"Bipolar Epidemic?"이라는 작은 글에 대한 사려 깊은 의견에 대해 매우 감사드립니다. 어린이의 양극성 진단의 급증은 많은 사람들, 특히 직접적인 영향을받는 어린이들의 경우 민감하고 논쟁의 대상이됩니다. 그러나 특정 진단에서 폭발이있을 때마다 걱정의 원인이 있음을 충분히 이해하지 못했을 것입니다. 몇 가지 추가 의견은 내가 전에 말하고자했던 바를 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다.
위 정신병 의사 인 에밀 크라팔린 (Emil Kraepalin, 1856-1926)은 조울증이라는 용어를 처음으로 사용하여 치매의 유행과 구별하기 시작했으며 나중에 유진 블뢰 러 (Eugen Bleuler)에 의한 정신 분열증을 감소 시켰습니다. 그는이 질병이 항상 환자의 정신 능력의 악화로 이어진다는 크레이팔린의 견해를 반박했습니다. . 크래팔 린 (Kraepalin)은 환자의 병력에 대한 면밀한 연구를 통해 수백 가지의 정신 질환을 분류했습니다. 많은 현대 정신과 의사들과 마찬가지로 그는이 질병들을 유전 적으로나 생물학적으로 간주했으며, 오늘날까지도 유지되고있는 것처럼 조울증이 가족에서 발생한다는 사실을 발견했습니다. 그의 현대 프로이드 (Freud)와 마찬가지로 크레이 판린 (Kraepalin)은 언젠가 이러한 질병의 유전 적, 신경 생물학적 뿌리가 밝혀 질 것이라고 확신했다. 양극성 장애를 위해, 그 날은 아직 오지 않습니다. 이것이 의미하는 바는 예를 들어 알려진 원인이있는 홍역과는 달리 양극성 장애의 진단은 의사의 증상 또는 환자의 증상 패턴에 달려 있다는 것입니다. 그 병인은 아직 알려지지 않았다.
지각은 양극성 질환의 진단에 중요한 역할을합니다. 증상은 역사에서 주어진 순간에 정신과 의학의 범주를 통해인지되며, 지속적으로 이동하고 지명되거나 이름이 바뀌는 범주입니다. 찰스 로젠버그 (Charles E. Rosenberg)는 의학사에서 유행병과 다른 연구를 설명하면서 다음과 같이 주장했다. "질병이 사회적 현상으로 존재하지 않는다고 말하는 것은 공정하다. 생물학적 현상으로 존재할 수도 있지만, 그것이 진단받을 수 있고, 논의되고, 치료 될 수있는 것으로서 법인으로 정신 의학의 일부가 아니라고 명명되었습니다. DSM이 새 버전을 준비 할 때마다 진단 매뉴얼에 의해 정신 질환을 인식하도록 로비하는 수많은 그룹이 있습니다. 분명히 이것은 사회적 문화적 현상입니다.
기대가 인간의 지각을 형성한다는 풍부한 과학적 증거가 있습니다. 우리가 볼 것으로 예상되는 것을 많이 보는 시간과 우리가보고있는 것에 대한 인식은 창의적이지 못합니다. 교과서 Principles of Neural Science (2000)의 저자에 따르면, "뇌는 세계에서 볼 수있는 것에 대해 일정한 가정을하고 있으며, 부분적으로 경험과 내장 된 것에서 비롯되는 것으로 보이는 기대 비전을위한 신경 배선. "우리의 경험은 다양합니다. 우리는 우리 삶의 방식을 이해하는 데 필수적인 공통된 문화적, 언어 적 의미의 세계에 살고 있습니다. 정신병 의사는 경험에 대한 경험에 크게 의존합니다. 정신과 환자에게 수업을 작문 할 때, 조울증에 대한 이야기와 저음 고정에 대한 이야기가 고전 양극성 장애에 대한 교과서 적 설명 인 것처럼 보인 사람들을 만났습니다. 무수한 장애로 진단받은 다른 환자들을 만났습니다. 어떤 의사도 실제로 앓은 것에 동의하지 않는 것으로 나타났습니다.
한 독자는 어린이에게 양극성 장애를 진단 한 유럽의 정신과 의사가 있다고 지적했습니다. 나는 이것이 사실이라고 확신하며 추세가 계속되고 확장 될 수도 있습니다. 그러나 대륙의 진단 건수는 미국보다 훨씬 적으며, 불균형이 너무 커서 인구 집단의 유전 적 다양성으로는 설명 할 수 없다. 즉, 직장에서 문화적 힘이 있다는 것을 의미한다. 그 나라가 여러 성격 장애의 전염병에 휩쓸려서 끔찍한 사탄 숭배의 기억을 되찾았을 때처럼, 전적으로는 아니더라도 상당히 가라 앉은 것처럼 보이는 현상이 있었기 때문입니다.
우리 중 누구도 제안에 면역이 없습니다. 우리는 사회적 존재이며 사회 세계에 살고 있습니다. 명명법은 정신 질환의 개념에 필수적이며, 적어도 일부 진단 범주가 그렇게 논란이되는 이유는 분명합니다. 확실히 기분 장애에 시달린 아이들이 있으며 의심의 여지없이 그들의 고통의 일부는 유전 된 유전 기질에 기인하지만 환경 적 요인 또한 중요한 역할을합니다. DSM V는 어린이의 이러한 장애가 어떻게 분류되는지를 결정합니다. 의심 할 여지가 없다면, 특히 논쟁의 여지가 계속되는 경우, 그리고 정신병 치료제가 특히 젊은, 뇌 및 신체 발달에 악영향을 미치는 것으로 판명되면, 후기 판은 이들을 재 분류 할 것입니다. 나의주의적인 태도를 다시 말해 줄 수있다. 분명히 식별 가능한 병원체가없는 정신 질환에 관해서는, 우리가보고있는 것을 정확히 알기가 쉽지 않다.
