항우울제 : 연구 업데이트 및 사례

항우울제를 복용하면 사람들은 어떤 경험을합니까?

우울증은 자기 모욕과 어둡고 희망없는 감정을 만듭니다.

출처 : (c) monkeybusiness / fotosearch

이 게시물은 연구원이 항우울제 (Zoloft, Prozac 등)의 효과와 단점에 대해 무엇을 발견했는지 간략하게 검토합니다. 그 다음이 게시물은 항우울제의 흥망 성쇠와 우울증을 경험 한 독자가 내게 제출 한 매혹적인 사례 예를 추가합니다. 우선, 개인적인 편견에 대한 말 : 항우울제는 분명히 어떤 사람들을 돕습니다. 동시에, 나는 그것들을 경도에서 중등도의 우울증과 불안감에 대해 과도하게 처방 된 것으로 간주합니다. 이러한 상황에 대한 다른 치료 전략은 단점도없이 동일하거나 더 효과적 일 수 있습니다. 예를 들어, 우울증 해제에 관한 TEDx 연설에서 수십 년 동안 임상 연습에서 효과적으로 사용한 우울증 시각화 운동을 보여줍니다. 여기에 기술을 참조하십시오.

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최신 연구에서 우울증 치료제 복용 여부에 대한 의견은 무엇입니까?

항우울제의 확립 된 의학적 위험에 대한 특히 포괄적 인 검토를 위해, 하버드 의대의이 기사는 특히 유익합니다. 항우울제 위험에 대한 웹 검색을 통해 많은 유사한 기사를 찾을 수 있습니다.

또한 522 개의 임상 시험과 116,000 명이 넘는 환자를 대상으로 한 최근의 포괄적 인 리뷰 기사가 21 개의 항우울제에 관한 연구 결과를 발표했다. 이 검토는 지금까지 수행 된 증거에 대한 가장 포괄적 인 분석으로 설명되었습니다. 연구를보고 한 Lancet Psychiatry 는 또한 연구의 저자에 의해 추가 분석을 발표했다. 결론은 다음과 같습니다.

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• 항우울제는 평균적으로 급성기의 중등도에서 중증 우울증에 이르는 성인에게 효과적 일 수 있습니다.
• 이 연구에서 정의 된대로 효과가 있다는 것은 8 주 동안 우울 증상이 50 % 이상 감소한 것을 의미합니다. “효과적”이란 우울증의 완전한 완화 (제거)를 의미하지는 않습니다.
• 일부 환자는 약물 치료로 큰 이득을 얻었습니다. 다른 사람들은 거의 또는 전혀 이익을 얻지 못했습니다. 일반적으로 우울증이 심할수록 항우울제의 효과가 더 커집니다.
• 위약 (약물로 위장한 설탕 알약)에 대한 평균 반응은 35 %였다. 항우울제에 대한 평균 반응은 42 % (레복 세틴)와 53 % (아미 트립 틸린) 사이였다.
• 특정 약물에 따라 47 ~ 58 %의 환자에게 약물 치료는 효과가 없었습니다. 즉, 우울증 증상이 적어도 50 % 감소하지 않았습니다.

우울증 치료제 복용에 대한 구제를받은 우울증 환자는 분명히 좋아졌지만 완전히 치유되지는 않았습니다. 다시 말하지만, “효과적”이란 증상이 50 % 개선 된 것으로 정의됩니다. 이 정의는 다음과 같은 몇 가지 질문을 제기합니다.

