소아과 의사 및 기타 주치의 (PCP)는 그 어느 때보 다 아동 정신 건강 서비스 제공자로 자리 매김하고 있습니다. 자폐증을위한 유아 선별, ADHD 또는 우울증과 같은 증상에 대한 약물 투여, 또는 반대 아동을 관리하기위한 부모의 조언을 제공하는 등, PCP는 어린이나 정서적 행동 문제를 치료하는 최전선에서 자신을 찾고 있습니다. 아니. 한 때 PCP가 환자의 정신 건강 문제를 치료사와 아동 정신과 의사에게 외주 처리 할 기회가 있었지만, 전국적으로 부족한 상황으로 인해이 지역의 많은 부분에서이 기억이 희미하게 기억되고 있습니다. 일부 소아과 의사는이 도전을 환영합니다. 다른 사람들은 의대와 레지던트에서받는 대부분의 특정 훈련이 부족하다는 점을 감안할 때 매우 불편 함을 느낍니다.
공중 보건의 새로운 시도는 사내에서 물건을 다룰 수있는 더 많은 자원을 갖춘 중앙 "의료 주택"으로서의 1 차 진료소에 대한 아이디어로 작동하고 있습니다. 동시에, 정신 의학자가 정신 건강 치료를 무기한으로 무제한으로 인수 할 것이라는 생각으로 중요한 정서적 행동 문제가있는 아동이 아동 정신과 의사와 같은 사람들에게 보내지는보다 전통적인 모델은 서서히 더 많은 것으로 대체되고 있습니다 정신병 의사가 그 보살핌의 직접 공급자 인 PCP에게 조언과 권고를 제공하는 자문 모델.
이러한 변화는 긍정적이고 환영입니까? 관점을 얻기 위해 나는 버몬트 주 벌링턴 소아과 의사 조셉 하간 (Dr. Joseph Hagan)과 이야기를 나눴다. Hagan 박사는 이전에 미국 소아과 학회 (AAP) 아동 및 가족 건강의 정신 사회적 측면과 밝은 미래 운영위원회 (Bright Futures Steering Committee)의 현 회원으로 소아과 정신 건강 관리 정책을 수립 해왔다. 그는 또한 올해 AAP의 대통령 당선자가되기 위해 전국적으로 운영되고있다.
Q : 아동 정신 건강에 영향을 미치는 주요 쟁점은 무엇이라고 생각합니까?
A : 많이 듣지 못한 것들 중 하나는 아이들을 만날 수있는 치료사가 충분하지 않다는 것입니다. 이 시스템은 전통적으로 절차에 기반을 두 었으며 제 시간에 도달하지 못했으며 문제가 있습니다. 치료사는 현지 자동차 정비사의 매장 요금보다 적은 돈을 받고 물론 아이들을 보는 사람은 세션 외의 학교 및 학부모와 이야기해야합니다. 그건 청구 할 수없는 것이고 우리는 왜 아무도 아이들을 볼 수 없는지 궁금합니다. 정신 건강은 건강의 일부이며 우리가 먼저 투자할수록 수익은 더 커집니다. 우리의 관행은 가족 중심의 의료 시설로 인증되었고 현재는 지역 사회 건강 팀에 접근 할 수 있기 때문에 지금까지 없었던 서비스가 있기 때문에 삶이 바뀌 었습니다. 과거의 상영 문제는 "뭔가를 찾으면 무엇을 얻었나요?"이제 우리는 훨씬 더 많은 것을 제공해야합니다.
Q : 소아과 의사가 아동 행동 문제와 관련하여 실제로 얼마나 많이 알고 기대해야합니까? 모든 소아과 의사가 달성해야하는 정신 건강에 관한 지식과 기술이 필요합니까?
A : 분명히 거기 있다고 생각합니다. 행동 및 정신 건강 문제는 우리 사무실에서 관리 할 수 있어야하며 모든 사람이 ADHD뿐만 아니라 야만적 인 도전 정신 장애, 불안 및 우울증을 앓고있는 어린이의 대다수를 관리 할 수 있어야합니다. 소아과의 일부인 정신 건강 문제가 있습니다. 표준 ADHD 아동을 언급하는 것은 정말 일차 의료 가정에서 관리해야하는 일상적인 문제이므로 불합리합니다. 누구나 그렇게하는 법을 알 필요가 있습니다. 그것은 만성 질환이며이 아이들과 함께 거기에 매달릴 필요가 있습니다.
Q : 정신과 약물 치료는 최근에 더욱 논란이되고 있습니다. 소아과 의사가 처방 할 때 어떤 조언을합니까?
A : 가족에게 예상되는 효과와 부작용 가능성을 말해주십시오. 그렇지 않으면 Dr. Google이 수행합니다. 낮게 시작하고 천천히 가면서 원하는 회복 효과가 나타날 때까지 적정하십시오. 100 % 염려스럽고 비참한 사람이라면 50 %의 불안감 만 느낄 때도 멋지게 느낄 것입니다.하지만 여전히 절반 정도는 나아졌습니다! 또한 약을 복용 할 때 얼마나 오래 환자가 계속 기분이 좋고 조기에 멈추지 않도록 환자와 상담하는 것이 중요합니다.
질문 : 요즘 소아과 전문의의 교육을 확대하고 환자가 소아과 의사의 진료를받는 동안 컨설팅을 다시 제공하기 위해 많은 노력이 필요합니다. 그러한 노력이 충분하다고 생각하거나 소아과 의사가 참조 할 수있는 더 많은 정신과 의사 및 기타 정신 건강 의사를 제공하는 데보다 집중해야한다고 생각하십니까?
A : 우리는이 일을 할 수 있어야합니다 (정신 건강). 그러나 성공하는 부분은 상담 할 사람과 참조 할 사람이있는 것입니다. 심장이나 GI 문제와 마찬가지로, 우리는 모두 스스로 돌볼 수있는 경우, 도움을 청하기 위해 컨설턴트에게 연락해야하는 경우 및 추천이 필요한 경우가 있습니다. 네, 더 많은 아동 정신과 의사가 필요합니다. 공동 배치 및 협업 관리는 최상의 시나리오입니다.
정신 건강에 관한 더 자세한 정보는 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)에서 찾을 수 있습니다. Dr. Hagan에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.
David Rettew, MD의 @copyright
David Rettew는 버몬트 대학 (University of 버몬트)의 정신과 및 소아과에서 아동 기질 : 특성과 질병 사이의 경계에 관한 새로운 사고 와 아동 정신과 의사의 저자입니다.
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