만성 통증 환자는 통증이 사라지기를 원합니다. 아마 이것보다 쉽게 말한 것입니다. 통증 관리는 복잡하고 특정 또는 쉬운 해결책이 없습니다. 수술은 통증을 개선시키지 못하거나 심지어 악화시킬 수도 있습니다 (예 : 요통 등). 비 오피오이드 약리학 적 치료도 만족스럽지 못하다. 만성 통증은 정서적 통증을 유발합니다. 이는 아이러니하게도 신체적 고통에 대한 환자의 감수성을 높일 수 있습니다. 만성 통증의 쇠약 효과는 신체적, 정서적, 사회적 및 직업적 기능에 걸쳐 있습니다. 2014 년 보고서에 따르면 미국 국립 보건원 (NIH) 질병 예방 국에서는 만성 통증이 1/3 또는 1 억 명의 미국인에게 영향을 미친 것으로 추정했습니다. 그것은 높은 비용을 가지고 있습니다 : 잃어버린 일과 의료 비용을 통해. 달러 비용은 NIH에 의해 연간 560 억 달러에서 6,300 억 달러로 추산되었습니다.
오피오이드의 사용은 단기간에 통증을 완화시킬 수 있지만 장기간의 사용에는 문제가 남아 있습니다. 예를 들어 만성 통증 상태를 만들거나 남용을 강화하고 우울증을 심화시킬 수 있습니다. 더욱이, 오피오이드 단독으로 또는 다른 약물 (처방되거나 불법)과 병용되거나 부적합한 조건 (예 : 수면 무호흡증)이있는 사람이 오용 한 경우, 진정 작용에서 호흡 억제, 간 손상에 이르기까지 다양 할 수 있습니다 죽음.
따라서, 통증 관리를위한 오피오이드에 대한 대체 전략이 개발되었다. 정신 요법 (예를 들어, 왜곡 된 사고를 다루는인지 행동 치료, 통증을 재 고찰하기위한 사고 치료, 심리적 유연성을 높이기위한 수용 약정 치료), 명상, 요가, 아로마 테라피 및 침술과 같은 심리 요법에 초점을 맞춘 접근법이 여기에 포함됩니다. 이러한 양식은 전통적인 의료 개입에 보완적인 것으로 유명해졌습니다. 이 방법들은 메타 분석 연구에서 작은 것에서 중간 정도의 효과 크기의 형태로 지원됩니다.
만성 오피오이드 사용의 부작용에도 불구하고 통증 관리에 널리 사용됩니다. 부분적으로 이것은 비 약리학 적 개입에 대한 논의가 통증 환자의 수용성을 충족시키지 못하기 때문일 수 있습니다. 비 오피오이드 치료를 권장하는 것은 1) 환자에게 그들의 상태가 절망적이라는 신호를 보일 수있다. 2) 그들의 감정적 고통을 악화시킨다. 3) 그들의 의사는 그들이 opioids를 남용하고 있다고 믿는다. 4) 의사가 통증의 심각성에 의문을 제기하는 경우.
의료 제공자가 환자의 방어 반응을 피하는 대체 치료에 대한 논의를 시작할 수있는 방법이 있습니까? 정서적 또는 심리적 영양 관리가 통증 관리를 재구성하는 것은 그러한 방법 중 하나 일 수 있습니다.
심리적 영양 (Psychological Nutrition) : 이것은 우리가 개발 한 개념으로 환자가 익숙한 용어와 개념을 채택하여 쉽게 접근 할 수 있고 직관적입니다. 음식에 대한 영양 표시는 있지만 감정에 적용됩니다. 심리적 반응은 감정이 소비하는 재료라는 독특한 관점에서 개념화됩니다.
오늘날 많은 사람들이 건강식을 먹는 것에 관심이 있습니다. 그들은 음식을 구매하거나 먹기 전에 지방, 나트륨, 칼로리, 섬유질 등이 높거나 낮 았는지 여부를 알아보기 위해 먹는 음식의 성분을 검사 할 수 있습니다. 그러나 사람들은 특정 사람들과의 상호 작용이나 특정 상황에 대한 자신의 경험이 정서적으로 영양가가 있는지 여부를 평가하는 데 익숙하지 않습니다. 결과적으로, 많은 사람들이 건강에 좋지 않은 감정의 다이어트를 생각할 정도로 소비합니다.