• 우울증의 잔여 효과는 약 50 %의 증상 만이 약물로 인해 완화 되었다면 어떨까요?
• 항우울제는 약한 우울증 치료에 적절합니까? 아니면 비 약물 요법 기술만큼이나 효과적입니까? 이 연구는 중등도에서 중증 우울증 만 다루고 있습니다. 그러나 우울증에 대한 처방은 대부분 우울증과 중등도의 우울증 반응에 적용됩니다.
• 이전의 연구들은 마약과 심리 치료의 병용 요법이 가장 높은 반응률을 보인다고 결론 지었다. 정신 치료는 장기적인 이점을 가진 기술과 이해력을 가르치기 때문에 두 가지 모두 동등한 효과를 나타냅니다. 그리고 사람들이 항우울제를 복용 한 후에 우울증 발작을 일으킬 가능성이 커지다는 것을 발견 한 유럽 연구는 어떨까요?
• 자낙스 (Xanax)와 리브 리움 (Librium) (xxx)과 같은 항 불안제가 중독성을 지니고 있기 때문에 진정 효과가있는 항우울제는 불안을 방지하기 위해 처방됩니다. 불안 치료를위한 항우울제의 효과 비율은 무엇입니까?
• 항우울제의 부정적인 부작용은 어떨까요? Lancet Psychiatry 요약 기사에는 이것들에 관해서는 아무 것도 말하지 않고있다. 가장 중요한 것은 약물 의존이다. 마약 의존성이란 일단 상당한 기간 동안 항우울제를 복용하면 신체가 그것에 의존하기 시작한다는 것을 의미합니다. 그 결과 약물 복용 중단을 시도 할 때 신체가 우울증에 시달리는 반응을 보입니다. 그 우울증은 그들이 항우울제가 필요하다는 것을 의미하지는 않습니다. 그것은 그 약물이 더 이상 스스로의 웰빙 화학을 생산하지 못하게한다는 것을 의미합니다.

의약품 사례 : 절망, 기쁨, 재난 등

그녀의 항우울제 경험 공유에 많은 감사를드립니다.

LC : 모두 늦은 오후에 시작했습니다. 나는 어린 시절의 아들과 함께 차에 타고 있었고 전형적인 늦은 오후 교통을 통해 집으로 운전했다.

갑자기 나는 뚜렷한 냄새가났다. 내 앞에, 차가 5 대 밖에 떨어지지 않았다. 네온 오렌지 불의 깃털이 점점 더 높이 올라 갔다. 너무 갑작스럽고 너무 갑자기 나는 공황 상태에 빠지거나 두려워하지 않았다. 나는 몇 초 동안 입을 벌리고, 입을 크게 벌리고, 내 두뇌는 고속도로에서 불을 교정했다.

그 때 나는 사람들이 달리기 시작하는 것을 보았다. 그리고 공황 상태가 시작되었습니다. 주변에있는 모든 사람들이 말 그대로 차량 앞에서 타고 있던 가스 트럭에서 차를 타고 뛰어 내리고 고속도로를 달리고있었습니다. 트럭은 여전히 ​​거의 손상되지 않았으며, 큰 폭발이 임박했다는 것을 즉시 알게되었습니다.

나는 차에서 뛰어 내 렸고, 자동차 좌석 끈을 열어 놓고, 내 어깨 위로 내 아들을 내쫓으며, 가능하면 가솔린 트럭에서 멀리 떨어지도록 달려 갔다. 붐 소리가 들렸지 만, 나는 뒤돌아 보지 않았다. 나는 계속 뛰어 다니며 말했다. “괜찮습니다. 우리는 불에서 멀리 떨어져야합니다. “아들과 나 자신에게.

사이렌이 시작되었습니다. 경찰과 소방차와 구급차가 어떻게 든 멈춰진 차들의 미로를 통과했다.

비극적 인 가스 누설로 트럭 운전사가 사망했습니다. 나는 남편에게 문자를 보냈다. 나는 너무 늦었다는 이유로 한 살짜리 보모에게 전화를 걸어 사과했다.

3 시간 후, 나는 집으로 가고 있었다. 나는 식료품 가게로 달려 가서 유치원에서 4 살 된 아이를 데리고 저녁을 먹어야했습니다. 세 자녀와 함께, 나는 공황, 처리 또는 회복 할 시간이 없었습니다. 나는 계속 가야했다.

그날 밤 11시 이후 밤에 그 경험의 영향을 느꼈습니다. 남편이 저를 진정 시키려고했습니다. 나는 inconsolable했다. 나는 비명을 지르거나 울거나 달리기를 원했지만 나는 마비되고 두려웠습니다.

다음날, 나는 아무것도 할 수 없었다. 내 불안은 내가 위험하다는 것을 말하고 있었다. 나는 아니지만 공포증은 여전히 ​​거기에 있었다. 나는 다시 잠들 것을 두려워했다.

