연구에 따르면 우울증의 병력, 특히 재발 성 또는 만성 우울증이있는 사람들은 후기에 알츠하이머 병 발병 위험이 약 2 배가된다는 것이 일관되게 나타났습니다. 왜 이런거야?
누구든지 선택할 수있는 인생사가 아닙니다. 우울증 그 자체는 우리 모두가 알다시피 직업, 관계 및 무엇보다도 삶의 질에 막대한 영향을 미칠 수있는 장애입니다. 이것은 나쁘다. 나중에 삶의 전망이 치매에 의해 손상되는 것을 추가하면 아무도 원하지 않는 궤적을 얻을 수 있습니다. 우울증이 알츠하이머 병의 위험을 나타내는 이유가 무엇인지 이해한다면, 우리는 그 위험을 줄이거 나 없애는 중재를 고안 할 수있을 것입니다. 그리고 그러한 이해는 또한 알츠하이머 병의 원인에 대한 잘못된 지식을 추가 할 수도 있습니다.
그러나 큰 질문이 있습니다. 우울증은 또한 알츠하이머 병의 일부이며 때로는 첫 번째 징후이기도하므로 알츠하이머 병의 독립적 인 위험을 나타내는 우울증 증상을 알츠하이머 병의 증상으로 분리해야합니다. 조심스럽게 분석 한 결과, 후자가 실제로 그렇다는 것을 알 수 있습니다. 또 다른 고려 사항이 있습니다. 초기 우울증이 실제로 나타나는 위험은 실제로 나타나는 것보다 훨씬 클 수 있습니다. 이것은 우리가 주요 우울증이라고 부르는 것이 현재 정의 된 것처럼 다양한 장애가있는 여러 가지 뇌 질환의 징후 일 수 있다는 것이 명백 해졌기 때문입니다 (여러 변형이 있음에도 불구하고). 다른 의학 분야와는 달리 우울증 (다른 정신 질환과 마찬가지로)은 증상만으로 진단됩니다. 검사, 혈액 검사 및 뇌졸중의 원인과 뇌질의 특성에 대한보다 정확한 정의 등 신경 의학자가 의학의 다른 분야를 허용하는 검사는 없습니다. 정신과 의사에게는 그렇지 않습니다. 우리는 우울증이 하나 이상의 장애 증상 일 수 있음을 이미 알고 있습니다. 예를 들어, 양극성 장애가있는 사람들은 우울증이 우울증과 단극 우울증을 구분할 수 없습니다. 따라서 증상만으로는 우울증의 명백한 상태에 영향을 줄 수있는 다른 뇌 질환을인지하기에는 정확하지 않습니다.
우리가 현재 '우울증'으로 정의하는 것이 실제로 많은 뇌척수염의 증상 인 경우, 나중에 알츠하이머 병의 위험이되는 특정 범주 또는 하위 유형의 우울증이있을 수 있음을 암시합니다. 그런 위험이있다. 그러나 이것은 또 다른 결과를 초래합니다. 이러한 하위 유형이 존재하는 경우 위험 요소가 나타내는 위험은 두 가지 전체 위험보다 훨씬 클 수 있습니다. 이는 이러한 위험이되지 않는 우울증 형태로 희석되기 때문입니다. 그러한 사람들이 어떤 위험에 직면했는지 누가 알 수 있습니까? 알려진 위험 요소 중 하나에 해당하는 경우 일반 위험의 8 배인 4 배가 될 수 있습니다. 우리는 알아야합니다.
우울증과 알츠하이머 병의 연관성에 대해 우리는 무엇을 알고 있습니까? 우리는 알츠하이머 병의 유전 적 위험에 대해 알고 있지만 우울증에 대한 확실성은 훨씬 낮습니다. 그러나 유전 적 위험도 그 장애에 대해서도 존재하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 두 조건에서 지금까지 확인 된 유전자는 같지 않습니다. 따라서 우울증의 유전 적 위험은 알츠하이머 병과는 다른 것으로 보입니다. 위험에 처해 있다고해서 다른 사람의 위험에 처하게된다는 의미는 아닙니다.
