숙련 된 임상의는 중요한 변화가 가까이에있을 때 고객이 치료를 중단 할 위험이 있음을 알고 있습니다. 이 저항의 기량을 감안할 때, 나는 커플 / 섹스 테라피스트에게 제시되는 가장 어려운 성기능 중 하나 인 vaginismus를 치료할 때 결혼 생활 재난을 피하기 위해 여러 번 사용했던 중재를 공유 할 것이라고 생각했습니다. 그녀가 통증을 느끼고, 질의 여성이 질의 외측 1/3을 둘러싸고있는 근육의 비자발적 경련을 경험합니다. 결과 : 성교는 불가능하지는 않지만 고통 스럽습니다. 이 장애가 결혼 생활에 혼란을 야기 할 수 있음을 아는 것은 꽤 쉽습니다. 연구에 따르면, 비주 이즘은 결혼 생활의 주요 원인이며 종종 이혼에 심각한 위협이되는 것으로 나타났습니다. 그러나 일부 성기능 여성은 부인과적인 검사를 용인 할 수 없기 때문에 무서운 건강 위험 또한 제기된다.
vaginismus를 가진 결혼 한 한 쌍이 부부의 치료사와 어떤 관계가 있습니까? 보통 화가 났고 협박하는 남편은 아내가 성교를 보류하고 있고, 그녀가 빨리 일어나지 못하면 이혼을 생각하고 싫어한다고 불평하며 … 곧. 압력을받는 아내는 보통 불안하고 좌절하며 비정상적인 증상으로 다소 혼란 스럽습니다. "무슨 일이야?"한 여자가 내게 말했다. "너무 이상 해요. 나는 내 몸을 통제 할 수 없다. "
내 생각에, vaginismus를 치료하는 것은 행동 성 치료 기법과 관계형 개입 (나는 psychodynamic systemic approach를 선호한다)을 포함하는 two-front approach의 장점이있다. 적절한 경우, 행동 조절은 아내가 자신의 집에서 개인적으로 사용할 수있는 (가장 작은 것에서 가장 큰 것까지) 확장기를 처방하는 것으로 구성됩니다 (네 번째이며 일반적으로 가장 큰 확장기는 대략 음경의 크기 임) . 남편이 아내의 편안함 수준에 따라 그의 아내가 확장기를 삽입하는 것을 돕기 위해 부름을받을 수도 있지만, 대부분 그의 일은 그녀가 수행하고,지지하고, 자신의 역할을 이해하려고 노력해야한다는 것을 압박합니다. 결혼 생활 동 안 (일반적으로 결혼을 가능하게하는 것) 및 관련 증상.
심리 역학 치료 모델에 따라 나는 부부가 증상이 어디에서 왔는지 이해하는 것이 도움이된다고 믿지만 긍정적 인 결과를 얻기 위해 항상 필요한 것은 아니라는 점을 인정할 것입니다. 그럼에도 불구하고, 나는 정신 운동학 시스템 접근법을 사용하여 질염 증후를 뒤엎거나 악화시킬 수있는 모든 갈등을 발견합니다. 이러한 근본적인 원인으로는 선천적 인 성폭력, 출신 가족에서 경험 한 만성 통제 투쟁, 출신 가족으로부터 나오는성에 관한 부정적인 메시지 또는 신념, 성적 쾌락과 충돌하는 종교적 가치 등이 포함될 수 있습니다. 나는 또한 커플의 상호 작용 스타일에주의를 기울여 그것이 기여 요인인지 평가합니다.
부부의 역 동성에 따라 치료 과정은 빠르며 부드럽고 완고하게 느리고 격렬하게 진행될 수 있지만 치료사의 친절하고 인내심있는 지침은 거의 항상 성공적인 결과의 열쇠입니다. 아내가 준수하면 반대로 불안 치료는 과정 속도를 높이고 그녀를 더욱 편안하게 만드는 데 엄청난 도움이 될 수 있습니다. 불행히도, 내가 치료 한 많은 여성들은 약물 치료를 꺼려했습니다. 어떤 사람들에게는 약을 복용하는 것이 통제를 벗어 났음을 의미합니다.
내가 당신과 나누고 자하는 구체적인 개입은 제가 아내가 세 번째 확장기에 접근 할 때 대개 고용합니다. 이 시간에 공동의 세션에서 저는 남편이 소란을 일으키거나 치료를 방해하거나 심지어 결혼 생활을 끝내기를 원하지 않는다고 두 파트너에게 경고합니다. 너무 오랫동안 : 성교. 나의 가설 : 내가 대담한 대부분의 남자들은 "삶에서 원하는 것을 얻는 것"에 대해 서로 갈등을 빚었다.이 갈등의 근본적인 원인은 다양했지만 목표를 달성하거나 그들의 요구를 충족시키는 것이 어려웠다. 따라서, 질염의 맥락에서 성관계의 실제 전망이 제시되었을 때 그들은 그것을 복용하는 데 어려움이있었습니다.
지금까지이 중재가 치료에 큰 장애를 일으키지 않았습니다. 아마 그것은 어쨌든 나를 믿지 않는 부부의 방어 구조의 일부이기 때문일 것입니다. 또 다른 이유는 개입이 남편에게 성공을 공개적으로 도전하여 불평을 그만두고 그가 긍정적 인 결과의 일부가 될 수 있음을 입증하기 때문일 수 있습니다. 중재는 남편을 여러 종류의 묶음으로 묶어 놓습니다. 왜냐하면 그와 나는 둘 다 서로 다른 수준의 코스에서 그 사람도 노출되는 것에 가까운 문제를 안고 있기 때문입니다. 이 중재는 너무 잘되어서 한두 명의 사람들이 그들의 갈등이 어떻게 그들의 진로 진로에서 방해가되는지를보기 위해 치료를 받았다. 저는 제가 역설적 인 "실패 예측"을 중재로 제안한 최초의 임상의는 아니지만, 아마도 vaginismus를 치료하는 맥락에서 사용하는 것이 누군가의 가치가 있다는 것을 암시 할 수 있습니다.
