베트남 국립 퇴역 군인의 종단 연구, 1 부
베트남 퇴역 군인 재조정 연구 (NVVRS)는 1983 년 베트남 참전 용사들 사이에서 PTSD 및 기타 전후 심리 문제를 조사하기위한 의회 명령에 대한 응답으로 실시되었습니다. 최초의 NVVRS 연구가 실시 된 지 25 년이 지난 후, 연구원들은 PTSD의 증상에 대해 2 천 명 이상의 원래 연구 참여자를 재평가했습니다. 이 연구를 독창적으로 만들었던 이유는 군대에서 PTSD의 장기 코스가 전국적으로 대표적인 샘플에서 평가되지 않았기 때문입니다. National Vietnam Veterans Longitudinal Study (NVVLS)라고 불리는이 후속 연구는 남성의 4.5 %와 여성 전투 베트남 시대의 베테랑 중 6.1 %에서 PTSD의 현재 유행을 발견했습니다. 이 숫자를 외삽 해보면 25 만명이 넘는 베트남 참전 용사가 전쟁이 끝난 후 40 년 동안 PTSD의 결과로 매일 고군분투하고 있음을 알 수 있습니다.
이 연구는 NYU Langone Medical Center의 Lucius N. Littauer 교수와 정신 의학과 의장 인 Charles R. Marmar 박사와 PTSD 연구의 선도 프로그램 인 Steven과 Alexandra Cohen 재향 군인 센터의 책임자에 의해 주도되었습니다. PTSD 연구 분야의 선구자 인 PTSD의 연구는 갑작스럽고 일반적으로 생명을 위협하는 사건에 노출 된 경찰관, 퇴역 군인, 군인 및 민간인에 대한 연구를 통해 PTSD에 대한 이해를 획기적으로 이끌어 냈습니다.
최근 NVVLS 연구의 의미와 PTSD 연구원으로서의 40 년 경력에 대해 Marmar 박사에게 이야기했습니다.
Jain : 제 첫 질문에 대해, 당신과 당신의 팀이 전쟁에 연계 된 PTSD로 고통받지 않았던 베트남 베테랑들 중 상당수를 언급함으로써 시작할 수 있습니까? PTSD 조사의 헤드 라인 및 언론 보도에서 일부 비율이 손실되는 경우가 있습니다.
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Marmar 박사 : 네. 정확한 전체적인 추정치를 얻는 것은 조금 어렵지만, 우리 연구의 첫 번째 물결 ('84 ~ 88 년 사이에 수집)과 두 번째 물결 (2011 년에서 2013 년 사이에 수집)에서 우리의 데이터를 살펴 본다면, 대략 75 %와 25 %로 나누어 져 있습니다. 물론 PTSD를 정의하는 방법에 따라 달라지며 그 변화는 수년 동안 변하지 만 warzone에서 복무했던 베트남 참전 용사의 약 3/4이 스트레스, 불안 또는 우울증을 발병하지 않았다고 말할 수 있습니다. 군 복무. 그들은 상대적으로 탄력적이었다. 이제는 봉사 한 310 만 명의 남성과 여성의 평균입니다. 당신이 누구인지, 얼마나 오래되었는지, 몇 번이나 배포되었는지, 그리고 서비스 업무가 수반 한 바에 따라 많은 변동성이 있습니다. warzone 배치에는 전투, 전투 지원 및 서비스 지원의 세 가지 역할이 있습니다. 세 가지 역할 모두 warzone의 정의에 따라 결정되지만 실제로 검의 끝 부분에 반복적으로 등장하는 사람들의 수는 더 적으며 그 수는 개별 위험 계산에 영향을줍니다.
Jain : 네. 사실 당신이 이야기 할 때, 아프가니스탄과 이라크의 갈등에서 나온 최근 귀국 한 사람들에 관한 내 마음 속에 뭔가가 있습니다. 군사 계급은 결정적으로 보입니다. 하위 순위의 군대 구성원은 다량의 외상에 노출되므로 더 취약합니다. 그것은 베트남 연구에서 보았던 것입니까, 아니면 여러분이 피드백을 줄 수있는 것입니까?
