사만다는 대부분 환자의 가운데에서 약간 둥근 그러나 그렇지 않으면 건강한 전형적인 환자였습니다. 그녀는 건강한 식습관에 대해 몇 가지 사실을 알고있었습니다. 그녀는 무 지방 우유로 시리얼을 아침 식사로 먹고 과일과 야채를 먹기 위해 노력했습니다. 그녀가 달걀을 좋아하는지 물었을 때, 그녀는 "그렇습니다.하지만 백인 만"이라고 대답했습니다. 왜 물었을 때, 그녀는 오히려 사실상 "백인보다 노란색이 낫습니다"라고 대답했습니다. 그녀의 대답은 놀람. 많은 환자들이 여전히 달걀 노른자를 먹는 것에 관심이 있지만 사만다는 불과 8 살이었습니다! 이미 건강을 원한다면 어떤 음식은 피해야한다는 메시지를 내면화했습니다. 그녀는 달걀 노른자가 콜레스테롤이 높다는 것을 몰랐습니다. 단지 그들이 그녀가 먹는 것이 좋지 않다는 것입니다. 그녀는 무 지방 우유가 포화 지방이 적다는 것을 알지 못했습니다. 그저 그녀의 가족이 항상 시리얼에 쏟아 부은 것과 학교에서 마신 것입니다.
달걀 노른자를 피하고 저지방 또는 무 지방 우유를 선택하는 것은 내 환자들 사이에서 매우 흔한 일이며, 5 ~ 10 년 더 나이가 들면 그녀의 대답은 완전히 예상 될 것입니다. 그러나 그녀는 너무 어려서 열심 이었기 때문에 올바른 일을하기를 열망했습니다. 그러나 그녀가 영양에 관해 가르쳐 왔던 것들 중 일부가 근거가 없다는 사실을 모르고있었습니다. 그래서 나는 그녀의 필요를보다 잘 충족시킬 수있는 식사 선택을 도왔습니다. 왜 그녀는 계란 전체가 실제로 먹을 수있는 최고의 음식 중 하나인지에 관해 3 학년 최고의 설명을주었습니다. 그녀의 어머니와 소아과 의사가 이것에 대한 나의 견해에 동의하지 않을 것이라고 의심하면서 나는 유제품을 다른 날 동안 뚱뚱하게 만들었고 샘이 계속 나를 보길 원했다.
나는 이러한 영양 메시지가 성인 문화와 매체에서 널리 퍼져있어 어린 아이들이 단순히 삼투에 의해 흡수된다는 것을 추정했다. 그러나 3 세까지 점점 더 많은 어린이들이 영양 정보를 목표로 삼고있는 것으로 나타났습니다.
지난 주 필자의 저널 전문지가 우편으로 도착했는데, 평소와 같이, 나는 연례 영양학 컨퍼런스에 예정된 포스터의 초록을 훑어 보았다. 놀랍게도, 수십 명의 어린이 다이어트에 관한 연구, 취학 전 또는 초등학교 연령 그룹을 대상으로 한 프로그램의 8 가지 결과보고가 나와 있습니다. (1)
한 그룹의 연구원은 어린이의 75 %가 조직 된 보육 기관에 있기 때문에 건강한 행동을 촉진하기위한 이상적인 환경이라고 말했습니다. 두 번째 그룹은 보육 환경이 조기 개입의 주요 환경이라는 데 동의했다. 나는 자신의 영양가있는 인턴쉽을 생각 나게했는데, 저체 지방 우유의 장점에 대해 헤드 스타트 학생들에게 노래를 불러야하고, 소 인형으로 그들을 즐겁게했습니다. 미취학 아동을 대상으로 한 영양 및 건강 수업은 일반적으로 게임 및 노래 형식으로 제공되지만 연구원은 이제 다른 방법의 효율성을 연구하고 있습니다.
