죽어 가고 싶다.
도서 여단은 정신과 의사 인 마크 펠드만에게 말했습니다.
출처 : 저자 마크 펠드만 (Marc Feldman)의 허락하에 사용.
모든 인간은 다른 사람들의주의와 지원이 필요합니다. 일부 사람들은 의학적 질병을 앓고있어 이례적으로 길이가 갈 수 있습니다. 일부는 자녀 나 애완 동물을 대리인으로 사용하기까지합니다.
왜 가짜 질병에 관한 책을 쓰게 되었습니까?
저는 25 년 전에 처음으로 FD 환자를 만났기 때문에 Muncausen 증후군으로 알려진 더 나은 무질서 (FD)에 더 매료되었습니다. 환자는 자신의 직장에서 모든 사람들에게 그녀가 전립선 암에 걸렸다 고 말했던 자폐성 “말기 유방암 환자”였습니다. 그녀는 다른 방법으로는 얻을 수없는 자신감과 동정심을 추구했습니다. 그녀는 유방암 치료 그룹의 지도자들이 의심을 갖자 마침내 자백했으며 그녀가 그녀를 치료한다고 주장한 의사는 한번도 본 적이 없다고 확인했다. 그들은 비상 정신과 약속을 위해 그녀를 내게로 의뢰했고, 나는 그녀를 치료가 효과적인 병원에 입원 시켰습니다. 의학 일지에있는이 멍청한 사건에 대한 저의 보고서는 예기치 않은 책 거래로 이어졌고 1993 년에이 책에 대한 첫 번째 저서를 발표했습니다. 그 후이 주제에 관한 3 권의 책을 저술했으며이 환자들에게 헌신적으로 남아 있습니다.
이것은 일반적인 문제입니까? 그것이 어떤 방식 으로든 증가하거나 변화하고 있습니까?
미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)에 따르면 일반 병원에 입원 한 모든 환자의 약 1 %가 자신의 질병을 꾸미거나, 과장하거나, 자기 유도하고 있습니다. 그로 인해 환자의 잘못된 치료 비용을 감안할 때 공중 보건에 중요한 영향을 미친다는 것은 드문 일입니다. “Munchausen by Internet”(MBI)의 출현과 함께 사람들은 소셜 미디어를 사용하여 질병에 대한 그릇된 주장을하고 결과적으로 정서적 만족을 얻습니다. 깊이없는 정신적 인 요구가있는 환자가 인터넷에 쉽게 접근 할 수 있기 때문에 MBI가 전반적인 현상을보다 일반적으로 만들고 있다고 생각합니다.
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당신은 어떻게 무질서한 질환의 전문가가 될 수 있습니까?
나는 그 주제에 관한 전문 문학의 대부분을 읽고 다른 전문가들과 이야기하고 만남으로써 전문가가되었다. 1996 년에 처음으로 Munchausen.com 웹 사이트를 개설했으며 이후로 영향을받은 환자, 가족 및 전문가로부터 수많은 의견과 문의를 받았습니다. 환자와 가족은 학습의 최고의 원천이었으며, 최대한 많이 도울 수 있도록 최선을 다합니다.
사람들이 위장하거나 의도적으로 질병을 일으키는 몇 가지 종류의 방법은 무엇입니까?
아마도 가장 일반적인 메커니즘은 징후와 증상을 잘못보고하는 것입니다. 예를 들어, 이미 설명한 것처럼 사람이 암이나 기타 심각한 질병을 잘못보고 할 수 있습니다. 다른 사람들은 더 나아가 발작과 같은 의학적 징후를 제정하고 일부는 설득력있게 가짜로 만들 수 있습니다. 그들은 작은 열상과 같은 확실한 질병을 가지고있어 더 많은 의학적 치료를 강요하기 위해 의도적으로 악화 시키거나 문자 그대로 생명을 위협하는 상태를 만들기 위해 박테리아를 주입 할 수 있습니다. 의학적으로기만적인 행동의 범위는 사람들의 동기, 지식 및 창의력에 의해서만 제한됩니다.