제 동생은 즉시 정신과 의사에게 가라고했습니다. 나는 그랬다. 정신과 의사는 약 1 분 동안 나에게 말을 걸어 Xanax (항 불안제)와 물 한 컵을 건네었다 : “당신은 공황 발작을 겪고 있으며, 거의 24 시간 동안 그 안에 들어 왔습니다. 우리는 당신을 진정시켜야합니다. ”

의사가 절 삼킬 수있는 무언가를 즉시 갖다주었습니다. 나는 마침내 정신과 의사에게 내가 무서운 사고를 보았다고 말할 수 있었고 전에는 불안이나 공황 발작으로 실제로 고통받지 못했다고 말할 수있었습니다. 나는 불안을 멈추게 해달라고 그녀에게 간청했다.

정신과 의사는 2 주 동안 Xanax를 처방 한 다음 우울증과 불안증을 모두 치료하는 SSRI 항우울제 인 Cipralex를 장기간 복용하도록했습니다. 그녀는 또한 치료사를 찾고 내 마음 속에서 진행되고있는 일을 탐구하는 것이 필수적이라고 말했다. 나는 그녀가 방아쇠가 가솔린 트럭을 불타는 것보다 더 깊다고 생각했다.

Dr. Heitler : 위험한 사건이 종결 된 후 또는 어느 시점에 심한 공포감을 유발할 수 있습니다. 결국, 특히 일어난 일에 대해 이야기 할 수있는 기회가 주어지면 불안은 진정됩니다. 그러나 LC의 경우, 두려움의 감정을 진정시키는 부교감 신경계는 기능하지 못했습니다.

다행히도, 항 불안제 인 Xanax는 빠르게 작용하고 효과적입니다.

다행히도, 정신과 의사는 리아가 대화 치료사와 대화 할 것을 제안했습니다. 그녀를 몹시 괴롭히는 생각에 대해 말하면, Lia는 최근의 외상과 그녀를 얼마 동안 고생 시켰던 이전의 사건 모두에서 자신의 사고와 감정을 소화 할 수있었습니다.

불행히도 정신과 의사는 강렬한 불안 반응을 진정시키기 위해 비 알약 옵션을 제공하지 않았습니다. 속담이 있듯이 망치를 가진 남자에게 세상은 못입니다.

이 경우 망치는 실제로 효과적이었습니다. 자낙스는 리아에게 즉각적인 구호품을 가져다주었습니다. 그러나 동일한 즉각적인 진정 작용을 일으킬 수있는 비 알약 옵션이 있습니다. 경혈 (acupoint tapping)과 방적 기술 (spinning technique)이라고 불리는 시각화는 아마도 똑같이 잘했을 것입니다. 또한, Lia는 걱정이 돌아 오면 쉽게 집에서 스스로 이러한 기술을 수행하는 법을 배울 수 있습니다.

LC : 문제가 있습니다. . . 나는 치료가 필요하다는 것을 알았다. 오랜 시간이 지났습니다. 과거의 무언가없는 외상은 꿈에서 나를 방문하고 내 인생에서 무작위적인 순간을 어기는 길을 찾고있었습니다. 나는 그것을 그냥 털어 놓기를 바란다. 필사적으로 말하며 침묵시키기 위해 최선을 다해왔다. 그래서 나는 치료를 시작했다. 그리고 항우울제를 시작했습니다. 그리고 나는 숨을 쉴 수있었습니다. 잠시 동안.

치료는 나 자신에게 내 마음을 열었다. 나는 몇 년 전에 그것을 닫았다. 다시 문을 여는 것처럼 문을 열었습니다. 내 마음의 홀과 방은 나를 탐구하고, 방황하고, 나의 내면 세계에 다시 익숙해 지도록 초대했습니다.

SSRI도 효과가있는 것으로 보입니다. 나는 더 차분했다. 나는 더 쉬웠다. 나는 카운터에서 부스러기에 대해 남편을 짖거나 매일 밤 표백제로 장난감을 닦지 않았습니다. 나는 조금 더 웃고 있었고, 조금 작고, 더 균형 잡혔다.