나는 2011 년 IO (Institute of Medicine) 보고서에서 "조기 비만 예방 정책"을 생각하면 놀랄만 한 일은 아닐 것으로 생각합니다. 보고서 작성자 인 전문가위원회는 "소아 비만 예방을위한 노력이 어린이들에게 반드시 시작되어야한다는 인식이 확산되고 있습니다. 학교 시스템에 입장하십시오. "그들의 희망은 유아기와 유아기에 어린 아이들에게 영향을 미치는 분야에서 일하는 정부 정책 입안자에게이 보고서가 제공 될 것이라는 것입니다. 이 보고서에서 2 세 이상의 영양가가 높은 건강 식품은 린 단백질 식품과 저지방 또는 무 지방 유제품을 규정하는식이 가이드 라인과 일치하도록 정의됩니다. (2)
전통적으로, 그 가족은 어린 아이들이 식습관과 음식 선호도를 개발하는 것을 배우는 핵심 환경이었습니다. 그러나 일단 아이들이 학교를 시작하면, 교사와 동료들은 점차 큰 영향을 받게됩니다. (3) 대부분의 사람들은 의심 할 여지없이 어린 아이들에게 영양에 관한 교육을하기위한 어떠한 지원도지지 할 것입니다. 1980 년부터 2010 년까지 2 세에서 5 세 사이의 어린이에서이 연령대의 5 %에서 12.1 %에 이르는 비만이 거의 2.5 배나 증가했으며 노년층 어린이에서도 이와 비슷한 증가가있었습니다. (4) 따라서 조기에 예방 조치를 취하는 것이 필요할 것으로 보인다.
또한 어린이를 대상으로 한 이니셔티브가 효과적 인 것으로 나타났습니다. 유치원에서 구조화 된 영양 수업을받은 4 세의 최근 연구에서 아이들은 수업이 끝난 후 5 개월 후에도 "고지방 음식은 나쁘다"라고 대답 할 수있었습니다. 이 수업은 10-15 분 밖에 걸리지 않았으며 정보는 5 개월 동안 검토되지 않았으므로 아이들이 장기간 그 수업을 계속할 수있는 능력은 간단한 영양 메시지에 대한 수용력을 나타냅니다. (5) 아이들이이 지식에 일관되게 행동했는지는 알려지지 않았지만 4 세의 나이에도 불구하고 간단한 "음식 규칙"을 유지할 수 있음이 분명합니다. IOM위원회는 "유아기와 조기 어린 시절, 비만을 조장하는 라이프 스타일 행동은 단지 배우는 것이고, 기존 행동을 바꾸는 것보다 새로운 행동을 수립하는 것이 더 쉽습니다. "(2)
그래서 어린 시절의 비만이 큰 문제이며 이러한 초기 영양 프로그램이 아이들을 가르치는 데 효과적이라면 왜 나는 우려합니까? 한 가지 이유는 이러한 영양 수업에서 부정적으로 표적화 된 포화 지방산 및 콜레스테롤 함유 식품이 실제로 성장하는 어린이에게 중요한 영양소를 함유하고 있다는 것입니다. 또 다른 이유는 부적절한 짓을하게되면 아이들을 향한 영양 수업이 의도하지 않은 다른 효과들 중에서도 음식과 건강에 좋지 않은 관계와 신체 이미지 문제를 쉽게 해결할 수 있다는 것입니다.
IOM 유아 비만 방지 보고서의 일부 권장 사항에 대한 자세한 논의와 함께 향후 게시물에서 이러한 가능성을보다 자세하게 논의 할 것입니다.
참고 문헌 :
1. 영양학과 학회지 2013 : 113 (9), A1-A120, suppl.
2. 의학 연구소 (IOM). 2011. 유아 비만 예방 정책. 워싱턴. DC : 국립 아카데미 프레스.
3. Perez-Rodrigo C, Aranceta J. 공중 보건 영양. 2001; 4 (1A), 131-139.
4. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. JAMA. 2012; 307 (5) : 483-490.
5. Nguyen SP, McCullough MB, Noble A. J Educ Psychol. 2011; 103 (3) : 594-606.
