포스트 – 빕틱 여파에서 CISD (Critical Incident Stress Debriefing) 사용
Joseph A. Davis, Ph.D.
소개
중대한 사건의 영향으로 경비를면하고 "감각이 없어"고용주와 직원은 종종 직장 폭력과 같은 재앙적인 사건의 혼돈을 해결할 능력이 없습니다. 결과적으로, 그러한 사건의 생존자들은 종종 정상적인 감각을 회복하기 위해 삶의 통제를 회복하기 위해 투쟁합니다. 또한, 중요한 삶을 변화시키는 사건으로 인해 상처를 입은 많은 사람들은 결과적으로 몇 주, 몇 달 그리고 앞으로 수년 동안 전문적인 관심과 관심이 필요합니다. 어떤 외상 사건의 최종 범위는 손실, 사별, 애도 및 슬픔의 측면에서 결코 알 수 없거나 현실적으로 추정 될 수 없습니다. 중대한 사건의 여파로 심리적 반응은 매우 일반적이며 매우 예측 가능합니다. 중대한 인시던트 스트레스 디 브리핑 또는 CISD와 생존자의 외상 반응 관리는 생명을 위협하는 사건 이후 중요한 도구가 될 수 있습니다.
1980 년대 중반 이후 미국 우편 서비스와 관련한 많은 유명 인사 사건 이후 직장 환경에서 직원들에게 희생자 지원을 제공해야 할 필요성이 그 어느 때보 다 높아지고 있습니다. 이 예방 및 개입 운동은 직장에서 육체적 또는 정신적으로 상처를 입은 사람들을 보호하고 자원 및 서비스를 제공하기 위해 고안된 주 및 연방 법률이 통과되면서 많은 추진력을 얻었습니다.
기업 인사 부서 (Human Resources Division) 전략의 일환으로 HR 관리자는 외상 전문가를 고용, 훈련 및 배치하여 위기 대응팀 (CRT) 프로그램의 일환으로 직접 대면 접촉 또는 전화 접촉을 제공 할 수 있습니다. 이 통합 된 팀은 급작 스럽거나 단기간의 맨 맨 또는 자연스러운 작업장 파업의 경우 위험을 상쇄하고, 낙상을 완화하며, 복구 및 지속 가능성을 향상시키는 역할을합니다. 또한 현장에 상관없이 외래 환자를 신속히 대응할 수있는 현장에 없거나 상황에 관계없이 온 – 대기 (대기 상태) (준비 경보) 상태 인 경우 가까운 위치에서 외상 전문가를 확인할 수 있습니다. 이것은 합법적으로, 윤리적으로 도덕적으로 치명적인 사건이 발생하는 절대적인 요구 사항입니다.
중대 사건이란 무엇입니까?
저자는 자신의 일상적인 업무 수행, 사격으로 인한 심각한 부상, 개인의 안전 또는 웰빙에 대한 신체적 또는 심리적 위협에 대한 급조로 "중대한 사건"의 예를 정의합니다 , 비즈니스 또는 지역 사회에 영향을 미치지 않습니다. 또한 치명적인 사건은 신체적 (생리 학적) 또는 심리적 기능에 괴롭힘, 극적 또는 심대한 변화 또는 혼란을 야기하는 비상 사태, 공공 안전 요원 (대응 자) 또는 직원이 직면 한 상황이나 사건을 포함 할 수 있습니다.
종종 위기 상황 현장에서 또는 집에서 벗어나서 기능을 수행 할 수있는 능력을 방해 할 가능성이있는 이벤트에 비정상적으로 강한 감정이 붙어 있습니다 (Davis, 1992; Mitchell, 1983). 이것은 저자가 "복용량 노출"이라고 부르는 것입니다. 직원이나 희생자가 치명적인 사건 (1 차, 2 차, 3 차 또는 4 차)에 가까울수록 이벤트에 더 강하거나 약한 반응 (생리 심리 사회적 및 문화적)이됩니다.
임상 적으로, 외상 적 사건과 개인에 대한 그것의 영향은 상당히 예측 가능합니다. 잠깐이나 장기간 중대한 사건에 "노출"되었을 때이 노출은 지구의 기능에 상당한 영향을 줄 수 있습니다. 역사적으로, 처음에 문서화 된 외상성 스트레스 사례 중 하나 또는 "일시적 상황 교란"(TSD)이라고 불렀던 사례 중 일부는 군사 전투로 추적 할 수 있습니다.
