알츠하이머 병 저널 (2018; 62 (1) : 319-333. doi : 10.3233 / JAD-170496)에 발표 된 매우 잘 수행 된 연구에 따르면 특정 개인이 수술을 받고 수술을 받고 정신 능력이 현저히 떨어지는 것으로 나타났습니다 무릎 인공 관절 수술 (knee arthroplasty) (무릎 보충 수술)에 대한 마취.
수술 후인지 쇠퇴
인지 능력의 수술 후 감소 위험이 가장 큰 환자는 다음과 같습니다.
a) 느린 처리 속도 (사고 및 반응 속도),
b) 작업 기억 (단기 기억) 감소, 예를 들어 정보를 마음에 담아 조작 할 수있는 능력. 이 스킬은 숫자를 더하거나 뺄 때 사용됩니다 (여러 숫자).
c) 뇌 크기의 감소 (증가 된 측방 뇌실 크기에 의해 측정 됨)
적색 경고
이 연구는 ‘적색 경보’를 발생시키고, 치매, 외상성 뇌 손상, 뇌졸중 및 기타 만성 질환의 가족력이있는 경우 60 세 이상 (또는 더 젊을 수도 있음)의 사람들을 선별하는 데 필요함을 나타냅니다. 주요 수술 고려 중. 이것은 우리 사무실에서 사용하는 CNS 생체 신호 검사와 뇌량 (심실 체적)을 평가하기위한 수술 전 MRI 같은 간단한 신경 심리 검사를 사용하여 수행 할 수 있습니다.
연구 제한
이 연구의 한계는 수술 후 단 하나의 수술 후 측정이 있었다는 것이 었습니다. 인지 쇠퇴가 몇 개월 후 되돌아 갈 가능성이 있습니다. 양자 택일로, 그것은 계속 진행되었을 것입니다. 또한 대조군은 수술 전, 심지어 수술 전보다 더 높은 수준의인지 기능을 보였다. 저자들은 이것이 아마도 수술을받은 사람들이 제한된 운동과 활동으로 삶을 살았다는 사실 때문일 것으로 추측합니다. 손상된 뇌가 통증 증후군 그 자체 일 수도 있습니다. 마지막으로, 저자는 수술 후 진통제의 효과를 통제했다고 주장하지만, 그 요인이 완전히 무시 될 수 있다는 것은 분명하지 않습니다.
내 임상 경험과 일치
이 연구는 나의 임상 경험과 일치합니다. 1983 년 첫 환자 중 한 명은 70 세의 한 여성으로 심장 우회 수술 후 새로운 우울증이 발생했습니다. 이것은 수술 후 며칠까지는 나타나지 않았기 때문에 분명히 수술 결과 (심장 수술 중에 바이 패스 펌프를 사용하는 환자의 최대 50 %에서 발생하는 것으로 알려짐)였습니다. 그것은 부분적으로 리튬에 반응했지만 L. L.은 절대로 우울증에서 완전히 벗어났습니다. 최근에는 양측 무릎 보위 수술을 포함하여 1 년 동안 5 차례의 수술 절차를 거친 후 치매의 가족력이있는 생동감있는 76 세 여성이 급격히 감소했습니다. 모든 경우에 반복적 인 전신 마취로 끓는 치매가 가려졌습니다.
테이크 아웃
전신 마취는 가볍게 받아 들여서는 안되며, 노인이거나 치매의 위험이있는 사람들은 수술의 부작용의 위험을 평가하기 위해 사전 검사를 받아야합니다.
참고 문헌
Journal of Alzheimer ‘s Disease (2018; 62 (1) : 319-333. doi : 10.3233 / JAD-170496)
