나는 운 좋게도 나라 최고의 병원 중 한 곳에서 일하고 있으며 우리 사회가 제공해야하는 최고의 의료 서비스를 이용할 수 있습니다. 한 가지 결점이 있습니다. 즉, 제가 보살핌을받을 때, 내 의료 기록은 수천 명의 사람들이 볼 수있는 시스템에 투입됩니다.이 시스템의 일부는 상사, 동료, 감독관, 이웃, 그리고 심지어 내 환자. 나는 HIPAA 위반 일 것이기 때문에 나는 농담을하고있을 것이다. 그러나 실제로, 나는 그렇지 않다. 우리 병원의 전자 기록에서 임상가가 기록을 보지 못하도록하는 유일한 방법은 사람들이 옳은 일을하고 호기심에 빠져들지 않고 반향에 대한 두려움에 빠지지 않을 것이라는 신뢰입니다. 의료 기록을 볼 수있는 사람을 사전에 파악할 수는 없습니다. 사람이 잡히면 범인은 해고 당할 수 있지만 그 시점까지는 정보가 열람 된 것입니다. 감사를 유발하거나 조사를 위해 기록에 플래그를 지정하는 정확한 메커니즘은 신비로 남아 있지만 환자가 특정 기록에 대한 액세스 권한을 부여해야한다고 주장 할 것이며이 기록을 이유있는 특정 보건 전문가에게만 공개하도록 허용해야합니다. podiatrist는 환자가 vaginismus를 치료 받았음을 실제로 알아야합니까?
머지 않아 우리는 외래 환자의 정신 의학 노트를 시스템에 추가 할 것이며 건강 관리 제공자가 여분의 스크린을 통해 "유리를 깨뜨리는"방법을 강요해야한다는 조항이 액세스에 포함됩니다. 이러한 전망은보다 면밀히 모니터링 될 것입니다. 어떤 식 으로든 이것은 좋은 일입니다. 그것은 정신과 적 상태를 다른 어떤 의학적 상태와 동일하게 만드는데 아마도 정신 질환을 파괴하는 데 도움이 될 것입니다. 다른 한편으로는 다른 의사들이 정신과 환자에게 열등한 보살핌을 줄 가능성이 있으며, 정신과 병력이 매우 상세하고 정신병 적 증상, 성적 학대, 구금 시설 체류, 자살 시도. 환자는 피부과 의사가 모든 것을 알기를 원하지 않을 수 있습니다. 호기심 많은 연인이 병원에서 일하며 시스템에 액세스 할 수 있습니다. 새로운 시스템은 심지어 한 임상의가 병원의 다른 의사의 일정에 액세스 할 수 있도록 허용합니다. 다른 부서의 의사도 포함하여 이름이 완전해야합니다. 의사가 볼 예정인 환자.
전자 건강 기록은 개선 된 의사 소통을 통해 더 나은 건강 관리를 제공하고 비용 절감에 도움이되는 주요 진전으로보고됩니다. 그들은 EHR이 치료를 향상 시키거나 비용을 줄인다는 것을 아직 알지 못하지만 정부가 의사와 병원에 비용을 지불하는 것은 매우 좋습니다. 다른 한편, 우리는 환자 개인 정보 보호를 중시하며, HIPAA- 사용 및 남용 -은 개인 정보 보호 권리를 주장하는 두문자어입니다. HIPAA는 의사가 병든 친척에 대한 정보를 제공하지 않는 이유에 대해 인용하고 있으며, 환자가 자신의 건강 정보를 공유하도록 허락 한 경우에도 종종 "HIPAA"가 오용되거나 무시됩니다. 게으름의 형태를 취합니다.
그러나 전자 건강 기록이 조직에 존재할 때 환자는 치료를 제공하는 사람들에게 정보를 포함 할 방법이 없을 수 있습니다. 대중이 병원 직원으로 생각하지 않을 수도 있지만 그렇게합니다.
