산모의 자살은 임신 기간과 출생 후 1 년 동안 사망 원인의 주요 원인으로보고되었습니다. 이것이 모성 정신 건강에 대한 더 큰 인식에 대한 관심의 현재 시급이 시급히 필요하고 오랜 기한이 지난 이유입니다. 우리는 단지 표면을 긁어 모으고 멀리 가야하지만, 개선 된 보살핌과 교육에 대한 이러한 추진력은 올바른 방향으로 긍정적 인 에너지로만 볼 수 있습니다.
그것은 오랜 시간이 걸렸고 너무 많은 여성들이 죽었습니다.
현장에서 우리 중 많은 사람들이 인식이 향상되고 의료 기관이 개선 된 스크리닝 프로토콜, 서비스 및 자원에 관심을 기울이고 있음에 동의합니다. 옹호 운동은 여러 분야에 걸쳐 널리 퍼진 오해의 어둠 속에서 빛을 발산하는 데 큰 성공을 거두었습니다. 더 많은 연구와 강력한 입법 이니셔티브가 부상하고 있습니다. 대학과 의료 환경은 주 산기 연구와 권고의 관련성을 확인하고 실현하기 시작했습니다. 임상 교육이 확대되고 있습니다. 강력한 결정과 강력한 소셜 미디어 지원을 통해 가족들은 정보를 얻고 집단적으로 자신을 대신하여 말합니다.
이것은 모두 좋다.
고통에 빠진 주 산기 여성을 확인하고 치료하는 데있어 문제 중 하나는 증상을 식별하기가 어렵다는 점 입니다. 고난을당하는 여성, 남성 및 가족에게도 마찬가지입니다. 그리고 이것은 그들을 치료하는 의료 서비스 제공자에게도 해당됩니다. 증상은 정상적이고 기대되는 주 산기 변화와 겹치며 신중하고 식별 가능한 범주에 항상 맞지는 않습니다. 측정 가능한 방식으로 나타날 수있는 다른 의학적 상태와는 달리, 주 산기 조난은 종종 주관적입니다.
그녀가 처음에 도움을 요청하는 것을 막는 무한한 장벽이 있으며 심지어 도움을 요청하는 용기를 찾더라도 그 노력의 결과는 많은 정의하기 어려운 변수에 달려 있습니다. 분명 어머니의 도움에 대한 부르짖 음을 따르는 결과가 항상 단순히 환경이나 장애물에 의존 하지는 않습니다. 실제로 나열된 문제에도 불구하고 정확한 평가가 이루어질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고이 예는 압도적 인 명확성 부족에 기여할 가능성이 높은 것을 보여줍니다.
더 나아가서는 개인의 역사, 가족의 역사, 순간의 기분 / 증상, 관계 및 지원 시스템, 생물학적 및 유전 적 영향, 성격 및 신념 체계, 외상의 병력에 “의존”합니다. , 현재의 환경 스트레스 요인, 제공자와의 관계, 고통 수준, 증상 등이 포함됩니다.
그리고 그것은 치료 전문가가이 여성이 말하고있는 것, 그녀가 감추고있는 것, 숨어있는 것에서 무엇을 말하고 있는지를 알아내는 능력에 달려 있습니다.
환자의 필요에 기대고있는 최상의, 잘 훈련 된 세심한 의료 서비스 제공자조차도 “정상적인”주산 기분 및 불안 경험으로 쉽게 오인 될 수있는 주 산기 증상의 본성에 힘 입어 곤란을 겪을 수 있습니다.
이것은 빙산의 일각에 불과합니다. 심각한 우울증이나 불안 장애의 증상이 의료 제공자가 놓친 경우에도 선별 검사를 통해조차도 도움을 원하고 도움을 청하는 어머니와도 훌륭한 평가를하더라도 고통을 지속 할 수 있다고 믿을만한 이유가 있습니다. 그녀는 기분이 나아지기 전에 그녀가 더 심하게 느끼게됩니다. 주당 정신 건강 문제가 치료되지 않을 위험 (가족, 자녀, 자신의 안녕)은 잘 알려져 있으며이 기사의 범위를 벗어납니다.
