불안, 우울증 및 기타 “선물 용품”있음
네 엄마를 탓하지 마라. 그녀의 잘못이 아니야.
출처 : 저작권 : Peter Hermes Furian
“나는 내 미친 알약을 먹으면 수퍼맨이야.”
나는 우울증과 불안으로 고생하는 남자와 거의 20 년 동안 일해 왔습니다. 증상이 악화되면 극도로 화를 내고 화를 낼 수 있습니다. 환자가 약을 먹으면 에피소드의 빈도가 줄어들고 집중력이 떨어지고 짧은 기간 동안 지속됩니다. 약물 치료를 추가해도 에피소드가 완전히 제거되지는 않지만, 그가 숙달 한 전략을 통합 할 수 있습니다. 우리가 대응하는 방법은 우리의 유전학과 환경의 복잡한 상호 작용의 결과입니다. 그것은 자기 통제, 당신의 어린 시절의 경험, 심지어는 부모님에 관한 것이 아닙니다. 그것은이 모든 것과 여러분이 누구인지의 상호 작용입니다.
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우리의 뇌가 우리 주변에서 불안감을 불러 일으키는 정보를 누군가가 말 했든 경험 했든 상관없이 두뇌는 두 가지 방식으로 처리합니다 : 상대적으로 자동적이고 즉각적인 또는 “전투 또는 비행”반응; 사려 깊은 분석을 통해인지 기능의 수준을 높입니다.
환경으로부터의 입력은 편도 (amygdala)라고 불리는 우리 뇌의 일부에 의해 합성됩니다. 편도체는 그 정보를 두뇌의 다른 영역 인 시상 하부 – 뇌하수체 – 부신 축에 보내고,이 두 시스템의 민감성은 유전 적 요인과 환경 적 요소의 복잡한 상호 작용 때문입니다. 우울증이나 불안해하는 경향이있는 사람은 대개 표시되는 것보다 더 극단적 인 반응을 보입니다. 뇌의 자동 응답 영역은 더 높은 수준의 기능 또는 분석 응답을 압도합니다. 약물의 기능은 시스템의 응답을 적절한 범위로 되돌려줌으로써 더 높은 기능의 응답이 작동 할 수있게하는 것입니다. 이것이 약물 치료와 정신 요법의 병합이 효과가있는 이유 중 하나입니다.
우리 자신에 대해 배우기 위해서는 우리가 우리의 상호 작용, 해석 및 세계에 대한 반응을 이해할뿐만 아니라 우리 자신의 내부 생물 시스템의 민감성을 이해해야합니다. 우리가 경험하는 것의 강도는 스펙트럼에 있으며, 경험으로 인해 신체에서 일어나는 일련의 행동은 신체적, 정서적 증상을 유발합니다. 우리 각자는 우리가 경험을 어떻게 처리하는지에 대한 독특한 스펙트럼을 가지고 있습니다. 어떤 사람들에게는 치료 과정이 육체적으로나 감정적으로 피해를주는 결과를 낳을 수 있습니다.이 결과는 환자의 시스템을 견딜 수있는 건강한 곳으로 데려 오는 데 도움이됩니다.
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내 환자와 함께, 그는 약물 치료를 중단하고 싶어서 몇 년마다 고투 할 것이고, 우리는 그가 나와 이야기 할 것이라는 합의에 이르렀다. 그래서 나는 그를 불편 함이 가장 적은 약물을내는 데 안내 할 수있다. 그는 부작용에 대해 불만 스러웠습니다. 가장 중요한 것은 부작용, 체중 증가, 가난한 수면 등이었는데, 이는 이들을 막으려는 욕망에 기여했습니다. 그는 단순히 약물 치료가 필요하다는 생각이 마음에 들지 않았습니다. “왜 우울증을 조절할 수 없습니까?”그가 생각했다.
약물 치료를 중단 한 지 6 개월 만에, 그는 나에게 연락하여 약속을 잡았다. 처음에 그는 괜찮다고 느꼈고 부작용이 사라 졌다는 것을 안심했습니다. 그러나 그는 점점 아내와 논쟁을 벌이고 있다는 것을 알게되었습니다. 그가 이전에 어깨를 으 able 할 수 있었던 것들은 그들 사이의 논쟁과 긴장을 불러 일으키는 성급하고 적대적인 말로 이어졌다.
그는 평범한 사람 이었지만 오늘날에는 화를 내며 화를 냈습니다. 나는 그가 어떻게 그에게 물었을 때, 그는 “좋지 않았다. 모든게 짜증이야. 내가 방금 말했던 것에서 그걸 얻지 못했 니? ”
“모든 것?”나는 물었다.
“나는 아내뿐만 아니라 직장에서도 사소한 일에 화를 낸다. 한 달 전까지 좋아 하긴했지만 직장을 그만 둘 준비가 된 것 같습니다. 지난 주에 나는 아침에 일어나지 않으면 행복 할 것이라고 생각했다. 그리고 저는 여러분이 할 말을 이미 알고 있습니다. ‘약물 치료를 다시 받아야합니다. 그래서 처방해야합니다. 그래서 다시 일할 수 있습니다.’