치료에서 나온 것은 무엇이며, SSRI는 무엇 이었습니까? 나는 상관하지 않았다. 나는 단지 정상적으로 호흡하기 위해 안심했다.

Dr. Heitler : 심각한 정신적 스트레스의 치료에 대한 여러 연구는 약물 치료와 정신 요법의 병용이 어느 것보다 더 강력하다고 결론 내립니다. 리아의 경우는이 원리를 잘 보여줍니다. 알약과 대화 요법은 서로를 강화시킬 수 있습니다. 즉, 어느 하나의 치료만으로는 효과가 없을 수 있습니다.

동시에 바디 코드 (Body Code) 및 감정 코드 (Emotion Code)와 같은 최신 치료 기법을 통해 치료사는 토크 치료의 시간과 강도를 크게 단축 할 수 있습니다. 한 세션 또는 여러 세션에서 감정 코드 치료사는 이전 문제를 정확히 지적하고 덫에 걸린 부정적인 감정을 즉각적으로 풀어 충격을 줄 수 있습니다. 불안해하고 화가 나 우울한 느낌을주는 지하 샘이 우리가 정신 건강이라고 부르는 활력과 안녕의 느낌이 드러날 수 있습니다.

결혼 치료도 Lia를 도왔습니다. 내 정책은 결혼 한 사람이 나와 함께 치료를 찾고, 배우자를 데려 오라고 권장합니다. 거의 모든 경우에, 근본적인 결혼 문제는 부정적인 감정의 화염을 부채질하고 있습니다.

배우자는 또한 정신 건강으로의 복귀를 촉진하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어, 걱정 스럽거나 우울한 사람은 자신의 생각을 반복해서 지적하면서 자신의 저녁을 고립시키고 반박하는 데 충동을 느낄 수 있습니다. 거부는 불안과 우울증을 악화시킵니다. 남편과 아내가 저녁 시간에 함께 활동을 즐기는 경우, 즐거운 상호 작용으로 반추를 대체 할 수 있습니다.

LC : 항우울제 Cipralex를 시작한 것을 후회하지 않습니다. 그 마약이 내 마음을 구한 것 같은 진정한 기분이 든다. 그것은 또한 아마 몇 년 동안 함께 결혼 생활을했습니다. 그러나 1 년 후, 나는 무언가가 꺼져 있음을 알았다. 나는 그것이 약물이라는 것을 알았다.

Dr. Heitler : 항우울제는 특히 좋은 대화 요법과 결합하여 사람들이 정상적인 감정적 인 영역에서 정상적으로 돌아올 수있게하는 기적을 일으킬 수 있습니다. 어려움은 사용 기간과 함께 오는 경향이 있습니다.

항우울제를 처방 한 후 처음 몇 개월 동안 그녀를 유지함으로써 LC의 정신과 의사는 실수로 점점 부작용을 부추겼습니다. Lia가 환약을 복용하는 동안 시작된 부정적인 부작용은 환약에서 벗어나 려 할 때 더욱 악화되었습니다.

LC : 약 1 년 후, 나는 어렴풋하고, 감각이없고, 분리 된 느낌을 갖기 시작했다. 나는 내가하고있는 일이나 내가 어떻게 지내는지 알지 못하는 몇 분짜리 에피소드를 가질 것이다. 그러면 혼란이 사라질 것이고, 나는 단지 상상 만하고 있다고 생각하게 될 것입니다. 그러나 그것은 다시 일어날 것입니다. 잠깐, 그러나 유형. 거의 입안에 맛을 남겼습니다.

나는 이것을 남편과 나누었지만, 약물 치료를 망쳐 놓으면 불안감이 돌아올까 걱정했다. 나는 기다렸다.

Dr. Heitler : LC의 남편의 우려는 진정한 타당성을 가지고있었습니다. 어려움은 항우울제를 복용 한 지 1 년이 지난 후에 항우울제 복용을 중단하려는 사람은 사용을 매우 천천히 끝내야한다는 것입니다. 그렇지 않으면, 약물의 제거는 심각한 우울증 및 / 또는 불안을 야기 할 수 있습니다.

