2015 년 1 월 30 일 FDA는 성인에서 폭식 섭식 장애 (Binge-eating disorder, BED)를 치료하기 위해 Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate)의 사용을 승인했습니다. 이것은 BED 치료를 위해 FDA에서 승인 한 최초의 약물입니다. 그러나 처방전을 받기 위해 가까운 의사에게 다가 가기 전에 다음 사항을 알아야합니다.
- BED는 미국에서 가장 흔한 섭식 장애입니다. DSM-V는 높은 유병율에도 불구하고 최근에는 DSM-V에 의해 공식 정신과 진단으로 인정되었습니다.
- Vyvanse는 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD) 치료를 위해 2007 년부터 승인 된 약물입니다. 약물은 도파민 (DA)과 노르 에피네프린의 재 흡수를 억제하고 모노 아민 신경 전달 물질의 방출을 유도합니다. 이전의 연구는 폭식 섭취가 DA와 노르 에피네프린 시스템의 기능 장애와 관련이있을 수 있으며 Vyvanse가 이러한 기능 장애를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 가정합니다.
- JAMA Psychiatry (2015)의 한 연구는 BED의 치료에서 Vyvanse의 효과와 안전성을 조사했습니다. 결과는 Vyvanse로 치료받은 참가자가 위약 그룹과 비교했을 때 폭음 – 먹는 행동을 감소 시켰음을 나타냅니다. 일부 참가자는 폭음 – 먹는 에피소드에서 금욕되었습니다.
- Vyvanse는 부작용이있는 약물입니다. JAMA 정신 의학 연구에서 참가자의 3.1 %는 부작용으로 인해 치료를 중단했습니다. 참가자 중 1.5 %는 중증 이상 반응이 있었고 1 명은 메탐페타민 과다 복용으로 사망했습니다. 사망 한 참가자는 약물 남용의 과거력이 없었으며 연구 조사에서 약물 화면의 불법 약물에 대해 긍정적 인 반응을 나타내지 않았습니다. 연구자들은이 사망이 연구 약물과 관련이 없다고 생각했다. 그러나 Vyvanse는 암페타민임을 유의해야합니다. 학대와 의존의 가능성에 대해 경고하는 블랙 박스가있는 스케줄 II 규제 물질입니다.
- 이 연구는 정신병과 정신병이있는 참가자는 제외시켰다. BED 환자의 약 50 %는 또한 기분 장애 (comorbid mood disorder)를 가지고 있으며, 많은 환자들 또한 합병증이 있습니다. 이 사람들은이 연구에서 대표되지 않았기 때문에 결과의 일반화가 제한됩니다. 또한 참가자는 주로 여성, 백인 (비 히스패닉 / 비 라틴계), 과체중 또는 비만으로 연구 결과의 일반화 가능성을 더욱 제한했습니다.
- 이 연구에는 3 주간의 추적 관찰 기간 만 포함되었습니다. BY의 치료에있어 Vyvanse의 장기적인 영향과 안전성에 대해서는 잘 알려져 있지 않습니다.
- Vyvanse는 식욕을 억제 할 수 있습니다. 이것이 처음에는 BED로 어려움을 겪고있는 사람들에게 이익이되는 것처럼 보일 수 있지만 실제로 신체의 자연적 굶주림 충만 메커니즘을 더욱 파괴시킬 수 있습니다. 나는 BED로부터의 회복의 열쇠가 당신의 몸의 자연 생리학에 다시 연결되어 투쟁없이 당신의 식습관을 인도한다고 믿습니다. 내 임상 경험에서 식욕을 억제하는 약물은 BED 환자에서 제한적인 식습관을 유발할 수 있으며, 기본적으로 BED에서 식욕 부진 증상을 식욕 부진으로 전환시킵니다.
내 의견 : BED 치료에있어 Vyvanse의 효과와 안전성을 실제로 아는 데는 장기간의 연구가 필요하다고 생각합니다. 그 동안 우리는 약물 치료가 부작용의 위험이없는 BED ( Mindful Eating )와 같은 연구 기반의 효과적인 정신 요법 치료법을 보유하고 있습니다.
*이 기사는 의학적 조언을 목적으로하지 않습니다. 언제나 그렇듯이 의사와상의하여 건강과 약물에 대한 우려 사항을 논의해야합니다.
참고:
McElroy S., Hudson J., Mitchell J., et al. 중등도에서 심한 폭식증을 가진 성인의 치료를위한 Lisdexamfetamine의 효능 및 안전성. 무작위 임상 시험. 자마 정신과. 온라인으로 게시 됨 1/14/15
Dr. Conason과 Mindful Eating에 대한 자세한 내용은 www.drconason.com을 방문하십시오.