그는 옳았다; 나는 그에게 그의 약물 치료로 돌아 가라고 조언했다.
우리가 다음 약속을 만났을 때 그는 여전히 자신에게 돌아 가지 않았지만 훨씬 더 나은 곳에있었습니다. 그는 부작용이 되돌아 왔지만 우울한 느낌이 들지 않도록 안심했다. 이 세션에서 그는 우울증에 대해 더 많이 이야기하고 약물 치료를 중단 한 후 어떻게 우울증이 회복되는지에 대해 이야기하기 시작했습니다.
“나는 대부분이 부작용 때문에 이런 약을 끊을 수 있었으면 좋겠다.하지만 나는 약을 복용해야 행복하다는 것을 싫어한다. 나는 어른들의 삶의 대부분을 위해 온 / 오프 (on / off) 치료를 해왔고, 내가 가진 것과 내가 누구인지를 정말로 감사 할 수있다. 나는 위대한 일들이 너무 많아서 너무 많이 먹었지 만, 약물 치료를 중단 할 때마다 나는 싫어하는 곳으로 바로 돌아 간다. 이번에 내가 그들에게 돌아 갔던 유일한 이유는 내가 정말로 자살에 대해 처음 생각했기 때문이었습니다. 내가 죽을 때까지 비참한 시간을 보내고있는 것처럼, 살아가는 것에 대한 생각은 공허하고 무의미했습니다. 지금은 그렇게하지 마십시오. 내 어머니가 자살했을 때 내 가족을 얼마나 황폐하게했는지 기억하는 것이 유일한 일 이었어. ”
그는 자신의 우울증이 자신의 통제하에 있지 않다는 것을 받아들이는 데 어려움을 겪고 있었고 우울증에 빠졌기 때문에 실패라고 느끼면 안된다. “유전학은 중요한 공헌을하고 있으며 의지력이나 자제력이 얼마나 강한 지 상관하지 않습니다.”라고 제가 설명했습니다. “엄마가 양극성 장애와 고투 했으므로 우울증이 발생할 위험이 더 커졌습니다.”
“그녀가 내게 준 한 가지 더.”그가 말을이었다.
“제가 약물 치료를 처음 시작했을 때 나는 안도감을 느꼈습니다. 설명하기가 어렵지만 나는 화가났습니다. 내가 어렸을 때, 내가 약 3 살 때부터 어머니는 너무 화가 나서 나를 두려워하게 만들었습니다. 나는 그녀가 나를 비명 지르는 것을 기억할 수있다. 그녀는 그녀를 둘러싼 모든 사람들을 겁 먹게했습니다. 그녀 주변의 모든 성인들이 무서워한다는 것을 깨달았을 때, 나는 걱정스럽고 두려운 사람이되었습니다. 때로는 그녀가 기분이 좋고 걱정할 것이 없을 때조차도 그녀의 목소리를 높이면 나를 움츠 리게 만들었습니다. 그녀가 방금 웃을지라도. 나는 그것을 조종 할 수조차 없었다. 그런 다음에 그녀는 내게 화가났다. ”
어린 아이로서 어머니가 목소리를 높였을 때 뛰어 오르거나 몸을 움츠림의 반응은 자동적이었고, 아마도 전투 또는 비행 응답이었습니다. 그것은 우리의 두뇌에 내장되어 있습니다. 그녀가 육체적으로 피해를 입히려한다면, 자동 응답은 가능한 위험에서 그를 제거하려는 시도였습니다.
웃을 때 목소리를 높이는 어머니의 반응은 자동적이고보다 고려 된 분석적 반응의 예입니다. 처음 졸작은 싸움 또는 비행 응답이지만, 일단 그녀가 웃고 있었기 때문에 그녀는 기분이 좋고 목소리를 높였습니다. 그는 자신을 진정시킬 수있었습니다.
약을 다시 시작한 지 약 6 개월 만에 다음 약속을 만났을 때, 그는 다시 자신에게 돌아갔습니다.
“너 자신에게 돌아온 것 같아.”나는 논평했다.
“예, 저는 미친 알약을 먹으면 수퍼맨이됩니다.”
“부작용은 어때?”
“모두 돌아 왔어. 나는 체육관에 가지 않고 더 많이 먹기 시작 했으므로 그것을 처리하겠다고 생각했습니다. 그래서 나는 많은 체중을 얻었고, 아내는 내가 그녀와 섹스를 할 수 없을 때 안심할 것입니다. 우린 훌륭한 관계를 가질거야. ”
“저는 다른 전략을 권하고 싶습니다 : 체육관에 가서 식단을 모니터하고 비아그라를 시도하십시오. 나는 이것이 행복한 결혼에 대한 훨씬 더 나은 해결책이라고 생각한다. ”