연구원들은 위기 상황에 처한 응급 근로자, 공공 안전 인력 및 대응 자, 강간 피해자, 배우자 및 아동 학대, 피해자, 미디어 요원 및 다양한 치명적인 사건 (예 : 화재, 지진, 홍수, 산업 재해 및 작업장 폭력) 또한 단기적인 위기 대응을 발전 시켰습니다.
외상 반응
외상 직원은 충격, 부정, 분노, 분노, 슬픔, 혼란, 공포, 부끄러움, 굴욕, 슬픔, 슬픔과 같은 다양한 증상을 포함하는 감정과 사고가 스펙트럼을 실행하는 "감정의 대격변"으로 단기 위기 반응을 나타냅니다. 심지어 자살이나 살인적인 생각까지. 다른 반응에는 불안, 피로, 좌절, 공포, 죄책감, 비탄, 슬픔, 우울함, 수면 장애, 섭식 장애, 근육 진탕 또는 진드기, 반응 우울증, 악몽, 땀 투성이 발작, 심장 두근 거림, 구토, 설사 등이 포함됩니다. (APA, 1994; Horowitz, 1976, Young, 1994)에 대한 정보를 제공합니다. 외상성 사건의 깜박 거림과 정신적 인 이미지뿐만 아니라 놀랄만 한 반응도 관찰 될 수 있습니다. 이러한 사고 과정과 반응은 위기의 생존자들과 그들을 돕는 사람들과 함께 매우 평범하고 기대되는 것으로 간주하는 것이 중요합니다. 설명 된 증상 중 일부는 신속히 발견되며 쉽게 발견 할 수 있습니다. 그러나 다른 증상은 점차적으로 표면화되어 저자가 "장기적인 위기 반응"이라고 부르는 것이 될 수 있습니다. 이러한 반응은 과도한 음주, 담배 및 / 또는 마약 사용과 같은 다른 문제에서 가면을 낳을 수 있습니다. 대인 관계가 어려워 질 수 있고, 직장 관련 결근이 늘어날 수 있으며, 극단적 인 상황에서 이혼은 불행한 부산물이 될 수 있습니다. 생존자의 죄책감도 꽤 흔하며 심각한 우울병이나 신경 불안으로 이어질 수 있습니다 (APA, 1994; Mitchell, 1983; Young, 1994).
중대 재해 스트레스보고 (CISD) 란 무엇입니까?
디 브리핑은 일반적으로 외상 노출과 관련된 신체적 또는 정신적 증상을 다루는 데 도움이되도록 고안된 특정 기술입니다. 디 브리핑을 통해 사건과 관련된 사람들은 사건을 처리하고 영향을 반영 할 수 있습니다. 이상적으로는, 현장에서 또는 그 부근에서보고 할 수있다 (Davis, 1992; Mitchell, 1986). CISD의 또 다른 구성 요소 인 Defusing는 위기 상황과 관련된 감정과 생각의 환기를 허용합니다. 보고 및 해소는 가능한 한 빨리 제공되어야하지만, 일반적으로 치명적인 사건의 초기 영향 이후 처음 24-72 시간보다 길어서는 안됩니다. 사건에 노출 된 시간과 CISD가 증가하는 사이의 시간이 길수록 가장 효과적인 CISD가됩니다. 그러므로, 이러한 기술이 가장 유익하고 효과적이기 위해서는 치명적인 사건과 해체 및 초기보고 (즉, 몇 가지가있을 수 있음) 사이의 밀접한 시간적 (시간적) 관계가 필수적이다 (Davis, 1993, Mitchell, 1988).
직장에서 적용된 중요한 사건보고 기법의 효과에 대한 연구에 따르면 초기의 심각한 사건 이후 24-72 시간 내에 CISD를 제공받은 사람들은 단기 및 장기 위기 반응이나 심리적 외상을 덜 경험하게됩니다 (Mitchell, 1988, Young, 1994). 결과적으로, 응급 서비스 종사자, 구조 요원, 경찰 및 소방 요원뿐만 아니라 정신 분열증 진단을받지 못한 외상 생존자 자신도이 기사에서 간략하게 요약 한 많은 임상 증상을 발병 할 위험이 더 크다 (Davis, 1992; Mitchell, 1988). 저자의 관점에서,보고 기술을 적용 할 때, 응답자와 직원 위기 위기 생존자에게 중대한 사건이있을 때 (나중에 또는 나중에 해설 할 경우) 더 적절하고 효과적인 표준화 된 프로토콜을 따라야합니다.
