나는 치료사가 아니지만 약을 조절할 수 있었다.
지난 2 일 동안 미국 정신 의학에 관한 뛰어난 기사가 뉴욕 타임즈 에서 가장 많이 본 기사였습니다. 건강 상담 기자 가디너 해리스 (Gardiner Harris)는 "정신과 의사는 마약을 지불하지 않기 때문에 마약 치료를 대신한다"고 경험이 풍부한 정신과 의사 인 도널드 레빈 (Donald Levin) 박사와 루이사 랜스 (Louisa Lance) 박사는 펜실베니아에 본사를두고있다. 환자와 전문직에 대해 아주 다른 시각을 가지고 있습니다.
이 기사의 힘은 미국 정신 의학에 대해 이미 잘 알려진 사실, 즉 토크 치료보다 마약 치료가 효과적이며 부작용이없는 측면에서 강력하다는 증거가 늘어 났음에도 불구하고 마약 치료보다 마약 치료에 유리하다는 것을 밝히는 데 그다지 중요하지 않습니다. 이 기사의 힘은 대신 Drs. 레빈 (Levin)과 랜스 (Lance)는 수십 명의 고통스러운 미국인들과 약속이 만연한 평범한 날을 보낸다.
"1972 년 Harris는 Levin 박사가 50 ~ 60 명의 환자를 1 주일에 한 번 또는 두 번 주간 대화 치료 세션으로 45 분씩 치료했다고 설명합니다. 지금은 다른 많은 동료들과 마찬가지로 그는 약 15 분간 1,200 명의 사람들을 처방 조정을 위해 수 개월간 간격으로 치료합니다. "
Levin 박사의 말에 따르면 "분석적 침착성"이있는 곳보다 "버스 정류장"과 더 흡사 한 대기실을 가지고있는 것 외에 일정을 지키기위한 끊임없는 투쟁, 특히 피하는 것을 의미하는 경우도 있습니다 아마도 첫 번째 장소에서 그의 고객을 치료로 보냈던 개인적인 문제에 대한 토론.
한편으로 약물 치료와 환자의 개인 생활에 관한 지식 사이의이 강제적 인 벽의 아이러니는 기사가 진행됨에 따라 점차 눈부신 것이되고 혼란스럽게됩니다. 어느 시점에서, 레빈 박사는 기진 맥진 한 환자에게 "그것을 잡아라. 나는 네 치료사가 아니야. 나는 약물 치료를 조정할 수는 있겠지만 그것이 적절하다고 생각하지는 않는다. "그건 그렇고, 그 남자의 신생아가 건강상의 문제를 안고 있다는 것을 듣고, 그 괴롭히는 아내가"그를 비명 지르고 "있다고 말하면서 그의 반응이다. 다시 술 마시기 시작했다.
레빈 박사는 "나는 자신의 문제에 너무 관심을 가지지 않도록 훈련해야했다."고 말하면서, "반 테라피스트가 되려고 시도하지 않기를 바란다"고 전했다. 그 남자가 자신의 정신과 의사에게 그 환자를 설명 할 때 그의 환자의 문제에 관해 듣는가?
"나는 심리 요법의 수수께끼와 음모를 놓치고 싶다."Dr. Levin은 나중에 선언합니다. "지금 나는 좋은 폭스 바겐 정비사처럼 느껴진다."폭스 바겐이 자동차에 경고 상자를 추가 할 필요가 없다는 점을 제외하고는 자동차 소유자가 자살을 할 수 있다고 경고했다.
"15 분 동안의 상담에서 우리는"Dr. 레빈은 수면, 기분, 에너지, 집중력, 식욕, 과민 반응 및 정신병 약물과 같은 문제들에 대한 신속한 업데이트를 요구합니다. "이러한 업데이트는 정신과 의사가 상상할 수있는 일상적인 서비스 나 튠업과 유사합니다. 미국의 정신 의학과 DSM 에 대한 저서를 조사 할 때 나는 뇌가 정상적으로 윤활 된 기계라는 개념과 항상 최적의 성능으로 되돌아 오도록 고안된 세련된 윤활제라는 생각을 항상 가지고있었습니다.
이 비유는 Robert Whitaker가 전염병 해부학 (Anatomy of an Epidemic) 에서 매우 잘 보여준 것처럼 뇌가 어떻게 조절되고 장기간에 걸쳐 세로토닌, 도파민 및 노르 에피네프린 수준이 급격히 과다하게 상승하는지에 대한 관심이 부족한 상태입니다. Irving Kirsch 박사가 다행스럽게도 약품이 "황제의 새 옷"에 더 가깝지는 않은지 묻는 것은 어렵지 않습니다. 신화와 마케팅에 대한 명성이 단기간의 위약 및 사소한 메타 분석보다 훨씬 낳았습니다. 정신과 의사 인 조안나 몬 클리프 (Joanna Moncrieff)는 "화학 요법의 신화는 여전히 정신적으로 매혹되어있다.
그런데 어리석게 짧은 세션으로 오진 될 위험이 있습니다. 한 환자가 자신이 (거의 레빈 박사에게) ADHD로 고통 받고 있음을 확신시키면서, 세션이 끝날 때 자살을 생각한 것입니다. 계시는 레빈 박사의 불안 진단과 항우울제 처방을 바꿉니다. 그러나 만일 그 사람이 그의 제 13 분과 14 분에 그 계시를하지 않았다면 어떨까요? 그는 아마도 Adderall이나 Ritalin 처방전으로 집으로 보내지 않았겠습니까?
"사람들은 스트레스에 이르기까지 자신의 삶에서 어떤 일이 벌어지고 있는지 말해주고 싶습니다."라고 레빈 박사는 말했습니다. "나는 당신의 치료 전문가가 아닙니다. 나는 당신이 당신의 상사와 어울리는 법, 당신이하는 일이 자멸하고, 당신이 가지고있는 대안을 선택할 수 있도록 돕기 위해 여기에 온 것이 아닙니다. "
Dr. Levin 's의 전직 동료 인 Louisa Lance 박사는 같은 과정을 채택하도록 강요받지는 않았습니다. 그녀는 분명히 "하루에 레빈 박사가 치료하는 환자보다 일주일에 적은 환자를 치료합니다."라고 말했습니다. ( "Levin 박사는 소득을 밝히지 않을 것이지만"2009 년 정신과 의사를위한 연간 평균 보상액은 약 191,000 달러라고 의료 무역 그룹의 조사에 따르면 "Harris는보고합니다.
그러나 랜스 박사는 레빈 박사가 광란의 일정에서 벗어나기를 두려워하여 "약물 치료가 중요하다"며 전문적인 지혜를 유지해야하는 것으로 보인다. 그러나 그것은 사람들을 더 좋아지게하는 관계입니다. "
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참고
해리스, 가디너. "토크는 지불하지 않으므로 정신과가 마약 치료로 변합니다." 뉴욕 타임스 2011 년 3 월 5 일.