Marmar 박사 : 일반적으로 나이가 많고 교육 수준이 높은 고위급 전투원은 전투의 강도를 견딜 수 있으며보다 탄력적입니다. 또한, 귀하가 지시 한 바와 같이, 일반적으로 분대원이 아닌 분대장 인 경우 반복적 인 전투 노출 수준이 낮습니다.
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Jain 박사 : 논문을 동반 한 Hoge 박사의 사설은 귀하의 연구가 "방법 론적으로 훌륭함"이라고 설명했습니다. 연구의 힘에 대한 연구자의 관점과 유병률을 기록하기위한 이전의 노력과 다른 점을 조금 이나마 언급 할 수 있습니까? 이 인구에 PTSD의 과정?
마르마르 박사 : 첫째, 세계 유일의 연구라고 할 수 있습니다 (솔로몬 등이 이스라엘 방위군과 수행 한 연구를 제외하고). 전염병 학적으로 건전한 방법으로 모든 사람의 대표 표본을 채취했습니다. 중대한 갈등을 겪은 모든 여성들. 이 연구는 VA 병원 및 클리닉의 사람들을 모집하거나 크레이그리스트 (Craigslist) 등을 통해 광고하는 것으로 끝나지 않았습니다. 따라서 커뮤니티 샘플과 VA 찾기 환자의 차이점은 두 가지 매우 다른 그룹입니다. 이 연구는 군대 기록에서 최고로 끌어 내려졌습니다. 그것은 50 개 주, 괌 및 푸에르토 리코의 사람들을 포함했으며, 도시, 교외, 시골 및 극도로 원격의 재향 군인을 포함했습니다. 예를 들어, 우리는 하와이 빅 아일랜드의 멀리 떨어진 맨하탄에있는 참가자들을 포함 시켰습니다. 이 점에있어서 진정으로 대표적인 표본입니다. 두 번째로, 우리는 여성과 소수 민족을 위해 과도한 표본 추출을했습니다. 이것은 우리에게이 인구 집단을 보는 통계적 힘을 더 많이주었습니다. 세 번째로, 그 연구는 예외적으로 그것의 실행에서 성공적이다. 우리는 25 년간 코호트와 접촉하지 않았습니다. 우리는 단 한 번에 그들 중 단 한 사람에게 연락 한 적이 없으며 25 년 후에도 그 중 80 %만이 그 후속 조치를 위해 여전히 유지되었습니다. 이 연구는 많은 우수한 기능을 가지고 있지만 가장 중요한 특징은 진정한 표본 추출, 여성과 소수 민족의 과장 표현, 25 년간의 높은 유지율을 보인 점입니다.
Jain 박사 : 그것이 PTSD의 보급과 과정에 대한 우리의 이해에서 과학을 매우 중요한 부분으로 만드는 이유입니다.
Marmar 박사 : 참가자의 연구에 대한 깊은 의구심을 전합니다. 또 다른 것은 매우 깊습니다. 우리는 5 시간 동안의 가정 면담, 설문 조사 인터뷰, 그리고 하위 샘플에 대한 3 시간의 임상 면접을했기 때문입니다. 이 후속 연구에서 우리는 1 시간 자체 보고서 패키지, 전문 조사관 면담 자의 1 시간에서 2 시간 인터뷰, 뉴욕시 내 팀의 3 시간에서 5 시간 동안의 임상 면담을 받았습니다. 우리는 우수한 PhD 임상 면접 원으로 팀을 구성했으며 전화 인터뷰를 통해 사람들과 인터뷰 할 수있어서 임상 인터뷰에서 전국의 사람들을 샘플링 할 수있었습니다. 참가자들에게 지역 의료기관에 들어 오도록 요청하면 매우 어렵습니다.
나의 다음 블로그 포스트에서 나는 마르마 박사와의 인터뷰 후반부를 나눌 것입니다.
저작권 : Shaili Jain, MD. 자세한 내용은 PLOS 블로그를 참조하십시오.
