때로는 똥을 내거나 눈을 멀게 할 지 모릅니다. 수사관이 알려지지 않은 토양에 첫 번째 깃발을 심는 것처럼 우울증에 대한 "새로운 발견"으로 계속해서.. 거리고 있습니다. "우울증 생체 표지자 검사에 더 가까운 과학자들"은 이번 주 (6 월 7 일) 미국 정신과 학회 (Psychiatric Association)에서 발표 한 정신과 의사 소식 (Psychiatric News)의 헤드 라인에서 배운다.
알다시피, 우울증에 대한 어떤 바이오 마커도 없을 거예요.하지만, 우린 그걸 고칠거야! 이 전체적인 개념은 이미 존재하는 바이오 마커가 있기 때문에 근본적으로 과거의 정신과의 관계가 어떻게 실패했는지를 보여줍니다. 그들이 잊어 버렸을뿐입니다.
1968 년 Bernard Carroll 박사는 이미 Cushing 's Disease에서 사용중인 dexamethasone suppression test (DST)가 우울증을 제거 할 수 있다는 것을 발견했습니다. 우울한 환자 : 밤에 인공 스테로이드 dexamethasone을 투여하면 24 시간 후에 부신이 생성하는 혈청 코르티솔이 여전히 높습니다. 우울증이없는 대조군과는 대조적으로 코르티솔 투여 후 덱사메타손이 빠르게 정상화됩니다 .
이것은 심각한 우울증에 대한 완벽하게 유효한 바이오 마커입니다. 우울증 우울증. 그것은 1970 년대와 80 년대에 널리 알려지기 시작했고, 큰 돔 (단서가 없었던)과 함께 일련의 회의에서, 그것은 떨어졌습니다! (Shorter & Fink, 2010).
캐롤이 발견 한 것은 뇌의 시상 하부에서부터 뇌하수체 전엽을 통해 부신샘, 소위 HPA 축까지 진행되는 호르몬 축의 기능 장애입니다. 심각한 우울증에서 비슷한 기능 장애가있는 갑상선 축이 있습니다.
DST는 물론 기존의 다른 바이오 마커도 있습니다. 중증 우울증 환자는 모든 종류의 수면 이상이 있으며 수면 검사에서 발견 할 수 있습니다. 그들은 증가 된 혈청 코티솔을 가지는 경향이 있습니다. 삼환계 항우울제와 전기 치료 요법으로 치료하면 이러한 다양한 축과 지표를 정상화 할 수 있습니다. 이것은 오래된 뉴스입니다. 그러나 그것은 잊혀진 뉴스입니다.
Psychiatric Times의 같은 기사에서 우리는 우울증 환자가 "치명적인 밤잠"을 포함하여 다양한 식물에서 추출한 스코 폴라 민에 반응한다는 것을 알 수 있습니다. 1881 년에 처음으로 격리되었으며 1 차 세계 대전에 의해 진통제와 항균제로 광범위하게 사용되었습니다 – 교반 작용제, 흔히 동요 된 우울증에 사용됨. 1922 년 독일의 정신과 의사 Hans Gruhle은 하이델베르그 대학의 정신 병원에서 scopolamine을 사용하여 교반을 통제한다고 말했습니다 (Psychiatrie für Aerzte, 2nd ed 1922, 261)
NIMH 수사관 님, 안녕하세요. 1922 년에 너 어디 있었 니? 아직 태어나지 않았 니? 너무 나빴어. 당신에게 정신 약물학의 역사를 가르쳐 준 사람들은 확실한 일을했습니다.
정신과에서 마약 치료의 역사는 수십 년 동안 잊혀진 콜럼버스가 방금 미국을 발견 한 것처럼 다시 살아온 스코 폴라 민 같은 요원으로 가득 차 있습니다. Charlie Shagass의 "바르비 투르 산성 진정 작용 역치"(1954)가 좋은 예입니다. 마약 연구에서 뇌파 계가 사라지는 것도 또 다른 예입니다. 그런데 어떻게됩니까? 이 오래된 검사와 치료법이 어떻게 든 반증 되었습니까? 아니! 단순히 옆으로 던지십시오. (Shorter, 2005 : 39)
정신과는 과거에 대한 경멸의 다른 의학적 전문과 다릅니다. 왜 그런가요? 부분적으로 그것은 20 세기에 정신 의학이 두 가지 주요 지식 지우기를 경험했기 때문에 다른 의학 전문 분야는 하나도 경험하지 못했기 때문입니다. 칠판의 최초의 훌륭한 닦음은 1920 년대에 정신 분석학의 승리로 생가 정신병 학 전체가 제 1 세대의 생식 정신 의학을 던져 버렸습니다. 이것은 수십 년 동안 근면하게 축적 된 유효한 정보입니다. 분석가들은 단순히 뇌의 정신병에 걸린 것을 사용하지 않았습니다. 그들을 위해, 정신 내 대립 ( "마음")은 모두 그 것으로 계산되었습니다. 만성 정신병의 조직 학적 (조직 수준) 이상에 대한 초기 연구 결과는 모두 나왔습니다. 현미경으로 마음 속의 무의식적 인 갈등을 볼 수 없었으며 분석가들은 관심이 없었다.
그 후 1970 년대에 새로 승리 한 생물 정신과 의사가 화장실 훈련에 관한 모든 정신 분석학 학습을 ashcan에 던지면서 정신 약물학의 기치 아래로 나아갔습니다. 그래서 또 다른 비참한 변화가 일어났습니다! 수십 년 전의 모든 심리 치료 적 지식은 폐기되었고, 다시 한번 tabula rasa 였지만, 이번에는 신경 전달 물질과 "주요 우울증"의 새로운 분필로 쓰고 있습니다.
그래서 당신은 정신과가 과거를 두려워하는 이유를 알 수 있습니다. 끊임없이 정신과 의사가 걱정스럽지 않도록 최선을 다하고 있습니다. 그러나 "히스테리"와 다른 실패한 아이디어에 대한 과거의 찌끼 속에 보석이 있습니다. 그리고이 보석들에 대해 아는 사람들은 NIMH에서이 모든 것들이 절대적으로 재밌다고 생각합니다.