스트레스 호르몬 코르티솔은 우울증과 알츠하이머 병 모두에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 제기 된 코티솔은 우울증에 걸릴 위험이 있지만 알츠하이머 병의 역할은인지 기능 저하를 가속화시킬 수 있다는 의구심이 있지만 알츠하이머 병의 역할은 아직 확립되지 않았습니다. 높은 코티솔이 알츠하이머 병과 같은 뇌 손상을 악화 시킨다는 실험적 증거가 있습니다. 우리는 아직 만성 스트레스 나 지속적인 우울증의 결과로 코티솔의 지속적인 변화가 알츠하이머 병의 원인이되는지 알지 못합니다
우울증을 앓고있는 일부 사람들은 또한 혈액에서 염증성 변화의 증거를 보여줍니다 (이것은 하나의 하위 유형 일 수 있음). 뇌의 염증은 알츠하이머 병에 연루되어있어 링크 일 수 있습니다. 그러나 적어도 우울증의 몇 가지 사례에서 실제로 염증이 뇌에서 발생하는지는 논란의 여지가 있습니다. 알츠하이머 병의 발병 또는 진행에 대한 뇌의 염증 변화의 기여도는 증가 추세를 보이고 있지만 그렇습니다. 그러나 우울증의 일부 하위 유형이 뇌의 염증에 의해 유발되거나 관련이있는 경우, 이는 그럴듯한 연결입니다.
또 다른 가능성은 뇌 노화입니다. 나이는 알츠하이머 병의 주요 위험 요소이므로 우울증, 특히 반복적 인 만성 우울증은 뇌의 노화를 가속시킵니다. 최근에는인지 기능이나 기억력 테스트를 사용하는 것 이외에 뇌의 나이를 정의하는 것이 매우 어렵습니다. 최근에 우리가 노화됨에 따라 유전자 기능이 예측 가능한 방식으로 바뀔 수 있다는보고가있었습니다. 따라서 우울증에 의해 이것이 가속화되는지를 앞으로는 볼 수있을 것입니다. 이 경우, 우리는 왜 알츠하이머 병의 기분을 알아야합니다. 이러한 모든 다양한 가능성은 특정 유형의 우울증에만 적용될 수 있으므로 존재할 경우 정의해야합니다.
두 조건 간의 연결에 대한 우리의 이해의 초기 단계에 있음이 분명합니다. 이것은 더 많은 연구에 의해서만 해결 될 수 있습니다. 특히 알츠하이머 병에 걸릴 위험이있는 하위 유형을 분리 할 수 있는지 알아보기 위해 신중하게 특성화 된 우울증 사례에 대한 장기적인 연구가 필요합니다. 우리가 실제 위험 인이 하위 유형에 대해 무엇이 있는지 발견 할 수 있다면 이러한 위험을 줄일 수있는 개입을 개발하는 것이 훨씬 쉬워집니다. 예를 들어 뇌의 염증이 연관성이있는 경우 염증에 의해 동반되는 (또는 유발 된) 우울증의 사례를 발견 할 수 있다면 우울증을 치료할 수있는 방법으로 치료할 수 있습니다 (항염증제 지금까지는 효과가 입증되지 않았지만) 또한 알츠하이머 병의 위험을 제거하거나 감소시킵니다. 또는 무질서한 코르티솔이 범인일지도 모릅니다 :이 경우에는 예방 조치로 도움이 될 수있는 과도한 코티솔의 해로운 행동을 방해 할 수있는 방법이 있습니다.
이것들이 유일한 가능성은 아닙니다 :주의 깊은 조사 만이 무지의 장막을 들어 올릴 것입니다. 이러한 연구는 시급히 요구됩니다 : 우울증과 알츠하이머 병 모두가 일반적인 상태이기 때문에 알츠하이머 병을 예방할 수있는 환자 그룹이 있다면 치매의 전체 발병률에 상당한 영향을 미칠 수있을뿐만 아니라 적어도 한 가지 이상의 어둠 이 사람들의 삶에서 구름.
정신과 자체만으로는 필요한 것을 제공 할 수 없습니다. 다음은 의학 분야에서 그토록 유익한 학제 간 연구 종류에 대한 분명한 사례입니다. 필요한 것은 가치있는 문제가 있고 그것에 접근하는 방법에 대한 열린 마음, 의료, 심리학 및 생물학 연구의 경계를 넘나 드는 그러한 마음의 만남이라는 확신이 필요합니다.
우울증과 알츠하이머 병의 연관성에 대한 기술적 인 기사를 읽는 데 관심이있는 분들 : J Herbert와 PJ Lucassen (2016) 알츠하이머 병의 위험 요소 인 우울증 : 유전자, 스테로이드, 사이토 카인 및 신경 발생 – 우리가 알아야 할 것은 무엇입니까? ? 신경 내분비학의 최전방. (언론에서).
