George Drinka, MD, Ginevra Drinka, PhD 후보자
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정신병 의사가 환자와 인터뷰하지 않고 환자를 진단해서는 안된다는 아이디어와 관련하여 Goldwater 규칙으로 다시 돌아가서 나는 가능성이 낮은 가설의 관점에서 진단 가능성, 예후 및 치료 옵션을 논의하는 것이 가장 바람직하다고 생각합니다. 뮤어 박사라는 정신과 의사가 새 회장을 인터뷰하고 자신의 허락하에 자신의 토론을 비디오로 녹화 한 후 컨설턴트로서 저를 생각해 보았습니다. 테이프와 인터뷰의 성적 기록을 모두 숙고 한 후, 나는 뮤어 박사와 함께 가능한 망상에 대한 우려를 공유하고 그 문제를 더욱 심화 시켰습니다.
정의상 망상이란 "외부의 현실에 대한 부정확 한 추론에 근거한 그릇된 믿음이며, 거의 모든 사람들이 믿고 있음에도 불구하고 반박할만한 분명한 증거 또는 증거가 있음에도 불구하고 단호하게 유지됩니다."[i] 설명 된 많은 사례에서 취임식 때의 군중 규모, 그를 반대하는 대규모 유권자 사기, 고문의 효능 및 이라크 석유의 휴대 가능 성을 포함하여 위의 사실이 트럼프가 주장하는 바는 아니라는 충분한 증거를 발견 할 수 있습니다.
그러나 "거의 모든 사람들이 믿는 바에도 불구하고"라는 구절은 무엇입니까? "정의의 또 다른 요소를 추가하겠습니다. 즉, 망상 국가는"운영 문화의 다른 구성원에 의해지지되지 않습니다. "[ii] 여기서 우리는 일시 중지하고 몇 가지 질문 : 트럼프가이 인터뷰에서 단순한 Alt Right의 신념에 집착 한 것의 대부분이 아닌가? 아주 이상하고 위험한 아이디어가 트럼프가 삼켜 버리고 이제는 자신의 고정 된 신념으로 제시하는 아이디어가 아닌가? 그는 단지 그들의 신념을 말하고 있지 않은가?
이와는 반대로, 위에 언급 된 고정 신념 중 적어도 세 가지에 대해 Trump 씨는 옳은 입장에서 성장하지 않습니다. 오히려, 내가 언급 한 트럼프 씨의 고정 된 신념은 Alt Right와 같은 문화 단체의 구성원들과 직접적인 관련이 없습니다. 오히려 그들은 주로 트럼프 씨를 염려합니다. 수년 전에 이라크 석유를 공급해 온 군중 규모와 힐러리의 모든 사기성 투표는 주로 트럼프의 사적인 수정안 입니다. 아마도 그의 지지자들 중 많은 사람들이이 문제에 관해 그에게 동의한다. 실제로 그들은 트럼프 씨를 공모하는 엘리트 세계에 대한 문화 전쟁에서 그를 일종의 컬트 지도자로 존경합니다. 그러나 적어도 이러한 경우에는 트럼프가 다른 사람들의 이상한 신념을 단순히 받아들이 기보다는 망상 자료를 직접 만들었습니다.
정신과 의사에게 망상은 매우 심각한 증상입니다. 새로운 대통령의 이상하고 잘못된 진술을 설명 할 수있는 또 다른 방법이 있습니까?
