극도로 위선적 인 사람 : 조금도 고통스럽지 않은 사람
오피오이드 위기를 돕기 위해 우리 아이들에게 부드럽습니까?
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제 아홉 살짜리 이빨을 뽑아서 다른 사람들이 곧장 들어오는 것을 막을 때, 나는 치과 의사가 그녀를 진정시키는 것을 피하도록 설득했습니다. 나는 내 아이가 노보 케이 인의 작은 발을 다룰 줄 알았다. (Gasp! 공포!) 와이드 깨어. 그리고 그녀는 그랬다. 치과 스태프가 내게 아이를 쳐다 보면서 불필요하게 고통에 아이를 노출시키는 “올해의 나쁜 엄마”인 것처럼, 나는 굳게 서있었습니다. 아이들은 우리가 그 (것)들에게 신용을주기보다는 더 강하, 어쩌면 우리 성인은 그 (것)들을 더 약하게하고있다. 부모로서 우리 아이들을 보호하는 것이 우리의 일입니다. 응급실에서 붕대가 필요하거나 결국 응급실에 도착하면 바로 옆에 있습니다. 그러나 때때로 그들을 보호하기위한 우리의 노력이 육체적 인 불편 함을 용인하는 능력을 강탈하면서 가계를 횡단합니까? 그리고 여기에 우리는 오피오이드 위기에 처해 있습니다. 고통을 느끼지 마십시오.
엄마로서, 나는 동시대의 사람들이 고뇌의 비명 소리를 예상하면서 떨어지는 어린 아이를 훔치려 고 서두르는 것을 보았다. 의사로서, 나는 부모님이 고통스러운 발사와 심지어는 불편한 사무실 절차 (그들의 의학적으로 필요할 때조차도 그들의 사랑하는 사람들에게 불안감을 줄 수있는 것)에서 자녀를 보호하려고합니다.
나는 70 년대에 자랐다. 우리는 의사에게 가서 주사를 맞았고 아무 질문도 없었습니다. 우리는 치과 의사에게 갔고 치아 청결과 충전재를 통해 고통을 겪었습니다. 모든 시험 의자에는 TV가 내장되어 있지 않았으며, 솜사탕 맛의 불소 처리가 없었으며 좋은 (또는 나쁜) 행동을위한 장난감도 없었습니다. 나는 우리가 얼마나 힘든 지에 관해 밀레니엄 눈 롤을 알고 있습니다. 그러나 사실입니다. 허락하면, 70 년대의 안전 대책 중 일부는 분명히 부족했습니다. 자전거 헬멧이없고, 거의 안전 벨트가 아닙니다. 우리 중 대부분은 영원한 위험에 처해 있었음에도 불구하고 살아 남았습니다. 그러나 우리는 또한 더 건강 해졌고, 이제 우리는 우리 아이들에게 부드러운 결과를 가져 오는 것을보고 있습니다. 베이비 붐 세대와 심지어 Gen-X’rs조차도 우리의 현재 세대의 꼬마 들보 다 다른 통증 내성으로 키웠다. 약간의 육체적 고통을 초래하는 아동의 개념은 이제 헤아릴 수 없을 정도입니다. 나는 설탕을 입히지 않을 것입니다 : 우리는 바위 바닥에 통증 문턱이있는, 겁쟁이를 키우고 있습니다. 오늘날의 약화 된 아이들은 내일 (또는 심지어 오늘날까지도) 오피오이드 중독자 일 수 있습니다. 그리고 오피오이드 위기는 WHO의 전염병으로 간주되지만, 문제는 지역적 문제입니다. 미국은 세계 인구의 4 %에 불과하지만 오피오이드 관련 사망자의 42 %가 집에 있습니다.
외과 의사로서, 나는 통증에 대해 알고 있습니다. 불과 몇 년 전까지 만해도 우리 의사들은 어린 아이의 부모들조차도 환자들에게 수술 후 24 시간 내내 마음이 마비되는 약물을 투여하여 “통증보다 앞서 있으라”고 지시했습니다. 수술없이 통증이있었습니다. 성공적인 것. 모든 의사들이 마약 성 남용과 학대에주의하도록 훈련을 받았지만, 특히 만성 통증을 앓고있는 환자의 경우 마약 처방전을 쓰는 개념을 사용하지 않는 경우가 많았습니다. 이제는 최대한의 관심사입니다. 저는 처방전을 선택하고 환자들과 가족들에게 먹고 마시고자는 것과 같은 기본적인 활동에 개입하지 못하도록하는 극심한 고통에 대해서만 주어질 것을 강조합니다. 그것의 부족, 그들은 그것을 거칠 필요가있다.