법안, 대중 인식, 전문 교육 및 개선 된 개입의 놀라운 진보는 우리가 도움을 청할 때 그녀가 말하는 것을 놓치더라도 큰 차이가 없을 것이라고 말하면 충분합니다. 또는 우리가 계속 과민 반응을하거나, 과민 반응을 보이거나, 심각한 주 산기 장애를 예민하고 가끔씩 묘사 할 때 어떻게 반응 하는지를 모르는 경우.
일차 진료 제공자, 산부인과 의사 또는 소아과 의사에게 10 분에서 15 분간의 방문 기간 동안 정신과 적 진단 결정을 내려야합니까? 당연히 아니지.
그러나 임산부 또는 산후 여성과 마주하는 모든 의사 및 진료 제공자는 모든 단일 임신 및 산후 여성 자원을 제공 할 수 있고 제공해야합니다. 산후 우울증과 불안에 관해 이야기해야합니다. 그들은 그 말을해야합니다. 그들은 환자, 고혈압, 좋은 영양, 또는 임신과 산후 기간 동안 무엇을해야하고하지 말아야하는지에 관해 이야기하는 방식으로 행동 계획을 갖고 자신을 돌 보도록 격려해야합니다. 그녀가 느끼는 방식이 마음에 들지 않으면. 그들은 산후 우울증과 불안의 증상이 흔하다는 것을 그녀에게 말해야합니다. 그들은 우리에게 일정 수준의 조정 조난이 예상되지만, 그녀는 무엇이 잘못되었거나 이상 할 필요가 없어야한다고 그녀에게 말해야합니다. 우울증과 불안의 증상은 “무엇인가가 나에게 잘못되어있다”는 왜곡 된 핵심 믿음으로 빠르게 변모하고 더 이상 증상에 대한 것이 아니기 때문에 그녀가 누구인지 에 관한 것 입니다. 그녀가 손상되었거나 결점이 있거나 아기의 어머니가 되기에는 부적합하다는 비합리적인 믿음은 자살 충동에 대한 수치심과 잠재력을 불러 일으키는 요인 중 일부입니다.
반복 : 주 산기 여성과 접촉하거나 치료를받는 모든 의료 서비스 제공자는 평판 좋고 믿을 만하고 접근 가능한 지역 산모 정신 건강 전문가의 명단을 주어야합니다. (해당 목록을 사용할 수 없다면, 하나를 만드십시오. 해당 지역에 사용 가능한 리소스가없는 경우, 여기 또는 여기 또는 여기를 시도 하십시오 .) 제공자는 자신이 느끼는 방식이 마음에 들지 않으면 누군가에게 연락해야한다고 알려야합니다. 그녀의 파트너와이 목록을 공유하십시오. 모든 여성이이를 받아야합니다. 기간.
주 산기 여성은 계속해서 죽습니다. 의료 경계와주의 깊은 모니터링의 필요성은 의무적입니다. 산후 몇 주 동안뿐 아니라. 주 산기 여성은 산후 첫 해로 자살로 인해 몇 달 동안 위험이 증가합니다. 그들 중 일부는 정신 건강 문제로 일차 진료 제공자를 방문 할 가능성이 더 큽니다. 당신이 건강 관리 제공자이고 주부 환자에게 자신을 해할 생각이 있는지 물어 보지 않았다면, 그녀는 설득력있는 생각을 갖고 있는지 아닌지 전혀 모른다. 당신이 묻더라도, 그녀는 당신에게 말하지 않을지도 모릅니다.
그녀가 집으로 가지고 갈 수있는 인쇄 된 자원을 제공하십시오.
그래서 그녀는 그 정보를 꽉 잡을 수 있습니다.
그래서 그녀는 당신이 돌보는 것을 알 수 있습니다.
그래서 그녀는 옵션이 있음을 알고 있습니다.
그래서 그녀는 자신이 필요로하는 도움을 얻을 수있는 가능성을 높일 수 있습니다.
저작권 2018 Karen Kleiman, MSW
산후 스트레스 센터 : postpartumstress.com
참고 문헌
1 CMAJ 2017 온타리오주의 주 산기 자살, Candada : 15 년 동안의 포퓰 레이션 기반 연구 Grigoriadis, Wilton, Kurdyak, Rhodes, VonderPorten, Levitt, Cheung, Vigod