Lisa Solursh와의 계속되는 대화에서 우리는 변화의 현장을 생각하게되었습니다. 인지 행동 치료에서의 자만은 생각이 행동을 유발한다는 것이며, 생각을 바꿀 수 있다면 행동이 뒤따를 것입니다. 보다 정교한 CBT는 생각에 대한 믿음을 대체하고 더욱 정교한 CBT는 생각에 대한 믿음을 대체합니다. 그러나 큰 아이디어는 당신이하는 일이 당신의 머리 속에있는 것이 원인이라는 것입니다. 대안으로는 환경이 생각을 포함한 행동을 유발한다고 말할 수 있습니다.
호니 (Horney), 벡 (Beck), 엘리스 (Ellis)가 CBT를 발명하기 전에 정신 분석가 였기 때문에 CBT가 정신 분석 치료에 너무 가깝다는 사고는 아닙니다. 동시대의 정신 분석 치료에서 조기 경험은 세계와 세계의 위치를 정의하는 조직 원리를 만들어 내며, 이러한 조직 원리는 행동 (자기 심리학 및 상호 주관성)을 야기하거나 원인은 어린 시절에 뿌리 내린다 (자아 심리학 및 대상 관계 이론).
행동 주의자는 때로는 건축가를 다루는 물리학 자처럼 자리 매김합니다. "당신이하고있는 일은 당신이 생각하는대로는 아니지만 당신이 생각하는대로는 아닙니다."예를 들어, 나는 모든 정신 분석 치료를 친밀감 노출로 묘사하여 환자가 치료에서의 멸종을 준비함으로써 개인의 친밀감에 대한 불안 반응을 줄이는 것을 돕습니다. . CBT와 관련하여 실제로 행동의 관점에서 볼 때 치료사가 구어체 행동을 사용하여 규칙과 융합 된 환자의 기존 규칙 대신 새로운 규칙을 사용하고 다른 측면에주의를 기울여 상황 정의를 변경합니다. 그러나 인과 관계는 치료사가 새로운 규칙을 따르거나 치료법 밖에서 강화에 대한 승인을 받았는지 여부에 관계없이 새로운 행동의 효과를 발휘합니다. 치료사가 끝나면 치료사의 승인이 사라지기 때문에 CBT의 효과가 오래 가지 못하는 것은 당연한 일입니다. 그럼에도 불구하고, 신념을 논박하거나 평가하는 것이 치료 이외의 새로운 행동으로 실험에 이르게하는 한, 성공적인 것으로 입증 된 것들은 환경에 의해 유지 될 수 있습니다. 두 경우 모두 개선 된 기능의 원인은 환자의 외부 행동으로 간주됩니다.
노출은 혐오 반응을 없애거나 노출은 환자의 신념을 바꾸는 일종의 연구라고 말하는 것은 구두점의 문제 일뿐입니다. 자신을 다른 사람들에게 보여줄 것을 두려워하고 치료사에게 자신을 보여 주면 아마 보여주는 것만으로는 아무런 해가 없습니다. 치료사가 상대적으로 모호하고 너무 안심하지 않으면 학습은 사회적 상황으로 넘어갈 것이고 잠재적 인 친구에게 자신을 보여주는 것에 대해 너무 긴장하지 않을 것입니다. (치료 전문가가 안심했다면, 사람들을 안심시키는 데 자신을 드러내지 않을 것입니다. 친구를 사귀는 대신에 도움이되는 겁나는 고양이 공동체를 개발할 것입니다. 이것은 많은 임상 교육 프로그램에서 발생합니다.) 단지 강조점입니다 친밀감이 위험하지 않거나 친밀감에 대한 귀하의 신념이 바뀌 었다는 것을 배웠다고 말할 수 있습니다.
나는 인과 관계의 환경 적 위치를 선호한다. 변화는 내면보다는 오히려 내면에서 비롯된다. 행동 태도와 관련된 겸손을 포함하여 나의 선호도에는 여러 가지 이유가 있지만, 주된 원인은 행동의 원인이 환경 적이라면 환자의 환경에서 스스로를 찾아내는 치료사에게 매우 편리하다는 것입니다. 행동이 어린 시절이나 환자의 머리 안쪽에서 진행되는 경우, 치료사는 환자의 어린 시절에 있지 않고 환자의 머리 안쪽에 있지 않기 때문에 치료가 훨씬 어려워집니다.