CISD에 대한 대부분의 접근법은 7 가지 파트 (7) 모델의 하나 이상의 측면을 통합합니다. 저자가 제시 한 모델은 인위적, 자연적, 사고 또는 산업 재해에 연루된 응답자 및 / 또는 피고용인을 해결할 때 일반적인 지침으로 따라야 할 몇 가지 핵심 사항으로 구성됩니다.
위기 개입 대응 전문가는 비상 사태 전과 비상 사태 전후의 개입 수준을 면밀히 검토하여 비상 사태가 직원 생존자 및 지원 인력에 미치는 영향에 대한 초기 "평가"(감사)를위한 건설적인 토대를 마련해야합니다. 사건 (Mitchell, 1988, 1986; Davis, 1993).
일반적인 가이드 라인으로 저자는 피고용인이나 응급 구조 요원에게 도움을 줄 때 다음과 같은 7 가지 요점을 브리핑 과정에 포함시킬 것을 제안합니다. 그들은:
1. 지원 인력 및 생존자에 대한 중대한 사건의 영향을 평가 (감사)합니다.
2. "안전"및 "보안"과 관련된 문제를 즉각적으로 식별합니다.
3. 사건과 관련된 사고, 감정 및 경험의 환기를 허용하고 가능한 반응에 대한 "검증"을 제공하기 위해 완화시키는 것을 사용하십시오.
4. 사건의 여파로 오는 사건과 반응을 예언한다.
5. "치명적인 사건에 대한 체계적인 검토"와 그 영향이 감정적으로,인지 적으로, 그리고 육체적으로 생존자에게 미치는 영향. 부적절한 행동이나 위기 나 외상에 대한 반응을 찾으십시오.
6. 사건 "앵커"또는 "지상"지원 인력과 생존자에게 지역 사회 자원에 대한 "폐쇄"를 가져 와서 재건 과정을 시작하거나 시작할 수 있습니다 (즉, 사건으로 인한 긍정적 인 경험을 확인하는 데 도움이됩니다).
7. 디 브리핑은 "재입국"과정에서 지역 사회 또는 직장으로 복귀하는 것을 돕습니다. 디 브리핑은 상황에 따라 크거나 작은 그룹 또는 일대일로 수행 할 수 있습니다. 디 브리핑 (debriefing)은 비판이 아니라 위기 상황에 이르는 동안, 위기에 처한 동안 그리고 위기 상황 이후에 일어나는 사건에 대한 체계적인 검토입니다.
첫째, "debriefer"는 개인의 상황 별 개입, 연령, 발달 수준 및 치명적인 사건이나 사건에 대한 노출 정도를 평가합니다. 예를 들어, 중요한 사건에 대한 발달 적 이해에 따라 다르게 대응할 수 있다고 생각하십시오 (Davis, 1993).
둘째, 안전과 보안 문제를 둘러싼 문제, 특히 어린이 문제. 갑작스런 경고, 가족 및 직원의 생명이없는 비극과 상실로 안전하고 안전하게 느끼는 것이 중요합니다.
셋째, 환기와 검증은 개인에게 중요합니다. 각자 자신의 방식으로 이벤트에 연결된 노출, 감각적 경험, 생각 및 감정을 논의해야합니다. 개인에게 감정을 표현할 수있는 기회를주기 위해서는 환기 및 검증이 필요합니다.
넷째, debriefer는 미래의 사건을 예측하는 직원 생존자 또는 지원 인력을 지원합니다. 이것은 외상성 노출 후 경험할 수있는 감정, 반응 및 문제에 대한 교육 및 토론을 포함합니다. 예측함으로써. 스트레스가 많은 중대한 사건을 둘러싼 잠재적 인 심리적, 육체적 반응을 준비하고 계획하는 데 블리 프는 직원 생존자가 장래와 가까운 미래를 준비하고 계획하도록 도울 수 있습니다. 이것은 초기의 심각한 사건으로 인해 생기는 장기적인 위기 반응을 피할 수 있습니다.
다섯 번째로, debriefer는 작업장과 피고용인 또는 생존자에 대한 치명적인 사건의 물리적, 정서적 및 심리적 영향에 대한 철저하고 체계적인 검토를 수행해야합니다. 데 브리퍼는 사고, 기분, 영향, 중요한 사건의 생존자에 대한 인식과 선택을 신중하게 경청하고 평가해야하며 가까운 미래에 비극적 인 사건을 관리하거나 대처하는 측면에서 문제를 암시하는 단서를 찾아야합니다 .
