존은 그가 사무실에 들어올 때마다 문을 쾅 닫습니다. Hal은 체취가있다. Janet은 그녀의 세션에 커피를 가져다 대기실에서 커피를 쏟아 붓습니다. Barbara는 신발을 벗지 않고 소파에 앉아서 발을 올려 놓습니다. 환자는 무엇을 의미합니까? 어떻게해야합니까?
가슴을 가로 지르는 팔을 횡단하는 것은 환자가 특정 탐험로를 찾기 위해 열리지 않았다는 것을 의미 할 수 있습니다. 그러나 사무실 온도가 너무 낮을 수도 있습니다. 비 결론적 인 의사 소통에 대해서는 결론을 내리지 않고 쉽게 해석하지 않는 것이 중요합니다.
대인 관계 커뮤니케이션의 대부분은 비언어적입니다. 대부분의 비언어적 인 행동은 의식이 없으며 환자의 태도와 정서적 인 상태를 엿볼 수 있습니다. 환자는 특정 주제와 관련하여 환자의 불안을 믿을 수 있고 및 / 또는 전이에 대한 불만을 제기 할 수 있습니다. 그러나 임상 환경에서의 강조는 언어 적 상호 작용에 불균형하게 놓여있다. (Gretchen N. Foley, MD, Julie P. Gentile, MD, “심리 요법에서의 비언어적 의사 소통, 2010 6 월; 7 (6) : 38-44, 온라인 2010 년 6 월 발행)
사람의 비언어적 인 의사 소통 방식에주의를 기울이면 환자의 무의식적 인 역 동성과 환자와 치료사의 관계에 대한 중요한 통찰력을 얻을 수 있습니다. 그러나 환자는 비언어적 행동에 대한 해석을 비판으로 간주 할 수 있습니다. 특히 행동이 공격적 또는 성적인 감정에 걸렸을 때 그렇습니다. 그래서 치료사는 무엇을해야합니까?
나는 처음으로 환자에게 비언어적 인 행동을 지적하지 않는다. 일단 문을 잠그면 커피와 서류 가방을 들고있어 문 손잡이를 잡지 못했을 수도 있습니다. 그러나 문을 정기적으로 쾅 닫게하면 심리적 의미가 있음을 알 수 있습니다. 그러나, 특히 나를 화나게하기 때문에, 나는 중재 할 때 조심스럽게 내 말을 선택해야합니다.
나는 다음과 같이 말하고 싶다. “너와 무슨 상관이야? 누군가 치료 요법을 시행하고 있으며, 문을 두드리는 것은 무례한 행동입니다. ”
그러나 나는 실제로 이렇게 말합니다. “나는 당신이 사무실에 들어올 때 당신이 문을 쾅 닫도록주의했습니다. 그것에 대해 생각하고 있습니까? ”
환자는 여전히 방어력을 발휘할 수 있으며 여전히 “나쁜”행동을하는 것으로 기소 당할 수도 있습니다.하지만 그 상황을 풀어 나갈 필요가 있습니다.
치료사 : “나는 당신을 비난하지는 않지만, 사무실에 들어올 때 왜 문을 슬램하게하는지 이해함으로써 배울 수있는 뭔가가 있다고 생각합니다.”
환자 : “예, 당신은 나를 비판하고 무언가를한다고 말하고 있습니다.”
문을 쾅 닫히는 것이 무례하지 않은 것처럼 행동해야합니까? 아니, 그건 환자에게 도움이되지 않을거야.
치료사 : “나는 당신에게 예의를 가르치려고하지 않고, 의도적으로 문을 두드리는 것 같지 않습니다. 나는 의식이 없다고 생각합니다. 예절을 제쳐두고 문을 두드리면 어떤 의미가 있는지 생각해 보면 무언가를 배울 수 있습니다. 그것은 뭔가를 배울 수있는 기회입니다. 당신은 문을 어디서나 또는 여기에서 슬램하게합니까? ”
환자 : “음 … 확실하지 않습니다. 내가 도처에 슬래 밍 문으로 가면 그건 나쁠거야. 나는 더 많은 관심을 기울여야 할 것 같다. ”
그렇게 나쁘지 않았습니다. 그러나 몸의 냄새를 질식시키는 사람은 어떨까요? 어떻게 그와 얘기할까요?
치료사 : “우리 둘 다 힘들지도 모르는 일에 대해 얘기하고 싶습니다.”
환자 : “어, 오. 그게 뭐야? ”
치료사 : “당신은 체취가 있다는 것을 알고 있습니까?”
환자 : “글쎄, 나는 어렸을 때부터이 문제를 겪어왔다. 나는 많이 땀을 흘리고 도울 수 없다. ”
치료사 : “그것은 화가 나야합니다. 죄송합니다. 그러나이 문제가 있다고 생각하면 얼마나 자주 샤워합니까? ”
환자 : “나는 매일 아침 샤워한다.”
치료사 : “얼마나 자주 셔츠를 갈아 입습니까?”
환자 : (잠시 동안 침묵하십시오.) “글쎄, 나는 바깥 쪽이 뜨면 매일 또는 한번 이상 바꿔야 할 것 같아.”
치료사 : “당신이하지 않는다고 말하는 겁니까?”
환자 : “아니 … 나는하지 않는다.”
치료사 : “그래서 당신은 그것을 어떻게 만드나요?”
환자 : “아마도 냄새를 맡기 원하는 부분이있을 것입니다. ‘너, 엿 먹어.’하고 말하고 싶어. ”
치료사 : “왜 그렇게 말하고 싶습니까?”
환자 : “문제가 많고 공정하지 않기 때문에. 젖어서 왜 항상 샤워를하고 셔츠를 바꿔야합니까? ”
치료사 : “당신이이 상태에 걸렸다는 것이 공평하지 않다는 것을 이해합니다. 그리고 목에 통증이있어 하루에 한 번 이상 샤워를하고 셔츠를 하루에 한 번 이상 바꿔야한다고 생각합니다. 그러나 당신 주변의 사람들에게 그것을 빼내고 싶어하는 것 같습니다.
환자 : “그렇습니다. 큰 것입니다. 너를 괴롭힌다. 나는 많은 것을 생각한다.”
두 가지 예 모두에서 비언어적 행동을 환자의주의를 끌면 중요한 통찰력이 생겼습니다. 그것은 또한 우리가 통제력을 잃지 않고 어려운 일에 관해 이야기 할 수있는 방법을 찾았 기 때문에 치료 동맹을 강화 시켰습니다. 그것은 다음 번에 논의하기 어려운 무언가가 있었을 때 우리가 되돌릴 수있는 과정을 만들었습니다. 환자들이 분노를 숨기거나 행동을하지 않아도 됨으로써 우리 사이에 신뢰가 형성되었습니다. 그들은 나와 이야기 할 수있었습니다. 분명히 비언어적 행동을 지적하는 것은 정신 분석과 정신 역학 치료의 중요한 부분입니다.