지방이 많은 식단 (부정적인 감정으로 가득 차 있음)은 건강하지 못합니다. 그것은 에너지 낭비 일 수 있으며 분노, 괴로움, 공포, 우울증, 절망감을 불러 일으킬 수 있습니다. 저지방 감정 다이어트가 에너지를 보강하고 긍정적 인 감각을 강화하는 반면. 정크 푸드와 마찬가지로 정크 감정이 있습니다.
왜 감정적 인 영양 섭취를 이해하는 것이 고통을 관리하는 데 도움이됩니까?
만성 통증은 통증 (전두엽 피질)과 감정 (변연계)의 해석과 관련된 뇌 중심의 활성화와 관련됩니다. 감정적 인 반응성과인지 적 사고 방식이 어떻게 통증에 대한 인식을 변화시킬 수 있는지에 대한 "왜"를 제공합니다. 사실, 통증이 발생하는 방법과 이유 및 지속 기간과 강도에 관한 기대 사항에 대한 지식을 가진 "통증 소양 능력"은 또한 통증을 감소시킬 수 있습니다.
개인이 고통에 대한 자신의 생각과 느낌을 재구성하는 자기 관리 전략은 불안감 / 스트레스 반응과 연관된 편도의 활동 감소와 같은 신경 활동의 변화를 가져와 고통의 인식을 감소시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 부정적인 감정 상태가 고통을 어떻게 높이는 지 이해하는 것은 통증 소양과 자기 관리 전략의 또 다른 측면입니다. 이 세 가지 개념은 심리적 영양의 기초를 제공합니다.
하루의 "스냅 샷 (snapshot)"개발 : 고지방과 저지방 감정의 비율은 감정적으로 영양이되거나 영양 상태가 나쁜지에 대한 이해를 환자에게 제공합니다.
통증은 정서적 고통을 유발하고 감정적 고통은 통증의 인식을 높여 고통을 높입니다. 그러므로 감정적 인 반응이 통증에 어떻게 영향을 미치는지 주기적으로 이해하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 우리가 고통에 집중할수록 감각이 커집니다. 이것은 차례 차례로 스트레스, 두려움, 좌절, 무력감, 우울증과 같은 심리적으로 영양이없는 (고지방) 감정을 유발합니다. 결과적으로, 환자는 처방 된 치료를 따르는 동기가 적기 때문에 통증 및 건강 상태가 악화 될 수 있습니다. 그러나 환자가 낙천적 인 감정 (낙천적 인 태도, 평온함, 자신감, 기쁨과 같은)의 식단을 섭취하면 통증에 대한 그들의 감각이 덜어지고 덜 분명해 지므로 의료 처방을 따르는 경향이 높아집니다.
통증 감소를위한 심리 영양 처방
초기 단계는 삶의 질 평가로 구성됩니다. 이것은 환자와 의사가 사건과 사람들이 환자의 심리적 영양 또는 영양 실조에 기여하는 것을 더 잘 이해할 수있게 도와줍니다. 일단 환자가이를 이해하면 환자는 다음과 같은 사항에 대비할 수 있습니다.
주기적으로 환자는 삶의 질과 심리적 영양 상태를 재평가해야합니다. 그들의 감정적 인 식습관이 향상됨에 따라 고통에 대한 그들의 경험과 반응도 향상됩니다. 심리적 영양이란 의미있는 삶을 사는 것을 의미합니다. 전 생애보다는 배경에 고통을 가하는 것입니다.
Shoba Sreenivasan 박사와 Linda E. Weinberger 박사 는 신간 서적 " 심리적 영양 "의 저자로서 일상적으로 소비되는 감정을 모니터링하여 여성들이보다 행복하고 건강한 삶을 영위 할 수 있도록 지원합니다.
