2019 년 1 월 1 일, Spectrum News에 실린 Sara Luterman의 생각을 자극하는 의견을 읽은 기사를 읽었습니다. Sara는 신경 다양성에 중점을 둔 NOS 잡지의 창시자입니다. Sara는 20 대 초반에 자폐증으로 진단 받았고, 성인 여성이 처음 진단을 내릴 때 발생하는 문제에 초점을 맞 춥니 다.
임상의로서 나는이 좌절을 잘 압니다. 우리는 종종 처음 진단을 구하는 성인들로부터 전화를받습니다. 이것은 진단의 수수께끼를 제시합니다. 우리는 돕고 싶지만 종종 손이 묶인 것처럼 느낍니다. 가장 큰 문제는 DSM-5의 자폐증 진단 기준에 기인합니다. 기준 C 상태 :
“증상은 초기 발달 기간에 존재해야합니다 (그러나 사회적 요구가 제한된 용량을 초과하거나 학습 된 전략에 의해 가려 질 때까지 완전히 나타나지 않을 수도 있습니다).”
나는 보통 “초기 발달 기간”이 7 세 이전에주고받는 것으로 생각합니다. 문제의 핵심은 7 세 이전에 증상이 있었는지, 어떻게 부모가 사망했는지, 더 이상 건강 관리에 개입하지 않았는지, 또는 수십 년 후 자녀의 행동 세부 사항을 기억할 수 없는지를 어떻게 알 수 있는가? ? 저는 개인적으로 7 세 이전의 삶이나 행동을 많이 기억하지 못합니다. 특히 사회 개발과 관련된 세부 사항이 아닙니다.
관련 문제는 처음 진단을 찾는 성인이 종종 “고 기능성”이라고 부르는 것과 ASD에 대해 “경미한 영향을받는”것으로 생각할 것입니다. 아동으로 진단받지 않은 사람들은 거의 “명확한”사례는 아닙니다. 그들이 있었다면, 그들은 아마도 어떤 종류의 발달 장애를 가지고있는 것으로 확인되었을 것입니다. 이것은 이러한 개인들에게서 ASD의 증상이 종종 미묘하거나, 성인이 사회적 풍경을 탐색하기위한 보상 전략을 배웠기 때문에 진단용 물을 혼란스럽게합니다.
그러나 위의 쟁점은 정확한 진단을받는 중요성을 부정하거나 진단 클리닉에서 반복적으로 외면당한 개인이 느끼는 좌절감을 완화시키지 않습니다. “우리는 단지 어린이 만 봅니다”.
우리는 임상의로서 더 잘해야합니다. 우리는 처음으로 성인 진단을 돕는 방법을 찾아야합니다. 이상적이지는 않지만 다음과 같은 작업을 시작했습니다.
1. 어린 시절 행동 (예 : 형제 자매, 어린 시절 간호인 등)에게 말할 수있는 사람이 있는지 여부를 클리닉에 전화하는 성인에게 요청하십시오. 이것은 우리에게 부모 이상으로 어린 시절에 관해 말할 수있는 사람들의 범위를 넓히는 데 도움이됩니다.
2. 나는 어린 시절 행동에 대한 신뢰할 수있는 정보없이 처음으로 진단을 내리는 데 관련된 어려움에 대해 성인들에게 정직하게 대해 보려고합니다. 특히 발달 양상에 대해보고 할 수있는 사람이 없다면 나는 그들을 볼 수 있고 진단 검사를한다고 설명하지만 공식적으로 “진단”할 수는 없다. 제가 할 수있는 것은 그들이 “잠정적”또는 “가능성있는”진단을함으로써 자신의 행동과 사회적 어려움의 역사를 이해하도록 돕는 것입니다. 이 방법은 성인이 서비스를받는 데 도움이되지 않지만 친구를 사귈 때 어려움을 겪거나 사회적인 상호 작용을하는 것이 왜 어려웠는지 이해하는 데 도움이됩니다.
위의 방법은 좋은 해결책은 아니며 여러 가지 결함이 있지만 지금까지 내가 생각해 낸 최선의 방법입니다. 새해에 대한 나의 희망 중 하나는 자폐증을 가진 성인을위한 더 많은 서비스와 지원이 있으며이 인구에 대한 진단이 향상 될 수 있다는 것입니다.
참고 문헌
Luterman, S. (2018, December 18). 왜 어른들은 자폐증 진단을위한 더 쉬운 길을 필요로합니까? https://www.spectrumnews.org에서 검색 함.
