Bariatric 수술은 2 달 당뇨병, 수면 무호흡증 및 고혈당 개선에있는 그것의 효과를위한 전통적인 의학 치료에 비교 된 최근 몇 달에 헤드 라인을 만들었다. 이러한 결과는 놀라운 것이 아닙니다. 많은 의학 분야에서 비용이 많이 들고 침습적 인 수술은 약물 및 행동 전략보다 더 극적인 결과를 낳습니다. 나에게 우려되는 것은이 고위험 수술에 대한 현재 대화의 일면 성격입니다.
뚱뚱한 사람들의 증가는 체중 감소 수술을 받고 있습니다. 미국 대사 및 Bariatric 외과 학회는 2008 년에 220,000 명의 미국인이 bariatric 수술을 받았으며, 1990 년대 초반에는 16,000 명이었던 것으로 추산합니다. 그러나 장기적인 위험에 대해 대중에게 교육하고 사람들이 수술이 올바른지 여부를 결정하는 방법에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다.
현재 가이드 라인은 위장 우회술과 위장과 소화 기계를 변경하는 수술을 포함하는 bariatric surgery의 후보자라고 제안합니다. 체중 감량에 실패한 경우 체질량 지수 (BMI)가 40 이상입니다. 또는 당뇨병이나 고혈압과 같은 체중과 관련된 문제와 함께 BMI가 35 이상 (또는 특정 절차의 경우 30 이상) 인 경우. 수술의 목표는 환자가 먹을 수있는 음식의 양을 제한하는 것이며, 이는 극적인 체중 감소를 촉발시킵니다.
체중 감량 수술은 비만인에게 가장 좋은 방법입니다. 비만의 가장 심각한 경우에만 보류 될 때 분명히 의료 혜택이 있습니다. 그러나 환자가 무엇에 서명하고 있는지 명확하게 이해하지 않으면 가볍게 결정해서는 안됩니다.
의료계는 당뇨병 관리를위한 체중 감량 수술의 이점을 널리 알기는하지만 심각한 영양 결핍의 위험을 포함하여 많은 위험을 최소화했습니다. Bariatric 수술은 정상적으로 흡수되는 장관의 일부를 우회하여 영양소의 흡수를 제한합니다. 이것은 철분, 단백질, 엽산, 비타민 A, B12, D, E 및 K, 칼슘 및 아연, 마그네슘 및 셀레늄과 같은 미량 영양소가 결핍 될 수 있습니다.
이러한 결점을 보완하기 위해 환자는 평생 동안 비타민 요법을 따라야합니다. 그것은 부담스럽고 비쌀 수 있으므로 많은 사람들이 비타민 복용을 중단하고 환자를 모니터링하는 데 의사가 시간을두고 느슨해집니다. 보충제를 따르는 사람들 사이에서도 연구 결과에 따르면 여전히 많은 환자의 절반이 여전히 결핍 상태라는 것을 발견했습니다. 이 수치는 영양 결핍이 환자의 약 50 %에서 인식되지 않는다는 점을 감안할 때 훨씬 더 높을 수 있습니다. 이러한 결함은 환자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 예 :
• 엽산과 비타민 B12는 기분과 식욕에 영향을 미치는 세로토닌, 도파민, 에피네프린, 노르 에피네프린, 신경 전달 물질의 생산에 중요합니다. 비타민 B12 결핍은 빈혈, 신경 병증 및인지 장애로 이어질 수 있습니다.
• 비타민 E와 A는 면역 체계 기능을 돕고 퇴행성 질환을 일으킬 수있는 산화 스트레스로부터 보호하는 항산화 제입니다.
• 단백질에는 아미노산, 신경 전달 물질의 전구체가 포함되어 있습니다. 단백질 결핍은 탈모, 약점, 빈혈 및 기분 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 철분 결핍은 빈혈을 유발하여 피로감과 과민증을 유발할 수 있습니다.
• 칼슘과 비타민 D는 뼈 건강에 중요한 영향을 미칩니다.
연구 결과에 따르면 음식은 뇌의 쾌락 센터에 미치는 영향 때문에 마약이나 술과 비슷한 강박 관념이 될 수 있습니다. 마약 중독자가 체중을 늘리는 것이 일반적 인 것처럼, 비만 수술을받는 사람들은 마약, 술, 섹스, 도박 및 기타 중독성 물질 및 행동으로 전환하여 음식이 도움이 된 정서적 문제에 대처하는 것이 일반적입니다. 달래다.
외상, 학대, 방치 또는 기타 고통스러운 심리적 인 문제를 언급하지 않은 사람이 bariatric surgery를 경험하게되면 문제가 해결되지 않습니다. 카이저 퍼머넌트 (Kaiser Permanente)의 유해한 유년기 경험 연구에서, 병적 인 비만 환자는 학대, 방치, 가정 폭력 또는 약물 남용, 정신병 또는 감옥에있는 성인과 함께 사는 등 심한 외상 발생률이 높습니다. 음식을 없애 버리면 중독성 행동이나 정서적 고통을 해결할 수 없으므로 환자가 교차 중독 위험이 높습니다.
bariatric 수술을 받기 전에 의료 전문가는 장기간의 성공은 영구적 인 생활 습관 변화를 만드는 개인의 능력에 달려 있다고 환자에게 조언합니다. 대부분의 비만인이 성공하지 못한 채로 시도한 변화입니다. bariatric 수술과 함께 중요한 몇 가지 변경 사항은 다음과 같습니다.
1. 엄격한 식생활 계획
2. 가정 환경을 어떻게 다룰 것인지를 다룹니다. 어떤 종류의 감정적 인 지원을받을 수 있습니까? 집에있는 다른 사람들이 그렇지 않은 경우 어떻게 엄격한 식사를 계속합니까?
3. 평생 보충제를 복용 할 수 있습니까?
4. 평생 동안 정기적으로 운동 할 수 있습니까?
5. 출혈, 감염, 장폐색, 궤양, 담석 및 사망 등 수술로 인해 발생할 수있는 위험을 완전히 이해하고 있습니까?
bariatric 수술을받는 사람들은 실제로 당뇨병 및 기타 건강 조치에 상당한 개선을 경험할 수 있습니다. 그러나 한 영역에서 진전이 이루어지면서 우리는 이미 알고있는 위협과 의학계가 아직 문서화하지 않은 장기적인 위험을 포함하여 다른 심각한 의학적 문제를 개발하고있는 매우 실질적인 위험이 있습니다.
빠른 수정의 나라 인 미국의 미국 성인의 60 % 이상이 현재 과체중이거나 비만입니다. 마법의 해결책을 찾는 사람들에게 체중 감량 수술은 규칙보다는 예외가되어야합니다. 대부분의 답변은 지속 가능한 라이프 스타일 변화와 항상 같습니다. 중량 (5-15 % 체중 감량)의 완만 한 변화조차도 건강을 크게 향상시킬 수 있습니다.
체중 감량 수술은 남용되고 그 효과는 과장되었습니다. 동시에, 모든 규모의 운동에서의 건강과 같은보다 효과적인 접근법은 그들이 받아야 할 다음을 구축하지 못했습니다. 건강을 가장 잘 나타내는 척도가 아닌 척도에 초점을 맞추기보다는,
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Carolyn Ross, MD는 Integrative Medicine을 전문으로하고 Tennessee의 The Ranch에서식이 장애 치료 프로그램을 개발했습니다. Twitter에서 Ross 박사를 팔로우하십시오.