왜 부모는 아이가 암으로 고통 받고 있다는 것을 다른 사람들에게 알리기 위해 아이의 머리를 깎았 을까요?
이것은 대중들에게보다 쉽게 이해할 수있는 용어 인 ‘의학적 아동 학대‘(MCA)라고 점차 더 불리고 있지만 “대리인에 의한 뮌헨 (Munchausen)”이라고 불립니다. MCA의 동기는 종종 FD의 경우와 유사합니다. 즉, 동정심과 양육에 대한 잘못된 검색입니다. 그러나 FD와는 달리 MCA는 일반적으로 학대에 저항 할 힘없는 어린이 희생자를 포함합니다. 따라서, 그것은 학대의 인정 된 형태이며 명백히 법에 위배됩니다. 그러나 그러한 경우는 기소되지 않아야하는 것처럼 보입니다.
동물 프록시에 의해 Munchausen! 그것은 놀랍습니다. 그것과 그것이 어떻게 나타나는지 묘사 해주세요.
동물 프록시 (MBAP)의 Muncausen에서 의학적기만의 희생자는 애완 동물, 대개 개, 고양이 또는 말입니다. MBAP에는 인간 간병인이 애완 동물을 돌연변이 시키거나 질병을 유발 한 다음 애완 동물이 병에 걸린 이유와 방법을 모르는 것처럼 동정심과 수의사의 관심을 유도합니다. 그것은 동물 학대의 한 형태이지만 아마 거의 인정되지 않을 것입니다. 수의사는 그 주제에 대해 어떤 훈련도받지 않는 것 같아서, 나는 나의 책에서 그 주제에 대한 전체 장을 쓰기로 결심했다.
사람들이 가짜 질병에 걸리는 패턴이 있습니까?
대부분의 사람들이 가짜 질병은 심각하고 극적이며주의를 끌고 있습니다. Munchausen 증후군에 대한 1951 년의 최초의 설명에서 Dr. Richard Asher는 “통증”에서 붕괴 한 사람들은 명백한 구토를 보였다고 설명했습니다. 이들은 응급실, 의사 사무실 또는 병원이든 상관없이 우선 의료로 이어질 질병의 종류입니다. 다른 환자들은 오랜 기간 동안주의를 끌 수있는 만성 질환을 사용하지 않는 것으로 선택합니다. 때로는 주변 사람들이 어떻게 심각한 건강 상태에도 불구하고 생존 할 수 있는지 궁금해지기 시작하고 FD가 진행되는 첫 번째 단서가 될 수 있다는 오랜 세월의기만을 실행합니다.
사람들이 의학적 질병을 가지고 있다고 거짓으로 유도하는 특정한 심리적 특성이 있습니까?
이 환자의 대다수는 궁극적으로 자기 파괴적인 방식으로 행동하도록 인도하는 성격 장애를 가지고 있습니다. 분명히 질병에 대해 거짓말을하는 것은 항상기만당한 사람들을 역화시키고 소외시킬 가능성이 있지만, 환자는 자신의 필요를 충족시키기 위해보다 효과적인 대처 방법이 부족합니다.
아이를 사용하여 부모의 질병 부담을 감당할 수는 없지만, 가짜 질병의 부담을 감당할 수있는 아이를 사용하는 것은 상상할 수없는 것입니다. 또한 아동 학대의 한 형태입니다. 그런 경우 어떻게됩니까?
질병을 가짜로 삼아 다른 사람의주의와 동정심을 “훔치기”는 일반적으로 불법은 아니지만 그렇게하기 위해 다른 사람의 신체를 사용하는 것은 항상 불법입니다. MCA 가해자는 자녀 또는 다른 희생자를 사랑할 사람과 돌보는 사람이 아닌 자신의 이익을 위해 조작되는 “대상”으로 간주합니다. FD 환자와 마찬가지로 그들은 심각한 성격 장애를 가지며 적절한 대처 방법이 부족하기 때문에 절망적이고 폭력적인 행동에 의존합니다.
왜 사람들은 병을 앓고 있습니까? 문화적으로 인정 된 방식으로주의가 필요한 심각한 형태입니까?
