나는 최근 인터넷에서 저주를받는 즐겁게 불쾌한 경험을했습니다. 이제 이례적인 사건이 아닙니다. 우리 모두가 알고 있듯이, 인터넷의 익명 성은 인간성의 가장 유익한 특징 중 일부를 가져옵니다. 인터넷 도로 분노, 우리는 그것을 알려야 만합니다. 불쾌한 그러나 유쾌한. 대부분의 작가에게는 방치하는 것이 바람직합니다.
그러한 열정을위한 즉각적인 계기는 통계, 모든 것, 특히 과학의 방어 또는 현대 용어에서 근거 중심 의학에 대한 겸손한 온라인 기사였습니다 (정신 건강의 수행에 통계를 적용하는 것에 대한 저의 최근 저서를 기반으로합니다 직업). 의학에서 과학을 사용해야하는 이유에 관해서 두 가지 고전적인 예가 있습니다. 하나는 고대 – AD 2 세기부터 지난 세기까지 모든 종류의 병에 출혈이 일반적으로 사용되는 것입니다. 최근에는 1970 년대부터 몇 년 전까지 에스트로겐 호르몬 보충 요법을 일상적으로 사용하여 혜택이 입증되지 않았고 무작위 임상 시험 (RCT)으로 유해 사례가 나타났습니다. 제약 산업 철학과 정신과 의사 블로거는 RCT가 일부 조건에서만 에스트로겐에 대한 이득을 나타내지 못했다고 생각한다고 생각한 이유로 제 논문을 비판했습니다. 그 / 그녀 (익명도 여기에서도 군림한다) 비평은 RCT가 임상 경험이 그러한 이익을 제안하는 것처럼 보이는 많은 조건에서 이점을 나타낼 수 없다는 것이었다. 그 / 그녀는 나를 다음과 같이 인용한다.
"호르몬 대체 요법은 많은 여성 질병의 치료법이었습니다. 수백만 명의 환자를 대상으로 한 수십 년의 경험과 수천 명의 환자를 대상으로 한 거대한 관측 연구, 전문가의 거의 만장일치의 합의는 무작위 연구가 그 치료에 대한 신념의 무의미 함을 입증했을 때 전혀 드러나지 않았다.
블로거는 다음과 같이 응답합니다.
"한 순간의 비평은이 논증이 비논리적임을 보여줍니다. 호르몬 대체 요법이 효과적이었습니다. 큰 위험이 있었지만 실패라고 잘못 말하는 것은 잘못입니다. '그것은 많은 여성 질병에 대한 치료제 였지만 …'그래서 그 모든 것이 적절하게 테스트되었는데, 이는 그 헛됨을 나타냅니다. Ghaemi는 각 집단에서 각 적응증의 효능과 위험을 결정하기 위해 더 많은 연구가 필요할 것이라고 응답했습니다. 그것이 옳은 일이지만, 그 일은 일어난 것이 아닙니다. 의사는 제한된 증상 세트에서 결과에 따라 약물 치료 실패를 일반화했습니다. "
그것은 Ghaemi가 어떻게 반응 할 것인가가 아닙니다.
어떤 사람은 해설자가 내 기사에 반영하기 위해 잠시 이상을 보냈 으면 좋겠다. 실제 RCT를 살펴본 결과 실제로이 연구가 충분히 거대하고 충분한 결과를 보았을 때 전체 결과를 나타내는 호르몬 대체 요법의 이점을 적절히 테스트하고 반증 할 수 있다는 것을 보았을 것입니다 그 치료의 무의미.
특히 골다공증, 심장병 예방, 치매 예방, 폐경의 심리적 증상 등 태양 아래 모든 것에 에스트로겐 호르몬이 유익하다는 주장을 명심해야합니다. 나는 그들이 아무것도 쓸모가 없다고 주장하지 않았지만 대부분의 혜택에 대해서는 효과가 없었으며,이 비효율은 이제이 결정적인 RCT에서 입증되었습니다. 우리는 더 많은 연구를 기다릴 필요가 없었습니다. 최근 재조사 결과 주요 RCT가 유방암과 자궁 내막 암, 뇌졸중 및 심장 질환의 위험이 증가한 것으로 나타났습니다. 인식에 대한 영향은 여전히 불확실하고 골다공증에 대한 효과가 나타났습니다. 에스트로겐 치료는 많은 여성 질환에 대해서는 쓸모가 없었습니다. 그것이 골다공증이나 심지어 폐경의 심리적 증상을 돕는 것은 입증 된 비효율의 많은 영역과 새로 입증 된 해를 알지 못한다면 의미가 없습니다. 당연히 블로그 작성자는 RCT에 의해 입증 된 암 비율의 증가에 대해서는 아무 말도하지 않습니다.
그 블로그에서 계속되는 것은 의사들이 끔찍하고, 의학이 편견을 가지며, 과학적 진실과 같은 것이없고, 돈이 모든 것을 사 준다는 관념에서 진실한 신자들의 나에 대한 긴 목록이다. 이것은 우리가 인터넷에 악명을 떨칠 수있는 순간입니다. 누군가는 내 이름 앞의 네 글자로 그러한 풀럼 해설을 따랐다. (블로그 작성자는 그러한 세련된 산문은 삭제할 가치가 없다고 생각하는 것처럼 보입니다.)
그래서 여기에 제 대답이 있습니다. 위에 주어진 이유 때문에 원본 블로그 게시가 잘못되었습니다. 나의 어머니가 유치원에서 저를 가르치기 때문에 논평 jejune.
이 주제로 돌아가서 증거 기반 의학에 대한 열정은 왜 다가 왔을까요? 왜 과학에 모든 분노?
합법적 인 출처는 자본주의 적 음모 또는 단순한 신조 때문에 의사 과학이 과학으로 가장하는 곳일 수 있습니다. (제약 산업의 반대자들과 지지자들 사이에서이 가짜 과학이 발견된다.) 불법적 인, 그리고 훨씬 더 깊은 소식통은 문화적이라고 생각합니다. 여기서 또 다시 과학의 불쾌한 포스트 모더니스트 거부는 그 머리를 되 돌린다. 그런 사람들은 백신을 어린이로, 항생제를 성인으로 삼아 1 세기 전에 죽을 것입니다. 그런 다음 그들은 과학에 대항하여 분출 할 수있는 신경을 가지고 있습니다. 물론, 물론입니다.
나는 제안을 가지고있다 : 과학의 반대자들이 어떤 이유로 든 약물을 다시 복용하는 것을 거절하고, 비 – 증거에 기초한 의학의 시대로 되돌아 가도록 허용하고, 그들에게 받아 들일 수있는 유일한 의학적 치료로서 출혈을 가져라. 그렇다면 그들은 솔직히 무례 할 수 있습니다.
