성적인 외상, 강간, PTSD 및 자살, 부 2
지난 주, 저는 VA Palo Alto Health Care System의 군사 성적 외상 코디네이터 인 LCSW 인 Katie Webb과의 인터뷰 1 부를 공유했습니다. Katie는 뉴욕 대학교에서 사회 복지학 석사 학위를 받았습니다. 팔로 알토 버지니아에 입사하기 전에는 장애가있는 대인 관계의 폭력 생존자들과 함께 뉴욕시의 한 지역 비영리 기관의 조교로 재직했습니다. 그녀의 임상 관심사는 PTSD 및 합병증 진단, 친밀한 파트너 폭력, 군사 성적인 외상, 열악한 지역 사회에 대한 정신 건강 서비스 접근성 확대를위한 텔레 헬스 기술 구현을 포함합니다.
저는 Katie와 MST, PTSD, 자살의 위험에 대해 이야기했고, VA 경험이 어떻게 대학 캠퍼스 강간에 관한 전국적인 논쟁을 알릴 수 있는지에 대해 이야기했습니다. 여기 인터뷰 2 부입니다.
Shaili Jain : MST가 레즈비언, 게이, 양성애자 및 트랜스젠더 (LGBT) 베테랑에게 어떤 영향을 주 었는지 공유 할 수 있습니까?
Katie Webb : 이 연구는 LGBT 베테랑에서 MST에 대한 많은 연구가 없다는 점에서 LGBT 사람들이 직면 한 차별과 유사합니다. 우리는 LGBT 재향 군인이 이성애자보다 어린 시절의 성적 학대 (CSA) 경험이있을 확률이 어느 정도는 있음을 알고 있습니다. CSA는 또한 MST를 경험할 수있는 위험 요소입니다.
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우리는 "don''d-ask-don't-tell culture"가 매우 위험한 환경을 조성했다는 것을 알고 있습니다. 다시 말하지만, 외상 후 사회적지지가 얼마나 중요한지 생각해보십시오. LGBT 베테랑이 실제로 자신이 누구인지에 대해 정직하지 못하고 종종 사회적 지원에서 고립되는 경우 좋은 상황이 아닙니다. 우리는 성 소수자가 군대에서 MST를 목표로 삼았고 여파로 사회적지지를 거의받지 못한다는 것을 알고 있습니다. 그들은 구속력이 있습니다. 군대에서 퇴원 할까봐 두려워 MST 대상이 된 이유를 설명 할 수도 없습니다.
나는 "물어 보지마, 말하지 마라"가 폐지 된 것은 대단한 것 같아요. 나는 그들이 이제 트랜스 젠더 (transgender) 군대에있는 사람들을 허용하고 있다는 점이 훌륭하다고 생각한다. 나는 정책 변화의 일부와 일치시키기 위해서는 문화 변화가 매우 느리다는 것을 인정해야한다고 생각한다. 그 중 일부는 계속 진행될 것으로 예상하는 것이 합리적 일 것입니다.
또한, 소수에 지나지 않는다는 스트레스를 감안할 때, 외상 후 경험 한 후에 정신 건강 문제가 발생할 가능성이 더 클 수 있습니다.
Shaili Jain : MST를 앓고 있는 LGBT 참전 용사가 자살 위험이 높다는 사실을 알게되었습니다.
Katie Webb : 맞습니다. 그런 다음 당신이 그것에 대해 생각할 때 외상 후유증에 대해 생각하고 LGBT 인구가 그처럼 도움이되지 않는 반응이 훨씬 극단적 일지 모를 경우 정신 건강에 많은 고통을 겪을 것이라는 점을 완전히 인식하고 있습니다. 불행히도, 번역 할 수있는 방법은 "저에게 정말로 잘못된 것이 있습니다."
이를 뒤엎고 "아니야, 너는 의미있는 사람이고, 그렇지 않은 너의 환경이다."라고 말하는 것은 우리의 일입니다.
Shaili Jain : 저는 대학 캠퍼스 강간에 대한 최근의 연구 보고서와 군사적 성적인 외상 사이의 유사점을 도출 할 수는 없습니다. 정신 분열증 환자로서의 나의 관점에서 볼 때,이 두 가지 유형의 성폭력에는 두드러진 유사점이 있습니다. MST는 희생자가 처음으로 집을 떠나 살고있는 경험이없는 젊은 사람들로, 어떤 종류의 행동과 경계가 받아 들여지지 않는지 명확하지 않은 환경에 던져지기 때문에 대학 강간과 비슷한 문제를 제기합니다. 희생자가 어떻게 대우되고 정의가 제공되는지에 영향을 미치는 제도적 요인도 있습니다. 이 평행선에 대해 논평 해 주시겠습니까? 특히 VA 경험이 비 베테랑 인구에 얼마나 일반화 될 수 있습니까?
Katie Webb : 동의합니다. 많은 유사점이 있습니다. 아마 MST를 사용하면 모든 것을 조금 더 정확하게 볼 수 있습니다.
예를 들어, 대학 캠퍼스에서 어느 정도까지는 군대에서와 마찬가지로 동료와 함께 살고 있습니다. 전투 친구는 방 친구 또는 직장 동료 또는 자질레입니다. 두 가지 설정 모두 단위 응집력을 북돋워 주지만, 군대에서는 더 극단적이라고 생각합니다. 유닛이 잘 맞지 않으면 죽을 가능성이 더 높기 때문입니다. 저는 특히 여성과 같은 소수 민족에게이 압력을 가하는 군대에서 한계를 분명히 밀어주고 받아 들일 수있는 것을 밀어 넣는 방식으로 묶는 것이 좋다고 생각합니다.
나는 젊은이들이 여전히 발전하고 있으며, 세계가 어떻게 작동하는지에 대한 개략도를 형성하고 있다는 매우 합법적 인 사실을 제기한다고 생각합니다. 이것은 비난받을 수있는 도구로 사용됩니다. "글쎄, 너는 세상이 어떻게 돌아가는지 모른다. 어쩌면 당신은 그 상황을 잘못 이해했을 것입니다. "그렇다면 가해자가 사용할 수 있고 시스템이 사용할 수있는 이러한 조작적인 역 동성이 실제로 생겨나므로이 점이 매우 닮은 점입니다.
대학과 군대는 캠퍼스 경찰이든 군대 법원이든 관계없이 자신의 징계 체계 내에서이 문제를 유지하려고 노력합니다. 나는 성적인 외상의 군 생존자와 성적인 외상의 대학 생존자가 격리되고 비난받는다고 생각한다. 때때로, "글쎄, 우리는 반응했다. 우리는 생존자를 새로운 기지로 옮겨 안전하게 지켜주었습니다. "그들은 희생자를 자신의 직업에 해로운 영향을 미치는 것으로 알고있는 사람들로부터 멀리 옮깁니다. 때로는 대학생이 새로운 대학에 편입하여 가해자들이 머무르는 동안 목표를 저지 할 수 있습니다. 생존자가 신고하지 않기로 선택하면 가해자와 계속 공존해야 할 수도 있습니다. 대학 캠퍼스에서도 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
저작권 : Shaili Jain, MD. 자세한 내용은 PLOS 블로그를 참조하십시오.