대부분의 사람들은 어떤 식 으로든 부정적이지 않고 추구하는 사랑과 관심을 얻을 수 있지만 의학적으로기만적인 사람들은 다른 사람들이 자신의 병에 걸린 반응을 오용합니다. 우리는 우리가 아프면 다른 사람들이 일반적으로 주의력과 관심을 더 많이 제공 할 것이지만 가능한 한 빨리 잘 할 수 있음을 알고 있습니다. FD 환자들은 명백한 질병에 대해 거짓말을하기 때문에 병든 역할을합니다.
그러한 사람들은 어떤 고통을 겪고 있습니까?
이 환자들은 고립되고, 멀리 있고, 인정받지 못하고, 사랑받지 못하는 사람들에게 오는 고통을 겪고 있습니다. 그들은 정서적이고 때로는 명백한 지원을 위해 필사적으로되고,이 절망은 많은 FD 환자들을 움직입니다.
병을 앓지 않는 사람들을 위해 세상에서 무엇이 필요합니까?
세상은 무조건적인 사랑이 상대적으로 적은 곳입니다. 너무 자주, 우리의 감정적 인 re-ueling 점점 그것은 우리가 직장에서, 집에서, 직장에서 달성하는 등의 일을하는 것에 달려 있습니다. 어떤 사람들에게는 FD가 그 유효성 확인을위한 지름길이며, 정신 장애로 사람들은 자동으로 제공 할 수없는 자기 보존 작용 (예 : 치료 받기)을 취해야합니다.
의사가 그러한 환자들에 대한 공감을 어떻게 유지합니까?
의학적으로기만적인 환자를 처음으로 경험 한 이래로 나는이 환자들 모두에게 강한 공감을 느꼈습니다. 나는 그들이 어느 정도 정서적 인 고통을 겪고 있으며 종종 상당한 정도로 고통을 겪고 있음을 알고 있습니다. 이 실현은이 환자들에 대한 나의 이해와 그것들과 잘 작동하는 능력을 용이하게합니다.
환자에 대한 가능한 모든 검사를 실시하기 전에 질병이 사실인지 여부에 대한 초기 단서가 있습니까?
저의 기사 및 서적에서 불필요한 검사를 수행하고 심지어는 부적절한 진단 절차 및 수술을 수행 할 의사의 자체 인식 필요성을 줄일 수있는 탐지에 대한 많은 단서를 제공합니다. 그들 중에는 환자가 말하는 것과 환자가 증상에 대해 다른 사람에게 말한 것과 (의료 기록에 기록되어 있거나 가족과 친구들이 중계 한 것과) 일치하지 않는 것이 중요 할 수 있음을 깨닫고 있습니다. 또한 환자의 외모와 일치하지 않는 증상이나 거의 객관적이지 않은 환자보고가 강력한 단서가 될 수 있습니다.
당신은 가벼운 병의 치료에 어떻게 접근합니까?
저의 새로운 저서는 실제 환자들에게 FD에 등을 돌릴 때 가장 도움이 된 중재에 대한 전례없는 통찰력을 제공합니다. 치료의 전체 영역이 복잡하기 때문에, 나는 죽어가는 것을 읽는 데 도움을 받거나 제공하는 데 관심이있는 사람을 지명 할 것입니다.
책에서 제공하는 가장 중요한 메시지 하나를 생각해보십시오.
가장 중요한 메시지는 의료 전문가와 마찬가지로 대중이 모든 형태의 의료기만을 인식해야한다는 것입니다. 환자, 제공자, 가족 구성원, 법 집행 기관 및 기타 사람들을위한 자원은 거의 없으며, 이러한 지속적인 결핍 문제를 해결하기 위해 내 직업에서 지속적으로 노력해 왔습니다.
저자의 말에 관하여 : 선택된 저자는 자신의 말로 이야기의 이야기를 드러낸다. 저자는 출판사의 판촉 배치 덕분에 특별 함을 자랑합니다.
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죽어 가고 싶다.
출처 : 저자 마크 펠드만 (Marc Feldman)의 허락하에 사용.