도널드 고프 (Jeffrey Lieberman)와 동료들은 최근 미국 정신 의학 저널 (American Journal of Psychiatry)에서 "정신 분열증에서의 임상 경과에 대한 항 정신 이상 약물의 장기적 영향"이라는 제목의 논문을 발표했다. 이 논문에서 저자들은 정신 분열증과 관련된 정신병 초기 치료와 항생제와 재발 방지를 포함한 장기 사용의 효과에 대한 항 정신병 약물의 사용을 검토합니다. 정신병 적 증상의 초기 치료에서 항 정신병 제의 이점은 명확합니다. 또한 데이터는 재발의 발생을 최소화하기 위해 이러한 약물의 장기적인 사용을 지원합니다. 저자들은 정신 분열증이있는 사람의 20 %까지가 "약물 치료를 통해 장기간 동안 완화 또는 부분 관해를 유지할 수 있습니다."그러나 장기간의 "유지 관리"치료없이 잘 할 수있는 사람들의 하위 집합을 확인하는 것은 어렵습니다.
정신병 치료제가 효과적이기는하지만 운동 장애, 체중 증가, 설탕 및 지질 조절에 대한 여러 유형의 부작용이 있습니다. 그들은 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있으며 노인 사망률 증가와 관련이 있습니다.
저자들은 정신 분열증 환자, 라이프 스타일 변화와 함께 항 정신병 약물의 장기 사용이 많은 도움이 될 수 있음을 저자들에게 인정합니다. 그러나, 정신 분열증과 관련된 정신병 적 증상 이외의 증상에 대해 이러한 약물을 장기간 사용하면 어떨까요? 이 요원들은 양극성 장애, 우울증, 치매, 경계 성 인격 장애 및 자폐증을 비롯한 다양한 조건과 관련된 증상을 치료하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 일부 건강 관리 서비스 제공자는 수면 또는 불안 치료를 위해 이러한 약을 처방하기도합니다.
이러한 다른 징후에 대해서는 장기적인 이익을 보여주는 제한된 데이터가 있습니다. 정신병 치료제는 몇 주 또는 몇 달 동안 일부 환자를 도울 수 있지만 장기간 사용하면 원치 않는 부작용이 발생할 수 있습니다. 장기적인 이익이 입증되지 않은 경우 위험 대비 이익 비율을 평가하는 것은 어렵습니다.
우리는 정신 의학의 거주자에게 그들이 일하는 증거에 근거한 약물을 처방하도록 가르치고 있으며, 정신 분열병 이외의 다른 상황에서 항 정신병 약물의 장기 사용을 뒷받침하는 자료는 제한되어 있습니다. 그럼에도 불구하고, 정신 분열병이 아니지만 오랜 기간 동안 항 정신병 약을 처방받은 환자를 만나는 것은 일반적입니다. 불행히도이 환자 중 일부는 동시에 두 가지 이상의 약을 복용하고 있습니다. 정신 분열병 환자가 항 정신병 약물을 계속 사용해야하는 경우가 종종 있지만, 다른 정신병 적 장애가있는 환자는 이러한 약물을 이유없이 출산 할 수 있습니다.
항 정신병 제는 종종 비 정신과 의사에 의해 처방됩니다. 간호사 종사자 및 의사 조수와 같은 정신과 의사가 아닌 의사가 처방 된 환자를 볼 때마다 항 정신병 약물 사용을 검토하는 것이 중요합니다. 항 정신병 제는 특정 질병에 대한 중요하고 강력한 무기이지만 강력한 치료와 마찬가지로 신중하게 사용해야합니다.
이 칼럼은 Eugene Rubin MD, PhD 및 Charles Zorumski MD가 작성했습니다.