부모는 자녀의 신체적 고통의 원인이되고 싶지 않습니다. 내 애들이 다쳤을 때 나는 그것을 싫어. 믿거 나 말거나, 자녀가 환자로 고통 스러울 때 나는 그것을 좋아하지 않습니다. 보고있는 것이 어렵다. 아이들이 떨어지거나, 병이 났거나, 주사, 수술 또는 치과 수술로 인해 불편할 때, 나는 공감할 수 있습니다. 그러나 십년 반 동안 부모가되어 20 년이 넘게 외과 의사 인 저는 한 가지 사실을 말할 수 있습니다. 육체적 고통은 당신을 죽이지는 못하지만 그것을 치료할 약은 할 수 있습니다.
우리는 전세계 오피오이드 중독 위기에서 스스로를 파헤 치려고 할 때, 우리는 환자에게 진통제를 과도하게 처방 한 의사 – 어린이 포함 -에서 비롯된 많은 혼란을 인식합니다. 마약 처방의 급속한 증가는 미국에서 1999 년과 2010 년 사이에 4 배로 증가했다. 이것은 부분적으로는 의사가 존중감으로 통증을 치료하고 오명을 제거하고 “다섯 번째 생체 신호”(심박수, 호흡 수, 혈압 등)를 고려하여 의사를 훈련시키는 공공 보건 교육 노력 때문이었습니다. 및 체온). 그래서 우리는 통증을 치료할뿐만 아니라 그것을 예방한다는 추가 목표로 더 자유롭게 처방하기 시작했습니다. 이 4 배의 통증 증가로 과다 복용으로 인한 오피오이드 관련 사망이 4 배 증가했습니다. 이 사망자 중 상당수는 처방전을받은 소아 및 청소년에게 발생했습니다. 제약 회사는 현재 안전하고 중독성이없는 것으로 여겨지 던시기에도 오피오이드 남용의 위험에 대한 사전 지식에 대해 조사 중이다.
제 연습에서 나는 마약에서의 출혈, 구역질, 구토, 가려움, 변비와 같은 가벼운 성가심과 같은 나쁜 약을 너무 많이 투여하여 수많은 부작용이있는 사건을 보았습니다 – 당신은 그것을 짐작할 수있었습니다 – 호흡 정지 심지어 CPR이 필요합니다. 모든 고통을 느끼지 않는 이름으로. 2014 년에 이전에 건강한 어린이에게서 편도 절제술을받은 이후 사망자가 발생하자 마침내 코데인과 함께 타이레놀 (Tylenol)이 범인이라는 사실이 밝혀졌습니다. FDA는이 수술을받은 아이들에게이 약물을 사용하지 못하도록 블랙 박스 경고를 곧 발표했습니다. 어떤 사람들은 코데인을 모르핀의 고용량 형태로 빠르게 대사시켜 편도선 절제술과 같은기도 수술 후에기도 폐쇄, 호흡 저하 및 사망으로 이르게 할 수 있습니다.
요즘 우리는 아세트 아미노펜이나 이부프로펜, 드문 경우 수술 도중이나 수술 후에 마약을 조금만 마 십니다. 그리고 회복실에있는 아이들을 소리 치는 것보다 더 귀에 더 아름다운 음악이 없으며 자주색 얼음 팝과 병원에서 발행 한 테디 베어, 그리고 운이 좋다면 침대 위에있는 TV로 쉽게 달래줍니다. 많은 진통제를 필요로하는 환자가 있지만, 몇 년 전에 생각했던 것보다 훨씬 적은 약물로 어린이와 성인 모두 대다수의 치료를받는 것이 놀랍습니다. 또한 통증이 적어 통증이 적 으면서 부작용이 적고 전반적으로 기분이 좋아집니다. 그리고 장기적으로 볼 때 그 짧은 순간의 고통이 더 많은 탄력성, 자신감 및 그릿을 만들기 위해 만들어 낼 것입니다. 고통의 두려움, 우리 자신의 고통 또는 우리 아이의 고통이 질병이나 수술에 대한 두려움보다 더 강력 할 수 있습니다. 그러나 두려움을 극복하면 현재와 미래에 우리 모두를 더욱 강력하고 안전하게 만들 수 있습니다.