이 감정들이 계속 거기에 숨어 ​​있었던 것은 아닙니다. 오히려 항우울제는 약물 의존성을 유발합니다. 시체는 환약에 의해 인위적으로 제공 될 때 웰빙을 유지하는 화학 물질을 생산하는 방법을 잊어 버립니다.

LC : 부작용이 악화되었습니다. 나는 섹스 드라이브가 없었다. 나는 친구들과 어울리는 동기를 잃었습니다. 나는 내가 어떻게 보였는지 또는 내가 무엇을 입고 있는지 관심을 가지지 않았다. 나는 가라 앉고 있었다. 나는 불안으로부터 구원 받았고, 이제는 우울증에 빠져 들었다.

나는 내 약을 끊을 것을 일방적으로 결정했다. 그것은 현명한 것이 아니 었습니다. 되돌아 보면 나는 내 삶의 많은 요소들에 맞서 필자가 통제 할 수없는 필사적 인 입장 이었다는 것을 알았다. 조용히 그러나 빨리 끝나는 나의 결혼 생활에 대한 폐허, 나의 열정과 취미에 대한 집중력의 상실 , 나의 과체중과 신체, 내 종교 생활에 너무 엄격한. . . 그 목록은 계속된다.

단순히 SSRI가 내 삶을 망치고 있다고 주장하는 것은 근시안이 될 가능성이 높고 잘못 될 가능성이 큽니다. 나는 내 삶을 망치고 있었다. 그러나 매일 몸에 담고 있던 약이 나를 끌고 앞으로 나아 가기가 훨씬 더 어려워지는 것이 분명했습니다. 나는 매우 혼자라고 느꼈다. 처음에는 잠시 동안 내 임무에서 분명했다.

Dr. Heitler : 항우울제는 수 개월 이상 여러 달 동안 약물 의존성을 유발할 뿐만 아니라 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 체중 증가, 성적 감각 상실, 감정적 무감각 및 “두뇌 자핑”이 가장 일반적입니다. LC는 이것들을 경험했습니다.

LC : SSRI의 차가운 칠면조는 지옥을 통과하는 것만 큼 짧습니다. 갑자기 세로토닌의 두뇌를 박탈의 육체와 감정적 인 효과는 끔찍한 것입니다.

나는 걱정으로 괴로워했다. 나는 내 머리에서 시작하여 내 몸 전체를 움직이는 전기 펄스를 경험했다. 나는 모든 것을 놓고 눈물을 흘렸다. 나는 그 결정에 대해 너무 많은 죄책감을 느꼈다. 하지만 그 알약을 입에 넣을 수는 없었습니다.

나는 밀었다. 마약 없이는 생식했습니다. 남편과 나는 헤어졌다. 나는 공원 벤치에서 하느님 께 작별 인사를하고 나 자신에게 인사했다. 나는 내가 자랑스러워하는 것이 아닌 우정을 파괴했다. 나는 35 파운드를 잃었다. 나는 큰 소리로 노래하기 시작했다. 나는 달리기를 시작했다.

나는 정신과 의사에게 내가 한 일을 말했다. 이렇게 많은 것들이 더 좋았지 만, 나는 또 다른 붕괴 직전이었고, 나는 무엇을 해야할지 몰랐다.

정신과 의사는 다른 약물을 처방했는데, 이번에는 SNRI (두뇌가 “행복”한 장소 대신에 두 가지 화학 물질). 그녀는 내가 이혼 중간에 살았던 이래로 (누군가를위한 주요한 생명 위기) 정신병 약을 끊을 가장 좋은시기는 아니라고 설명했다.

그날 밤 나는 새 약을 손에 앉혔다. 그것은 그것을 삼키기 위해 심각한 pep 이야기를했다. 그러나 나는했다. 나는 내가 얻을 수있는 모든 도움이 필요하다고 느꼈다. 나는 그것을 유지하기 위해 나에게 의존하는 세 명의 어린 자녀가 있었고 감정으로 인해 나를 파괴 할 수 없었다. 나는 내 과거를 광범위하게 탐구했고 마침내 숨어있는 초기의 외상을 쉬게했다. 나는 약을 먹을 것이라고 스스로에게 말했고, 인생이 끝나면 나는 내릴 것입니다.