여섯째, 종결이 필요합니다. 생존자에게 지속적인 지원 서비스 및 자원에 관한 정보가 제공됩니다. 또한, 향후 조치 계획에 대한 지원은 사고 발생 후 높은 작업 환경 조정 및 스트레스를받는 기간에 직원 생존자를 "닦거나"닻을 내리는 데 도움을주기 위해 제공됩니다.
일곱 번째, debriefer와 debriefing의 사용은 고용주와 피고용인 생존자 재진입 과정을 지원하는 단기 및 장기 회복을 지원합니다. 외상성 상황을 둘러싼 사건에 대한 철저한 검토는 치유 및 회복 과정을 시작하는 데 유리할 수 있습니다.
외상에 대한 강한 반응이 항상 즉각적인 것은 아닙니다.
인공적이거나 자연적이거나 우발적 인 치명적인 사건과 마찬가지로 많은 경험과 단기적인 위기 대응으로 고통 받고 있습니다. "복용량 노출"에 따라 다른 사람들은 "외상 후 스트레스 장애 또는 PTSD"라고 불리는 정신병 적 장애가 필요할 수도 있습니다. 장애로 PTSD는 발병이 급격하거나 지연 될 수 있으므로 진단하기 어려울 수 있습니다. 탐지가 없다면 우세한 증상은 만성적 일 수 있습니다. 또한 수면 장애, 불안, 급성 반응성 우울증, 공포증과 같은 다른 증상 (증후군)이 수반 될 수 있습니다. 일부 직원 생존자와 그 가족은 압도적 인 공포, 환경, 지역 사회, 삶과 생계에 대한 개인 통제의 상실로 인해 혼자있을 수 없습니다. 친밀하고 꽉 짜인 비즈니스 커뮤니티의 거의 모든 사람들은 상처를 입거나, 상처를 입거나, 심각하게 부상 당했거나, 사망 한 사람을 알게됩니다. PTSD는 일부 직원 생존자에게 분명 할 수 있으며, 다른 경우 PTSD는 기억이나 감각 자극으로 인해 유발되는보다 미세한 수준에서만 존재할 수도 있습니다. 이는 전문가가 직장이나 인근 지역 사회에서 치명적인 또는 재앙적인 사건이 발생했을 때 전문가가 자주 조사하고 평가해야하는 것입니다.
개요
인사 관리 책임자, 사업 관리자 또는 감독은 법률상의, 윤리적 인 및 도덕적 인 이유와 관련하여 중요한 사건과 관련된 작업장의 모든 함의를 고려해야합니다. 또한 위기 인시 스트레스 디 브리핑 또는 CISD와 긴밀한 인시던트 스트레스 관리 또는 CISM은 직원 생존자의 위기 대응에 개입하고 완화 (완화)하는 효과적인 방법임을 입증했습니다.
지속 가능성을위한 전반적인 "리스크 관리"전략적 비즈니스 계획의 일환으로 적극 권장됩니다. 인사 담당자는 치명적인 또는 파국적 인 업무 정지 상황에서 매일 CISD 및 CISM을 비즈니스 기반으로 고려해야합니다.
참고 문헌
미국 정신과 학회 (2000). 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼. 워싱턴 DC : American Psychiatric Press.
Davis, JA (2004 년 3 월). 대규모 재난의 여파로 활용 된 현장 비평 적 사고 스트레스보고 필드 인터뷰 기술. 긴급 응답자 및 경찰 인사 세미나, San Diego, CA.
Davis, JA (2003 년 5 월). 법의학 대학원 세미나 : 대량 재난 준비 및 심리적 외상. 미공개 강의 노트, San Diego, CA.
Horowitz, M. (1976). 스트레스 반응 증후군, 캐릭터 스타일 및 역동적 인 심리 치료. General Psychiatry의 기록 보관소, 30, 768-781.
Mitchell, J.1 (1988). 스트레스 : 중요한 사건 스트레스 발표의 역사와 미래. Journal of Emergency Medical Services, 7-52.
Mitchell, JT (1986 년 9 월 / 10 월). 중요한 인시던트 스트레스 관리. 응답, 24-25.
Mitchell, JT (1983 년 1 월). 재난 발생시 : 중요한 사건은보고 절차를 강조합니다. 저널의 응급 의료 서비스.
Young, MA (1994). 위기에 처한 지역 사회에 대한 대응. 피해자 지원을위한 국가기구. 노바, 워싱턴 DC