병원 환경에서 얻은 정보는 이제 의사들조차도 인식하지 못하는 상태 데이터베이스에 들어가기 시작했습니다. 거기에서 다른 기관이 귀하의 정보를 얻을 수 있습니다. 귀하가 비상 사태 부서의 혼수 상태에 나타나면 좋지만, 귀하의 프라이버시를 소중히 여겨서는 안됩니다. 메릴랜드에서는 체사 피크 지역 정보 시스템 (CRSP)이라고 불리는이 시스템을 환자를위한 지역 정보 시스템이라고 부르며, 특별히 선택 해제를 요청하지 않는 한 모든 사람이 자동으로 들어갑니다. 나는 선택을 취소했고, 나는 건강 상태를 위험에 빠뜨리고 있으며 마음이 바뀌었을 때 내 정보를 고수하겠다는 편지를 국가로부터 받았다. 잠깐, CRISP에 내 정보가있는 것을 원하지는 않지만 다시는 불가능합니다. 빅 브라더 (Big Brother)는 내가 좋아하든 그렇지 않든 내 기록을 얻습니다. 다른 언론에 대한 석방 만 허용하지 않을 수 있습니다.
저는 일하는 훌륭한 병원에서 의사를 만나고 호기심 많은 방관자, 메릴랜드 주 또는 다른 의사가 액세스 할 수없는 사적인 대화를 나눌 수 있다는 것을 알고 싶습니다. 저는 다른 사람들에게 물었습니다. 많은 사람들은이 시설을 보살 피었고 여러 이야기를 수집했습니다. 그 중 어느 것도 내가 진실임을 확인할 수 없었습니다. 한 친구는 간호사가 자신의 자녀 리그 팀의 부 모라 인에 대한 정보에 접근하여 다른 부모들과 공유했다고 말하면서 그녀가 곤경에 처할 수 있다고 지적했다. 환자는 자위하는 동안 자신의 의료 에피소드가 나온 것으로 밝혀진 퇴원 요약과 함께 병원에서 퇴원했습니다. 영원한 전자 기록에 정말로 필요한 정보였습니까? 마침내 정신과 의사의 진료 기록에 액세스 한 의사의 이야기를 들었습니다. 정신과 의사로서 제 자신의 의료 기록에 호기심 환자가 접근 할 수 없다고 생각하고 싶습니다.
이 문제가 얼마나 큰지는 잘 모르겠습니다. 나는 불평하는 다른 사람들에 대해 알지 못하고 있으며, 의료 기록에 대한 개인 정보 보호 권리를 유지하려는 조직화 된 노력에 대해서는 알지 못하고 있습니다. 액세스를 허용하기 위해 수호인이 개인 식별 번호를 연결하는 은행 계좌 액세스처럼 취급합니다. 내가 그것을 가져 왔을 때, 내가 숨겨야 할 것이 무엇인지 물었습니다. 왜 누군가가 내 기록에 관심을 가지겠습니까? 그리고 내가 얻은 반응은 일반적으로 무시됩니다. HIPAA, 알다시피, 당연히 의료 개인 정보 보호가 있으며 당연히 우리 기관의 모든 사람들이 호기심이 있거나 악의적 인 사람이거나 적어도 그 결과를 두려워합니다. 우리 기관의 규정 준수 담당관조차도 기록이 사적이며 다양한 유형의 임상의가 다른 수준의 접근 권한을 가졌지 만 정기적으로 침해 혐의를 검토한다는 사실을 확인해 주려고했습니다 (그녀는 정확한 데이터를 제공하지 않을 것입니다). 이) 그리고 아무도 그들에게 접근하고 있지 않다는 것을 확신하기 위해 그들의 의료 기록을 매일 검사하는 직원이 있습니다.
나는 가장 사적인 사람들이 아니다. 나는 강력한 소셜 미디어의 존재감을 가지고 있으며 내 마음에 무엇이든간에 신속하게 이야기 할 수 있습니다. 그러나 어떻게 든 환자는 자신감을 가지고 의사와 이야기 할 수 있어야한다고 생각합니다. HIPAA 망상은 제쳐두고, 나는 의료 사생활의 시대가 끝났다고 믿습니다.