1 년 반 동안 빨리 감기. 비슷한 사이클이 계속되었습니다. 처음에는 SNRI가 나를 새롭게 차게했습니다. 그것은 삶에 장미 빛 색조처럼 피임약이었다. 그리고 . . . 다시 약 1 년 동안, 나는 그 익숙한 분리를 느꼈다. 나는 작은 것들에 대해 걱정하지 않았다. 내가 마비 된 것처럼 느껴지기 시작했다. 내가 물속에있는 것처럼. 아래에서 세상을 보면서 너무 느려서 내 삶에 적극적으로 참여하지 못했습니다. 나의 섹스 드라이브가 죽기 시작했고, 그걸로 인생에 대한 나의 몰락이 심해졌습니다.

이 새롭고 더 강력한 약으로 신체적 부작용을 느끼기 시작했습니다. 평소보다 몇 시간 후에 약을 먹었 더라면 나는 매우 구역질을 느낄 것입니다. 그러나 아침에 가져 가면 메스꺼움을 느끼고 몸을 던질 것입니다. 마약에, 나는 편두통에 더 수 그리다, 나는 년에 몇 번 기절하고, 나는 – 나의 엄격하게 건강한 생활 양식에도 불구하고 – 확실히 급속하게 무게를 얻기 시작했다.

이번에는 약을 안전하게 내릴 결심했습니다. 나는 의사와 함께 체크인했다. 나는 복용량의 4 분의 1을 없애고 4 주에 한 번씩 시작하여 뇌가 매번 적응할 수있게했습니다.

그럼에도 불구하고, 다시 힘들었고 심지어 고통 스러웠습니다. 내가 복용량을 잃을 때마다, 나는 끔찍한 두뇌 파열의 주를 가지고 있었다. 더 나쁜 것은, 나는 훨씬 더 반응했고 내 아이들을 참을성이 없었다. 이유 과정은 4 개월이 걸렸습니다.

동시에, 나는 내 주위에서 아름답고 감동적인 재 탄생을 경험 한이 시간과 같은 진정한 기분이 든다. 내 감각이 높아진 것 같아. 내 경험은 완전히 내 자신입니다.

Dr. Heitler : 역설적으로 항우울제 사용을 끝내면 LC가 궁극의 치료법으로 밝혀졌습니다. 약이 몸의 화학을 더 이상 손상시키지 않으면 서 LC의 자연스런 활력이 결국 회복되었습니다. 그래서 그녀의 성적 감정, 체중 감량 능력, 두뇌 두더지의 마지막 상실감, 그리고 이전에 유머 감각이 좋은 자기의 복귀가있었습니다.

LC의 결론 : 나는 여전히 SSRI의 사용에 대한 객관적인 의견을 제시하고있다. 더 좋고 나쁘게도 마약의 힘은 가볍게 받아 들여서는 안되는 것입니다. 나에게 항우울제에서 멀어지면 오른쪽 방향으로 향하고있다.

Dr. Heitler의 결론 : 다시 말하면, 내가 처음에 말했듯이, 심한 또는 자살적인 우울증 에피소드의 경우, 항우울제 약물은 어두운 생각과 필사적 인 감정의 강도를 완화시킬 수 있습니다.

동시에, Lia의 사례는 우울증 치료제가 다음과 같은 효과가 있음을 잘 보여줍니다.

• 거의 절반의 사용자에게 효과가 제한적이거나 아예 없습니다.
• 우울증의 여러 측면이 남아 있지만 다소 도움이됩니다.
• 체중 증가, 성감 감퇴, 두통, 메스꺼움, 흐릿한 사고, 기쁨 감정과 부정적 감정과 같은 문제가되는 부작용을 일으킴.
• 몇 달 이상 사용하면 약 의존성이 생기기 때문에 금단 증상으로 인한 금단 증상
• 의도하지 않은 용도 (예 : 경미한 우울 반응 및 불안)로 처방되고 비 약물 옵션이 동등하게 효과적 일 수 있습니다
• 몇 개월이 아니라 몇 년 동안 길게 처방되어야합니다. 결국 철수의 어려움이 커집니다.