몇 년 전 경찰은 전화 상 정신병 의사였던 날 중년 남성을 병원에 데려다주었습니다. 그날 아침 그 남자는 즉시 의사를 만나러 갈 것을 약속하지 않고 정신과 의사의 진료실로 들어갔다. 그의 요구가 충족되지 않을 때, 그는 대기실에서 소란스러운 소리를 내며, 테이블과 의자를 던지며 다른 환자들을 놀라게했다. 그는 떠나기를 거부 했으므로 경찰이 부름을 받았습니다.
내가 그를 만났을 때, 그는 붉은 얼굴을하고 격렬 해졌다. 나는 그의 결혼 생활을 해체 할 책임이 있다고 주장하면서 정신과 의사에 대해 호언 장담했다. 최근 부부 세션에서 그는 부부의 관계에 대한 임상 적 관찰을 통해 아내의 결정을 내리게되었다고 주장했다. “내 인생을 망치고 싶다!”그가 눈을 크게 떴다.
정신병자와 일하면서 독특한 형태의 용기가 필요합니다. 사람들은 혼란 스러울 때조차 그들을 돕기 위해 사람들의 심령의 친밀하고 어두운 휴식 공간으로 기꺼이 들어가야합니다. 그 남자의 정신과 의사가 전문적이고 지적이고 민감한 의사라는 것을 알았습니다. 나의 직감은 이것이었다 : 환자의 결혼 해체는 그가 수치와 분노의 정면을 짊어지기 위해 다른 누군가를 필요로한다는 것을 받아들이는 것이 불가능했다.
그날 나는 위험한 계산을하는 것이 었습니다. 이 환자는 얼마나 위험 했습니까? 그가 정신과 의사에게 실제로 해를 끼칠 가능성은 얼마나 될까요?
2018 년 3 월 9 일 캘리포니아 주 욘들 빌 (Yountville)에있는 재향 군인회 (Veterans Home) 부지에 재향 군인을 돌려주는 Pathway Home 프로그램에서 사회 복지사이자 프로그램의 집행 이사 인 Christine Loeber가 참석했습니다. 임신 6 개월 된 심리학자 제니퍼 곤잘레스 (Jennifer Gonzales) 박사. 이 프로그램의 임상 책임자 인 제니퍼 골릭 (Jennifer Golick) 박사는 전 환자에 의해 사망했습니다.
사회 복지사, 심리학자, 정신 건강 간호사 및 정신과 의사에게 Yountville의 비극은 우리가 돌보는 훈련을받은 사람들에 의해 의도적으로 해를 입을 위험에 대한 대화를 촉발시키고 있습니다.
여러 가지 이유로 이러한 대화는 어렵습니다.
첫째, 정신 건강 전문가는 환자에 대해 법적, 윤리적 및 도덕적 책임을집니다. 수년간의 훈련을 통해 우리는 환자의 최선의 이익을 위해 일할 준비가되었습니다. 이 철학은 환자가 고의적으로 위협을받을 때 머리 위로 향하게됩니다. 이러한 모든 측면은 전문가를 어둡고 비판적인 영역으로 만듭니다.
둘째, 선이 얼마나 쉽게 흐려질 수 있는지입니다. 심각한 정신 질환을 가진 대부분의 사람들은 위험하지 않습니다. 사실,이 사람들은 범인보다 폭력적인 행동의 희생자가 될 가능성이 더 큽니다. 정신적으로 아픈 사람을 돌보는 것은 그 본질 상 병리학 적으로 불신하고 호전적이며 적대적이게하는 고객에 대한 연민을 요구합니다. 인내심은 치료의 양면성이나 철저한 거부감을 치료할 때 필수적입니다. 사람의 한계가 성급한 호언 장담으로 시험 될 때에도 거기에 매달리는 끈기가 필요합니다.
성공적인 치료사는 울퉁불퉁 할 수있는 회복의 긴 길에서 충실한 동반자가되기 위해 공감하는 약속을합니다. 환자를 돌보는 데 투자 한 전문가의 경우 위협이있는 영역에 평상시처럼 비즈니스가 진행되지 않은 상황을 파악하는 것이 어려울 수 있습니다.
셋째, 환자의 위험 수준에 대한 위험 계산은 복잡합니다. 깔끔한 알고리즘이나 절대적인 대답은 없습니다. 명확한 통계를 정확히 찾아 낼 수있는 혈액 검사 나 뇌 스캔이 없습니다. 위험을 결정하는 것은 과학만큼이나 임상 적으로 예술적입니다.
마지막으로, 게임에서 더 넓은 시스템 문제가 있습니다. 정신 건강 서비스에 대한 지속적인 자금 부족, 입원 환자 정신과 침대 및 정신 건강 전문가와 같은 귀중한 자원의 손실은 점차 줄어들면서 더 많은 일을해야한다는 요구가 작업 환경의 안전에 추가적인 위협이되는 모든 요소입니다.
정신 질환을 진단하고 치료하는 방법에 능숙 함과 동시에 오늘날 정신 건강 전문가는 안전한 작업 환경을 지속적으로 옹호 할 체력과 의사 소통 기술이 필요합니다. 최전선 임상의의 목소리가 빠져 나가기 쉬운 부피가 큰 조직에서 환자를 돌보는 경우에 특히 필요합니다.
20 년 전, 나는 정신과 의사가되는 것에 끌 렸지만,이 독특한 의학 전문 분야를 소란스럽게 만든 위험한 분위기 때문에 연기되었습니다. 이 어려운 대화에서 벗어나지 않은 멘토들의 집단적 지혜를 얻은 것은 다행 스러웠습니다. 그들은 또한 내가 걸어서가 져야하는 것을 생각 나게했다.
정신병의 상처는 훈련받지 않은 사람의 눈에 나타나는 사람의 행동에 나타나며, 기괴하고 기괴하며 설명 할 수 없습니다. 그러나 우리 정신 건강 전문가들은 정신의 신비와 고통을 치료하는 데 도움이되는 상급을 열 수있는 열쇠를 찾는 도전에 동기를 부여 받았습니다. 정신 질환은 종종 삶의 핵심으로 넘어가 사랑, 창조 및 일할 수있는 능력을 방해합니다. 정신병자의 고통을 경감시키기 위해 우리는 또한 가족과 지역 사회를 치료합니다. 정신 질환은 도움을 얻으 려 할 때 끝없는 장벽에 직면하는 매우 낙인이 찍 힙니다. 우리가 돌보는 사람들은 사회에서 종종 소외 받고 오해되기도합니다. 이 취약 계층을지지하는 것은 커리어를 보내는 데있어 가치있는 방법입니다.
오늘날, 정신 건강 분야에서 경력을 쌓고있는 수천명의 재능있는 젊은이들이 있습니다. 욘 트빌 (Yountville)의 비극은 그들에게 다른 길을 고려할 이유를 줄 수 있습니다. 정신 건강 전문가라는 위험성에 관한 대화는 어렵지만 우리는 반드시해야합니다.
우리가하지 않으면 우리 모두 잃을 것이 너무 많습니다.
