잭 드레 셔 (Jack Drescher, MD)
오늘날의 기술로 인해 환자들은 사무용품에 의심스런 맛이나 때로는 나쁜 머리 일만의 존재보다 치료사에 대해 더 많이 알게됩니다. 많은 사람들에게 초기 약속 전에 치료사를 인터넷 검색하는 것은 적절한 적절한 광고의 예로 간주됩니다. 환자는 치료사가 자택이나 치료사가 기부 한 자선 단체, 치료사 가족의 이름이있는 곳을 어디서 쉽게 찾을 수 있습니다. 출판물? 학문적 제휴? 전문 단체 또는 라이센스 기관의 비난? 모두 검색 가능합니다. 그리고 지금, Electronic Medical Records가 지평선에있어, 심리 치료사들이 환자들에 대해 어떻게 생각하며 어떻게 협력 적으로 접근 할 수있게 될 것인가.
작별 인사 빈 화면.
텔레비전과 영화는 종종 환자의 오랜 감정적 인 독백에 귀를 기울인 stereotypical psychotherapist가 "죄송합니다. 우리 시간이 다되었습니다!"라고 묘사했습니다. 의사가 그 당시에 생각하거나 느끼는 것은 파악하기 어려운 신비로 남아 있습니다.
그 고정 관념은 진실의 핵을 기반으로합니다. 침묵하고 반응이없는 치료사의 역할은 한 세기 전에 출판 된 일련의 "기술 논문"에 실린 지그문트 프로이트 (Sigmund Freud)에 의해 만들어졌습니다. "의사는 환자에게 불투명해야하며 거울처럼 환자에게 불투명해야합니다 그에게 보여지는 것만 빼고는. "
치료사는 정말로 "빈 화면"이었습니까? 아마도 그렇지 않았습니다. 초기 모델 인 Sandor Ferenczi는 Freud의 추종자로서 치료사의 불투명도가 이상적이고 거의 달성 할 수 없으며 종종 바람직하지 않은 임상 태도라는 우리 분야의 현재의 이해를 지적 할 수 있습니다. Ferenczi의 정서적 공헌의 결과로 Freud의 "빈 화면"접근법은 현대 정신 치료 세계에서 크게 수정되었습니다.
그러나 빈 화면 모델의 흔적은 정신과 진료를위한 그룹의 정신 병리위원회 (GAP – 현 회장으로 봉사하게되어 영광으로 여긴 그룹)의 최근에 발표 된 논평에서 언급 된대로 여전히 계속됩니다. 전자 통신 시대의 정신 의학은 신경 및 정신 질환 저널 (Journal of Nervous and Mental Diseases) 4 월호에 발표되었습니다. 저자들은 전자 의료 기록 (EMR)의 증가하는 사용과 이러한 새로운 시스템으로 환자가 자신의 기록을 볼 수있는 기회와 기회를 늘릴 수있는 가능성에 대해 다룹니다.
무엇보다 중요한 것은 중요한 임상 결과에 따라 환자가 더 투명하게 기록 할 수있는 기록 보관 시스템을 갖추면 환자는 의사가 생각하는 것을 찾을 가능성이 높습니다. GAP위원회는 환자가 다른 출처가 아닌 치료사로부터이 정보를 찾는 것이 더 낫다고 생각하고 임상 비 네트를 사용하여 이것이 어떻게 효과가 있는지 설명합니다.
예를 들어, A 박사는 J 씨를 우울증과 "자기애 적 성격 장애"로 치료하고 있습니다. 그러나 A 박사는 J 씨에게 인격 진단에 대해 결코 말하지 않았으며 "EMR은 A 박사에게 자신의 회피 사례를 다시 생각하도록 강요했습니다 특정 문제에 대한 논의 "
Dr. A가 왜 문제를 논의하지 않습니까? 일부 심리 치료사는 일상적으로 진단 적 사고를 환자에게 공개하지 않으며 일부 환자는 진단의 사용을 피할 수 있습니다 (보험 보상을 위해 일부 진단이 필요하기 때문에 편재하고 비특이적 인 "Generalized Anxiety Disorder"는 예외입니다). Dr. A의 관행에서, 그는 "공유되지 않은 기록에있는 성격 장애의 진단을 문서화 할 것이나이 진단을 환자 또는 다른 제공자에게 공개하지 않을 것"이라고 말했다.
왜 안돼? 낙인에 대한 우려가 가장 중요해 보입니다. "라벨에 처음으로 기진 맥진 한"J 씨와 성격 장애 진단에 관해 논의하기로 결정한 후, J의 성격 스타일이 그의 관계에 어떻게 영향을 미쳤는 지에 대한 토론이 궁극적으로 더 용이 해졌습니다. J는 자신의 대인 관계에 관한 정보가 자신과 A 박사에게만 접근 할 수있는 자신의 기록의 개인 섹션에 있다고 주장했다. "
물론 정신 장애에 대한 오명은 계속적인 우려입니다. 그럼에도 불구하고 환자가 치료사의 숨겨진 평가를 제대로 처리 할 수 없다고 가정하는 전통적인 가부장적이고 유치한 태도가 그렇습니다. Dr. A와 Mr. J의 경우처럼 새로운 투명성에 적응하고 더 많은 것을 창조하는 것처럼 심리 치료의 전통적인 모델을 뒤엎는 데있어 새로운 기술의 간섭 (다시 말하면 치료사를 찾은 모든 환자를 생각해보십시오.)이있을 수도 있습니다. 치료사와 환자 사이의 개방성은 유익한 효과를 가질 수 있습니다. 결국 정보는 힘이며 환자의 권한 부여는 모든 치료에서 목표입니다.
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저자에 관하여 :
잭 Drescher, 메릴랜드, 뉴욕의 윌리엄 Alanson 화이트 연구소에서 교육 및 감독 분석가입니다. 그는 뉴욕 의과 대학의 정신과 임상의 부교수이자 성적 및 성 정체성 장애에 관한 DSM-5 워크 그룹의 회원입니다. Psychoanalytic Therapy와 Gay Man의 저자이기도 한 그는 수많은 학술지와 저서를 썼으며 성별과 성을 다루는 책을 편집했습니다.
© 2011 Jack Drescher, 판권 소유
http://www.psychologytoday.com/blog/psychoanalysis-30
