나는 밤을 위로하고 있었던 것을 당신에게 말할 것이다. 그리고 네가 "에드워드, 인생을 얻으 라."라고 말할 것입니다.
기분 장애와 정신병 사이의 방화벽입니다. 위대한 독일의 정신과 의사 인 Emil Kraepelin은 1899 년에 정신병 적 장애 (치매의 징후)가 치매로 악화되고 기분 장애가 악화되지 않고 병든 사람 사이에서 진동했다고 말하면서 방화벽을 세웠습니다.
이 방화벽은 그 이후로 계속 복음이되어 왔고 환자가 실제로 미친듯한 "분열 정서 장애 (schizoaffective disorder)"와 같은 임시 진단으로 연결되지 않습니다.
밤에 나를 위로 해주는 것은 나의 독서이다. 나는 정신병과 우울증 환자의 이러한 역사적인 이야기를 모두 읽었으며 환자들은이 두 가지 증상을 가지고있는 것으로 보인다. 일반적으로 우울증이나 조증으로 시작하여 정신병에 걸린 다음 치매에 걸립니다.
그게 뭐야? 이 환자들은 정말로 기분이 좋지 않습니까? 아니면 정신 분열증이 있습니까? 정신 분열증에 관해서는 인용문을 쓰고 있는데, 정신 분열병과 관련된 질병은 실제로 유행성 이하선염과 비슷하지만, 거대한 잡초처럼 정신과 의사에게 뿌리깊은 용어입니다. 왜 환자들은 일상적으로 일종의 붕괴로 진행합니까? 우리가 "치매"라고 부르는 성격?
그것은 100 년 전이었습니다.
내가 아는 것은이 환자들이 사라지지 않았다는 것입니다. 우리는 그것들을 역사적으로 매우 분명하게 봅니다. 그러나 우리는 오늘 그것을 거의 보지 못합니다. 그리고 DSM-4에 있었던 혼합 진단 "사후 정신적 우울증"은 DSM-5에서 사라졌습니다!
우리가 그들을 보지 못한다면 아마도 우리가 눈가리개를 쓰고 있기 때문일 것입니다. 블라인더에는 여러 가지 종류가 있습니다.
1. 참된 신앙. 정신 분열병과 조울병 증후군 사이의 크라 펠리 니언 이분법은 우울증 환자가 정신병을 앓게 될 때마다 "우울증"을 앓고 정신 분열증에 썼다는 것을 모든 사람에게 너무나 감명을주었습니다.
2. DSM 블라인더는 거의 불이 들어오지 않습니다. 1980 년 DSM-3은 그 영향과 정신병이 분리 될 수 있다고 주장함으로써이 문제를 더욱 악화 시켰습니다. 늦은 알렉산더 글래스 맨 (Alexander Glassman)은 정신병 적 우울증이 중요한 존재 였지만 1975 년에 DSM 군중에게서 입술 서비스만을 받았다고 제안했다.
3. "이익 더미"가 눈을가립니다. Big Pharma는 1954 년에 "항 정신병 제"(chlorpromazine, Thorazine으로 미국에서 판매)로 출시되었습니다. 그들은 1959 년에 "항우울제"(토플 라민으로 판매 된 imipramine)를 사용했습니다. 이 대리인은 충분히 효과적입니다. 나를 오해하지 마라. 그러나 그들은 단지 "정신병"과 "우울증"이 아닌 많은 적응증에 효과적입니다. 예를 들어 Chlorpromazine은 우수한 항우울제입니다. 그러나 Pharma는 이러한 질병, 정신병과 우울증이 초크와 치즈만큼이나 다르다는 생각을 끊임없이 시장에 내놓았습니다. 두 약제의 판매는 수십억 달러로 증가했습니다.
그래서 아침에 일어날 때, 같은 기본 질병이 한 지점에서 정신병 적 증상을 유발할 수있는 악몽과 다른 곳에서 우울한 증상을 일으킬 수있는 악몽에서, 저는 제 제약 회사의 주식을보고 빨리 위로받습니다. . . .
빠른 업데이트 : 정신병과 기분을 나누기를 원하는 세력은 거의 저항 할 수 없습니다.
첫째,이 계속되는 분단에 이익이 있습니다.
그런 다음 크라 펠리 니안 시스템의 위엄에 내재 된 지적 관성이 있습니다. 두 가지 위대한 질병을 방화벽으로 나누었습니다. 이것은 진화론에 대한 다윈의 합성에 대한 위엄에 비견 될 수 있습니다 : 그것은 사실이어야했습니다!
마지막으로, 임상 의학의 세계에서는, 주로 우울한 환자가 있고, 주로 정신병 환자가있는 현실이 있습니다. 정신 분열병과 우울증의 두려운 쌍둥이 : 광을 분리하는 것이 훨씬 더 어렵습니다 .1974 년의 고전적인 기사는 그것이 얼마나 어려운지를 보여줍니다 (Taylor et al., 1974). 그래서 기분과 정신병은 다른 종류의 증상입니다.
그러나 우울증과 정신병이 같은 환자에게서 발생하면 전체 열차를 앞으로 몰아 넣는 깊은 질병이있을 수 있습니다. 그리고 그것은 "분열 정동 장애"가 아닙니다!
뇌가 우리보다 현저하게 느껴지는 잔소리 같은 느낌이 들었습니다. 우리가 진료소에서 항상 보았지만 우리가 이해하지 못했던 실제 병 엔티티가 있습니다. DSM 카테고리에는 코끼리 다리 부분이 있지만 짐승은 계속 우리를 덮고 있습니다.
