Josephine Johnston과 Erik Parens 저
자녀가 Stony Brook University Hospital의 어린이 정신 의학과 (Children 's Psychiatry Unit) 인 12 북쪽에있는 경우, 그는 아마도 한 가지 또는 여러 가지 심각한 정신 질환으로 진단되었을 것입니다. 그 (또는 그녀)는 아마도 무수한 약을 처방되었을 것입니다. 학교 편의 시설이 도움을주지 못하고 퇴학 당할 수도 있습니다. 어쩌면 그는 선생을 폭행했거나 붕괴를 당했을지도 모르므로 경찰에게 전화해야했습니다. 어쩌면 그는 당신을 학교에 데려 가려고했기 때문에 자신을 죽일 것이라고 위협했을지도 몰라. 아마도 그는 응급실의 4 점 억제 장치에 배치되어 진정되었을 것입니다. 당신이 12 북쪽으로 돌아 가야했던 날은 당신 삶의 최악의 날이었습니다.
그러나 뉴욕 북부 주지사 앤드루 쿠 오모 (Andrew Cuomo)의 많은 항의 한 예산에 의해 위협 받고있는 것이 정확히 12 개 북한이 존재하지 않는다면 더 악화되었을 것입니다.
국가 수준에서 연구 한 결과, 우리의 건강 관리 시스템은 심각한 정서 및 행동 장애 아동을 적절하게 돕지 못하고 있음을 보여줍니다. 이 아이들은 서비스에 전혀 접근하지 않거나 단편적이고 일치하지 않는 서둘러 진 치료를받으며 약물 치료를 기본 옵션으로합니다.
항우울제로 치료받은 어린이 및 성인에 대한 2006 년 연구에 따르면 치료 첫 4 주 동안 권장 된 추적 치료를받은 사람은 15 % 미만에 불과했습니다. 항 정신병 약물 치료로 치료받은 어린이들 (2010 년 분석)은 가장 약한 사람들을 위해 예약 된 것으로 추정되는 약물로 마약을 복용하는 해 동안 약 60 %가 정신 건강 평가, 심리 치료 방문 또는 정신과 의사 치료를받지 못했다고합니다.
이 모든 발견은 아동 정신 의학 분야의 국가 지도자들이 조심스럽고 시간 집약적 인 진단 과정을 요구할뿐만 아니라 조심스럽고 시간 집약적 인 치료 계획을 요구할 때 나온다. 그러한 계획은 투약 관리와 결정적으로 부모 훈련,인지 행동 치료 및 학교 기반 중재와 같은 정신 사회적 치료를 결합합니다.
아동 정신 의학에 관한 논쟁을 조사한 3 년 동안의 프로젝트에서 우리는 진단 라벨과 치료법 선택에 대한 전국적인 논쟁을 분석했으며, 의사와 부모의 선택을 제약하는 분열 된 정신 건강 관리 시스템에 대해 여러 번 들었습니다. 그러나 뉴욕의 예산 논쟁이 너무 생생하게 묘사되었으므로 실제로 어린이와 가족이 실제로 이용할 수있는 것에 대한 결정은 주로 주와 지방 차원에서 이루어집니다.
총재는 브루클린, 시러큐스, 스토니 브룩 (Stony Brook)과 같은 3 개의 SUNY 교육 병원에서 2011-2012 년도 예산으로 1 억 3480 만 달러를 삭감 할 것을 제안했습니다. 병원들은 어딘가에서자를 필요가 있으며, 12 명의 북한 지도자들은 그것이 목록에 있다고 들었다. 그것이 끝나기까지, 85-100 명의 중증의 롱 아일랜드 어린이들은 1 년에 입원 아동 정신과 서비스없이 시간 집약적 인 종합 치료를 제공 할 것입니다.
12 North와 같은 장소는 중요한 역할을합니다. 상당수의 어린이들에게 지역 전문가 및 치료사가 외래 환자를 대상으로 국가 전문가가 권장하는 신중한 진단 및 치료법을 얻을 수는 있지만 입원해야하는 것은 잘못되었습니다. 운이 좋으면 좋은 정신과 입원 환자 유닛에 들러 결국 진단이 재평가되고 약물 요법이 정밀 조사되고 조정됩니다. 흔히 오진되어 잘못된 약을 복용하고 있으며 너무 많은 약을 복용하고 있습니다.
Gabrielle Carlson은 정신과 의사가 처방 한 장애의 증상과 정신병 약물의 효과를 구별하는 데 최소한 일주일이 걸린다 고 말합니다. Carlson은 세 가지 이상의 약물 치료를 안전하게 안전하게 마칠 수는 없다고 강조합니다. 새로운 치료 요법으로 실험하는 데는 시간이 걸립니다. 아동과 부모는 특정 정신 장애에 대해 교육 받아야하며 증상을 관리하고 위기를 예방하기위한 전략을 제시해야합니다. 이 모든 권리를 얻으려면 가장 고통스럽고 장애가있는 자녀에게 어린 시절을 회복 할 수있는 기회를주기 위해 30 일에서 50 일이 걸릴 수 있습니다.
물론이 시간 집약적 인주의 깊은 치료는 비용이 많이 듭니다. 그러나 여기에 돈을 저축하면 자녀, 가족 및 주정부에 비용이 듭니다. 어린이를위한 환자 간호 비용은 다양하지만 하루에 약 1,000 ~ 3,000 달러 (30 일간의 전형적 체류)입니다. 주거 및 기타 전문 외래 진료와 같은 입원 환자 병원 프로그램의 대안은 접근하기 어렵고 한 어린이에게 연간 25 만 달러가들 수 있습니다. 가용하고 적절하며 저렴한 서비스가 부족한 부모는 때때로 절박한 조치를 취합니다.
Government Accountability Office는 2001 년에 부모가 12,000 명 이상의 어린이들을 정신 건강 치료를 위해 아동 복지 또는 소년 사법 구호에 배치했다고 추정했습니다. 정신 장애로 입원하기에 충분하지 못하게 된 어린이는 위탁 보호 제공자들 사이에서 왕래되고, 학교를 그만두고 청소년 범죄 제도에 연루되고 영구적으로 메디 케이드에 참여할 위험이 높습니다. 지금 지불하거나 나중에 지불하는 경우입니다.
예산 마감 직전 마지막 날에 알바니 의원은 합의를 발표했다. 세부 사항은 아직 명확하지 않지만 Stony Brook University Hospital을 비롯한 주 교육 병원에 자금을 지원하는 것으로 보인다. 이번 주 현재로, Carlson은 12 북쪽 마감이 테이블에서 벗어난 것이라고 말했다. 그러나 이것은 뉴욕 주에서 가장 열악한 어린이들 중 일부가 전국 전문가들이 주장하는 치료를 어떻게 거부했는지에 가까워진 것입니다.
주지사가 Stony Brook 대학 병원에 제안한 예산 삭감은 돈을 절약하는 것처럼 보이는 국가, 주 및 지방 정부의 의사 결정을 상징하지만 장기적으로는 훨씬 더 많은 비용을 부담 할 수 있습니다. 더 고통스럽게도, 우리의 가장 어려움에 처한 아이들 중 일부는 그들이 받아야 할 인도적 치료를 제공하기보다는 작동하지 않거나 받아 들일 수없는 부작용이있는 짧은 입원 및 약품의 회전문으로 좌절하려는 의지가 커지고 있습니다.
Josephine Johnston , LLB, MBHL 및 Erik Parens 박사는 The Hastings Center의 연구 학자이자 문제가있는 어린이의 저자 : 진단, 치료 및 컨텍스트에 참여 합니다.
