개요
재해는 개인과 사회에 커다란 영향을 미치며 시간이 지남에 따라 증가하고 유엔 재해 위험 감소 국에서 요약됩니다. 재해에 대한 정신과 적 연구는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)에 초점을 맞추고 있으므로 PTSD에 대한 데이터는 명확하지만 우울증 및 기타 조건에 대한 관심은 적습니다. 캐롤 노스 (Carol North)와 동료 (2017)는 주요 우울 장애의 예측 인자를보다 잘 이해하기 위해 여러 재해 생존자 임상 데이터베이스를 방법 론적으로 검토하여 재해로 인한 우울증의 위험 요인을 더 잘 이해했습니다.
그들은 재해 발생 후 PTSD 비율이 평균 20 % 정도이며 가장 심각한 재난 발생 후 최고 비율이 35 %에 이른다는 사실에 주목합니다. 5 개의 연구 (Salguero, Fernandez-Berrocal, Iruarrizaga, et al, 2011)의 검토에서, MDD 비율은 대조적으로 13 ~ 31 % 범위였다. 연구 결과를 토의하면서 저자들은 재해로 인한 우울증의 위험 요인을보다 잘 정의하기위한 향후 연구의 필요성을 지적했다. 조사의 또 다른 열린 라인은 다른 재해와 비교하여 테러리스트 사건에 뒤이어 더 높은 병리가 있는지 여부입니다.
일부 연구자들은 테러가 비 테러리스트 재해보다 PTSD의 높은 비율을 초래한다고 제안했지만 다른 연구는 결정적이지 않습니다. 현재까지 PTSD에 대한 신뢰할 수있는 예측 인자에는 이전의 병리학 및 여성 성별이 포함되며, 노출의 심각성, 사건 중 신체 상해, 청소년, 결혼 상태, 소수 민족 지위, 낮은 사회 경제적 지위, 낮은 사회적지지 및 부적 절한 대처와 관련된 위험에 대한 약한 발견이 포함됩니다. 일반적으로 회피합니다. 재해 MDD에 대한 이해는 덜 발달되어 있습니다.
현재의 연구
이러한 지식의 격차를 해소하기 위해 North, Baron and Chen (2017)은 자체 진단 도구보다 더 신뢰할 수있는 구조화 된 진단 인터뷰를 포함하여 일관된 통계적 접근법을 사용하여 개발 된 두 개의 재해 데이터베이스를 사용했습니다. 한 데이터베이스에는 자연 재해, 살인 및 폭탄을 포함한 의도적 공격, 항공 재해 및 화재와 같은 사고를 포함하여 모든 종류의 재난에 직접 노출 된 808 명의 생존자가 포함됩니다. 두 번째 데이터베이스는 재난에 직간접 적으로 노출 된 사람들을 포함하여 뉴욕시에서 9/11 WTC 공격의 373 명의 생존자를 포함합니다. 함께 재난 발생 직후부터 재해 발생 후 최대 6 개월까지의 기간을 처리했습니다.
모든 참가자는 MDC, PTSD, 공황 장애, 일반 불안 장애 및 알코올 및 화학적 부작용 질환을 조사하는 신뢰할 수 있고 유효한 도구로 많은 재난 연구원이 정기적으로 사용하는 진단 인터뷰 일정을 사용하여 인터뷰했습니다. 이 데이터는 계층 적 다변량 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 총 11 가지의 서로 다른 재난을 분석하여 유의 한 관련 변수와 변수 쌍 간의 상호 작용을 확인했습니다. 808 명 10 재해 데이터베이스에 사용 된 일반적인 모델은 WTC 공격의 분석에 사용되어 MDD의 전반적인 예측 요소를 중요한 변수의 함수로 결정했습니다.
결과
세 가지 주요 요인은 재난 이후의 주요 우울증, 절친한 친구 및 가족을 통한 재해 간접적 노출, 재난 관련 PTSD와 같은 대규모 10 대 재난 데이터베이스의 재해 후 주요 우울 장애의 독립 예측 자로 밝혀졌습니다. 9/11 WTC 표본에서 MDD의 독립적 인 위험 인자로 미혼 상태, 간접 노출, 재난 전 주요 우울증, 재난 관련 PTSD 및 재해 중 부상 등 다섯 가지 요인이 발견되었습니다. 재해 발생 후 MDD를 예측할 수있는 다음과 같은 4 가지 요인과 함께 최종 모델을 확인하기 위해 두 데이터베이스의 결과를 서로 대조했습니다.
각 데이터베이스의 요인의 영향은 다음과 같습니다 : 10 가지 재해 데이터베이스의 경우 MDD의 위험은 요인이없는 경우 2 %, 요인이 2 개 이상인 경우 12 %, 두 가지 요인이있는 경우 47 %, 세 개 이상인 경우 94 % 또는 더 많은 요인. 9/11 WTC 데이터베이스의 경우 위험 요소는 제로 요인이 7 %, 요소가 두 개 이상인 경우 55 %, 두 개 이상이 73 %, 세 개가있는 경우 80 %입니다.
시사점
포괄적 인 분석을 사용하는 더 큰 데이터 세트의 이러한 결과는 일반적으로 우리의 이해를 넓히고 이전 결과를 명확히하기 때문에 중요합니다. 특히, 재난 후의 주요 우울 장애는 재난 유형과 관련이없는 PTSD 결과와는 달리 재난 – 테러 유형과 관련됩니다. 둘째, 중요하게도 연령, 결혼 상태, 성별, 인종 및 사회 경제적 지위와 같은 인구 학적 변수는 재난 노출 후 주요 우울 장애의 위험과 관련이 없지만 데이터 분석의 초기 부분에서는 예측 요인으로 제시되었지만 최종 모델에서 중요합니다. 잘 통제 된 주요 우울 장애가 재난의시기에 증상이있는 사람들보다 위험 요소에 덜 영향을 미치는지를 아는 것은 흥미로울 것입니다.
위험 요소를 이해하면 향후 재난 대응을 위해 위험에 처한 하위 집단을 식별하는 데 도움이 될 것입니다. 1) 부족한 자원을 계획적으로 가장 필요한 사람들에게 할당하고 2) 불필요하게, 가능한 한 해를 끼치 지 않도록 피하십시오. 비 병리학 적 반응을 나타낼 가능성이있다. 위험 요소를 이해하는 것은 재난 발생 후 병리학을 완화하고 가능하면 취약한 집단을 보호하고 병리학 적 반응을 예방하기 위해 재난 사이의 준비를 개선하는 데 중요합니다.
참고 문헌
노스 CS, 바론 D, 첸 AF. (2018). 포스트 디 스터 전공의 보급 및 예측 자
우울증 : 일관된 방법을 사용한 11 가지 재난 연구의 증거 수렴, Journal of
Psychiatric Research, 사전에 인쇄하여 수정 될 수 있습니다. doi : 10.1016 / j.jpsychires.2017.12.013.
Salguero JM, Fernandez-Berrocal P, Iruarrizaga I, Cano-Vindel A, Galea S (2011). 주요한
테러리스트 공격에 따른 우울 장애 : 유병률, 코스 및
상관 관계. BMC. 정신과, 11:96.