미스터 트럼프의 가난한 현실 테스트, 진실과 너무 느슨한 플레이의 한 가지 방법은 실제로 거짓말 쟁이, prevaricating, fabulist 역할을한다는 것입니다. 실제로, 그가 대통령이되기 전에 다른 환경에서, 트럼프는 종종 개인 이익을 위해 사실과 함께 느슨한 게임을하는 것으로 유명했습니다. 그러나 뮤어와의 인터뷰에서 그는 자신이 말한 것에 대해 강경합니다. 그는 자신의 주장을 진지하게 추진하면서 열렬히 열렬히 생각합니다. 실제로, 그는 이러한 논쟁을 맹목적으로 다루며, 심지어 그를 도전 한 Muir 씨에게 짜증을냅니다. 간단히 말해, 그들은 마치 사악한 사람의 거짓말처럼 보이지 않습니다. 또한, 뮤어 씨가 열렬히 열렬히 믿는 사실과 모순되는 사실을 제시하면, 트럼프 씨는 많은 망상 환자가하는 일을합니다. 그는 두 배 아래로. 그는 Muir 씨를 ABC의 낮은 평점을 던져서 과소 평가합니다. 그는 뮤어 (Muir) 씨가 언론 매체에 의해 음모를 꾸미 므로써 테이블을 돌리려한다. 망상 환자가 궁지에 빠졌을 때 의사에게 도전 할 때, 우리는 뒤로 물러나고, 식히고, 다른 과목으로 나아가는 법을 배웁니다. 그리고 뮤어 씨도 그렇게합니다.
1 월 25 일 뉴욕 타임즈 의 최근 기사 [iii]는 트럼프 씨가 장시간의 사업 거래에서 어떻게 부정직하고 협조적이며 조작 적이 였는지에 대한 광범위한 설명을 제공합니다. 그러나 Muir 기사에서 우리는 단순히 의도적으로 거짓말하고 과장 한 것이 아니라 오히려 자기 이익의 필요성에 부합 할 수있는 현실에 의해 지원되지 않는 일련의 확고하게 신봉 된 신념을 표현한 것이 아니라 금전적 이득이긴하지만 확실히 부정적인 영향을 미칠 것임을 목격합니다. 그의 지도력.
일단 의사가 환자의 특정 발언이 망상과 같다고 잠정적으로 받아 들인다면 그 망상이 정신 분열병, 양극성 장애 또는 조울병 같은 큰 임상 증후군의 일부로 진단되는지 여부를 고려해야합니다. 또는 유기 두뇌 증후군.
유기 뇌 증후군의 진단은 일차적으로 잘 알려진 심리 검사를 시행함으로써인지 기능 수준을 측정하는 것을 의미합니다. 비정상적인 검사 결과가 수집되면 신경 학자에게 의뢰가 표시됩니다.
정신 분열증에있는 정신 분열증과 양극성 진단의 관점에서 볼 때 트럼프의 호기심과 편집증에 대해 더 깊이 파고 들기 위해 투사 검사와 함께 정신 의학적 인터뷰가 추가 될 것입니다. 또한, 위에서 언급 한 추상화의 명백한 어려움은 정신 분열병의 증상이며, 불면증, 가난한 분노 조절 및 과도한 성적 취향에 대한 그의 역사는 양극성 장애의 잘 알려진 증상입니다.
그러나 이러한 추가 연구가 결정적이지 않은 것으로 가정하고 단순한 망상 장애의 진단이 가장 적합한 진단 적합성으로 보입니다. 여기서 우리는 어디로 갈 것입니까?
좋은 아이디어는 트럼프가 겪는 것처럼 보이는 망상의 하위 유형, 즉 위엄과 박해의 망상을 특성화하려고 시도하는 것입니다. 한편으로, 그는 링컨을 제외하고 누구보다도 더 대통령이 될 수 있다고 이미 5 일 만에 믿고 있다는 사실은 분명히 위대한 진술이다. CIA 본부에서 취임식과 군중 응원에 거대한 군중 크기에 대한 다른 진술은 또한 웅장 함의 망상의이 하위 유형에 적합합니다. 반면에 그는 주류 미디어를 비롯한 많은 단체들이 그를 상처 입히기 위해 취임식 관중들의 불공정 한 사진을 퍼블리싱하고 있다고 주장한다. 마찬가지로, 3 백만 ~ 5 백만 건의 사기 혐의 혐의로 캐스팅 한 것은 그에 대한 막대한 음모와 관련이 있습니다. 이러한 망상 적 진술은 트럼 피언 망상 동전의 양면 인 동시에 웅대하고 편집적인 구성 요소를 동시에 나타냅니다.
