리의 목표는 이러한 요구를 해결하기 위해 타지키스탄과 코소보의 개별 연구자와 기관의 역량을 구축함으로써 정신 건강과 건강에 대한 이주의 영향을 다루는 것입니다. 이 작품은 국립 보건원 (National Institute of Health)의 포가티 국제 센터 (Fogarty International Center)와 국립 정신 건강 연구소 (NIST)가 자금을 지원합니다.
우리는 Tajik State Medical University의 Gulya Pirova 박사를 지원하여 1 차 진료 여성의 4 분의 1이 중등 우울증에서 중증 우울증에 이르는 것으로 나타 났으며 그 중 많은 사람들이 이주한 남편을 앓고 신체적 및 언어 적 학대를 겪었 음을 보여주는 연구를 실시했습니다. 현재,이 여성들의 대다수의 경우, 그들의 상태는 인정되지 않고 진단되거나 치료되지 않습니다. 혼자 힘으로 고통받는 것을 상상해보십시오.
타지키스탄의 정신병 의사들은 우울증, 불안, 외상 후 스트레스 장애와 같은 흔한 정신 질환이 아닌 일차 진료에서 흔히 볼 수 있지만 타지키스탄에서는 정신병으로 간주되지 않는 심적 정신 질환자를 주로 치료합니다. 현재 피로 바 박사는 시카고 일리노이 대학 (University of Illinois University)의 연구원들과 함께 일차 의료에서 여성들을위한 정신 건강 서비스를 개발 및 구현하고 있습니다.
우리는 타지키스탄에서 정신과 의사가 부족한 상황에서 간호사와 정신 건강 치료를받은 동료를 서비스 제공 업체로 사용하는 '계단식 간호'모델을 개발하고 있습니다. 계단 형 치료 모델의 주요 구성 요소 중 하나는 1970 년대에 Klerman & Weissman이 개발 한 개인간 정신 치료 (IPT)입니다.
IPT에 대한 이전의 무작위 통제 시험의 많은 수가 그것이 우울증의 효과적인 치료제임이 밝혀졌습니다. 우울증 협동 연구 프로그램의 정신 건강 치료 국립 연구소를 포함한 획기적인 연구 결과에 따르면 IPT는 여러 결과에 대해 imipramine과 통계적으로 유사하며보다 심하게 우울한 환자의 경우 위약 대조군보다 우수합니다. 다른 임상 시험에서 IPT는 의학적으로 아픈 환자, 주름진 여성, 우울한 청소년, 노인 우울증 환자의 우울증 치료에 효과적이었습니다.
타지키스탄에서 특히 중요한 점은 IPT가 이집트의 난민들 사이에서 PTSD를 치료하고 우간다 시골의 남성과 여성 우울증을 치료하는 것과 같이 저소득 및 중간 소득 국가에서 효과적이라는 것이 발견되었다.
IPT는 우울증이나 다른 일반적인 정신 장애가 대인 관계 문제와 관련 될 수 있다는 전제에 기반하고 있습니다. 그것은 대인 관계 기능을 향상시키고 관계에서 의사 소통을 향상시키는 것을 목표로합니다. 이것은 물론 우리가 타지키스탄의 대인 관계 및 사회 문화적 맥락에 맞게 IPT를 적용해야한다는 것을 의미합니다.
이에 우울한 여성, 동료 및 제공자들과 함께 포커스 그룹을 구성하여 우리의 접근 방식에 대한 경험과 관점을 알게되었습니다. 그들은 우울증이 있다는 것을 여성에게 이야기하는 것이 중요하다고 생각했고, 우울증은 건강 문제 였고, 그것이 일반적이며 치료할 수 있으며 부끄러워 할 필요가 없음을 강조했습니다. "사람들은 질병이 아니라 어리 석음으로 죽는다."그들은 모두 동의했다.
여성들은 타지크 여성들의 일반적인 삶의 문제, 즉 강제 결혼을 한 젊은 여성, 남편이나 시어머니와 마주 친 여성, 이주한 남편에 의해 포기 된 아내, 그리고 남편이 새로 취한 여성들에게 치료법을 심어 주도록 격려했습니다. 아내. 우리는 불우한 삶의 상황으로 인한 건강 문제를 해결할 수있는 상황을 재구성함으로써 여성을 도울 수 있습니다.
이 어려운 이야기를 들었을 때, 때로는 IPT가 타지키스탄에서 일할 것인지 궁금해했습니다. 타지키스탄에서는 여성들이 서양 국가 여성들만큼 많은 권력이나 권력을 갖고 있지 않습니다. 어떻게 여성들을 가르쳐 그들의 관계를 변화 시키는가? 이러한 도전을 인정하면서도 우리가 이야기 한 모든 여성들은 IPT와 전반적인 계획의 사용을 강력히지지했습니다. "첫째, 그녀는 행동을 바꿔야하며, 필요하다면 남편을 바꿀 수 있습니다." 그들은 IPT가 여성들의 지원, 교육, 기술, 희망을 줄 수 있기 때문에 정말 좋아했습니다.
그들의 열정적 인 응접에 힘 입어 강연이 끝나자 나는 말했다. "2017 년 4 월 27 일 목요일. 타지키스탄의 정신 요법이 시작된 날짜로 표시해 보겠습니다. 너는 거기 있었다! 이제는 내가 공유 한 아이디어를 타지키스탄의 여성에게 도움을 청합니다. 혼자서 고생하지 마라. "