대통령이 웅장 함과 박해에 대한 망상으로 고통 받고 있다고 의심되면 우리는이 질문을해야합니다. 무엇보다도 내 생각이 어떤 견인력을 얻는다면, 그와 동맹을 맺은 사람들은이 아이디어를 해안 엘리트 회원의 망상으로 주 변화시킬 것입니다. 그들은 영웅 주위에 마차를 울릴 것입니다. 그러나이 대통령은 심각한 병리로 너무 무거워서 그의 무능함을 분명히 분명하게 나타낼 것입니다. 그는 모든면에서지지를 잃어 버릴 것입니다. 정신적 인 무능함 때문이 아니라 정신적 인 문제가 행동을 통해 현실 세계에서 나타나기 쉽기 때문입니다. APA와 같은 지도자, 시민 및 전문 단체들 사이에서 대통령이 중증 정신 질환을 앓고 있으며 그 의미가 무의미하다는 대통령의 생각이 천천히 이루어질 것입니다. 그는 대통령으로서 제대로 기능하지 못할 것입니다.
대통령은 치료가 가능한가? 우리가 양극성 장애와 정신 분열증에 대해 알고있는 것은 특정 약물과 집중 치료가 증상의 호전을 완화시킬 수는 있지만 치료할 수는 없다는 것입니다. 유기 두뇌 증후군에서는 치료가 완화됩니다. 증상은 대개 시간이지나면서 악화됩니다. 망상 장애와 관련하여 대부분의 약물 치료는 효과가 없으며 실제로 대부분의 망상 장애와 관련하여 환자가 의사를 그에게 대항하는 음모의 일부로 간주하기 때문에 의사 / 환자 관계가 종종 긴장하게됩니다. 종종 환자는 치료를 갑자기 끝냅니다.
나는 인구와 지도자들의 대다수가 트럼프의 정신과 적 문제의 심각성에 정면으로 직면 할 때만 대중이 효과적으로 철저한 평가를하기를 부탁 할 것이라고 주장한다. 그가 거부한다면, 진행할 수있는 유일한 두 가지 방법은 탄핵 또는 헌법 제 25 조 제 4 항의 제 4 항을하는 것입니다. [iv] 탄핵 절차는 성 가시고 위험한 행위입니다. 첫째, 하원은 높은 범죄 또는 경범죄로 트럼프 씨를 탄핵하기로 결정했습니다. 그런 다음 공개 상원 재판이 뒤따를 것이며 모든 상원 의원의 3 분의 2가 그를 퇴임 시키겠다는 투표를 할 것입니다.
앞으로 또 다른 방법은 제 25 차 수정 조항의 네 번째 조항을 호출하는 것입니다. 존 케네디 암살 후 헌법에 추가 된이 개정안은 대통령이 대통령직을 수행하기에는 너무 무능력하다고 여겨지는 국가 대면 상황에 대해 개괄적으로 설명하고있다. 조만간 헌법 개정 헌법 수정안이 발효 될 것이고, 너무 오랫동안 기다려야하고 망상적이고 혼란스럽고 파괴적인 행동을 할 수있는 대통령에 대한 당파 진압에 연루되면서 우리는 회오리 바람에 빠질 위험에 처할 수있다. 한 나라의 화난 순간에 국가와 세계를 완전히 황폐화시킵니다.
Dr. George Drinka는 아동 및 청소년 정신과 의사이며 Neurosis의 탄생 : 신화, Malady 및 Victorians (Simon & Schuster)입니다. 그의 새로운 저서 <미디어가 부모 일 때>는 아이들과의 작품, 미디어와 미국 문화사에 대한 학술 연구, 그리고 우리 모두의 인류를 드러내는 이야기 작성에 대한 그의 헌신에 달려 있습니다.
