신체 질환은 곧 "정신 질환"으로 분류 될 수 있습니다.
DSM은 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼을 의미합니다. 그것은 종종 정신 장애의 성서라고도 불리우는 데 왜냐하면 그것이 정신병 학 장애가 있는지 아닌지를 보건 의료 종사자가 결정할 때 사용하기 때문입니다. 5 번째 버전 인 DSM-5는 2013 년 5 월에 출시 될 예정이며, DSM-5에 대한 최종 승인을 득한 미국 정신과 학회 (APA)에서 발행합니다. 보건 전문가 협회는 외부 검토를 위해 탄원했으며 전문 저널, 언론 및 대중은이 판에 대한 몇 가지 변경 사항에 대해 열렬히 반대했지만
이 기사에서는 DSM-5에 추가 된 Somatic Symptom Disorder 또는 SSD (새로운 증상 진단)에 대해 논의하고자합니다. 그것은 거의 관심을 얻지 못했습니다. 한 가지 예외는 Allen Frances, MD, "정신 질환으로 의학 질병이 잘못 표시되었습니다"라고 쓰여진 최근 기사입니다. 제 생각에 Somatic Symptom Disorder는 DSM-5에 추가 된 위험한 요소입니다. SSD 및 DSM-5의 상태에 대한 업데이트는 2013 년 1 월 17 일자 필자의 신체 검사에 정신 장애로 분류 될 수있는 기사, 특히 2013 년 5 월 4 일에 내가 추가 한 업데이트를 참조하십시오.
"신체화"란 신체적 증상의 형태로 나타나는 심리적 스트레스를 의미합니다. 즉, 사람의 신체적 증상은 신체적 증상보다는 정신적 또는 정서적 원인을 추적 할 수 있습니다. DSM-DSM-4의 현재 판에는 "Somatoform Disorder"라는 범주가 있지만이 새로운 Somatic Symptom Disorder와 기준이 매우 다르므로 시간을 들여 비교하지 않을 것입니다. 그리고 어쨌든 Somatoform Disorder가 SSD로 대체되고 있습니다.
여기에 새로운 DSM의 Somatic Symptom Disorder 정의가 있습니다. (경고 : 읽으려는 내용을 믿는 데 어려움이있을 수 있습니다.)
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SSD로 진단받을 수있는 사람은 적어도 6 개월 동안 일상 생활에 고통 스럽거나 혼란스러운 증상이 하나 이상 있고 다음 세 가지 반응 중 하나가있는 경우입니다.
기준 # 1 : 증상의 심각성에 대한 불균형 한 생각;
기준 # 2 : 그들의 증상이나 건강에 대한 높은 수준의 불안; 또는
기준 # 3 : 증상이나 건강 문제에 과도한 시간과 에너지를 투입.
내가하는 것과 똑같은 이중 테이크를하고 있니? 그 두 배는이 정보를 되풀이하여 보증합니다. 다시 한번, 여기 SSD의 제조법이 있습니다. 조난하거나 일상 생활을 혼란스럽게하는 생후 6 개월 된 증상을 한 번만 복용하십시오. 그것에 다음 중 하나를 추가하십시오 : 증상의 중대성 또는 증상 또는 건강에 대한 높은 수준의 불안감 또는 증상이나 건강 문제에 과도한 시간과 에너지를 기울이는 것에 대한 불균형 한 생각.
이 진단에 복부 통증에서부터 암에 이르기까지 모든 것이 포함될 수 있습니다.
한 번 더 반복합니다. 이번에는 가설을 사용합니다. 6 개월 동안 욕실에서 멀리 떨어져있을 수 없기 때문에 일상 생활에 지장을주는 나쁜 위장 증상이 나타났습니다. 진단을 내리는 건강 개업의 주관적인 견해에서, 당신은 과도한 시간과 에너지를 무엇에해야 할지를 결정하는데 "헌신적 인"노력을했습니다. (기준 # 3) – SLAM – 정신 질환으로 고통 받고 있습니다 : Somatic Symptom 무질서.
SSD에 대한 기준을 연구 한 결과, Toni Bernhard라는 결론을 벗어나기가 어렵습니다 . 진단 : Somatic Symptom Disorder . 6 개월 이상 동안, 나는 일상 생활을 혼란스럽게하는 증상을 보였습니다 ( "파괴적"이라면 내 직업을 포기해야한다는 것을 포함한다고 가정). 나는 때때로 나의 증상 (기준 # 1)의 심각성에 대한 "불균형"의 생각을 가지고있다. 왜? 거의 12 년 동안 나는 독감에 걸린 것처럼 느껴졌으나 기존의 의학 검사로는 원인을 찾아 낼 수 없습니다. 이 위치에있는 사람 중 누구도 이러한 증상이 심각한 지에 대해 우려하지 않습니까? 이 세 가지 기준 중 하나만 충족해야하기 때문에이 점이 SSD 진단을위한 자격을 얻습니다.
그러나 나는 또한 기준 # 3에 해당하기 때문에 나는 Somatic Symptom Disorder로 고통 받고 있다고 생각합니다. 나는 나의 증상 (기준 # 3)에 대해 할 일이 무엇인지 알아 내려고 노력하는 데 "과도한 시간과 열정을 기울이는"단계를 거칩니다. 이 세 번째 기준은 정말로 나의 염소를 얻습니다 : 나는 건강을 개선 할 수있는 방법을 찾으려고 노력하기 때문에 정신적으로 아프다.
만성 피로 증후군, 섬유 근육통, 과민성 대장 증후군, 만성 라임 병, 만성 편두통, 신경 병증, 류마티스 질환, 암, 당뇨병, 심장병과 같은 잘 알려진 질병 외에도 다음과 같은 새로운 기준에 쉽게 부합 할 수있는 신체적 질환이 있습니다. 관절염, 간질 성 방광염, 전신성 루푸스, 에를러 – 댄 로스 증후군, RSD, 걸프 전쟁 증후군 및 기타 화학적 인 부상 등이 있습니다.이 목록은 계속 이어질 수 있으며이 글을 읽는 독자는 추가 할 수 있다고 확신합니다.
이 모든 문제는 무엇입니까? DSM을 기반으로 한 진단을받을 수 있다는 점을 잘 알고 있습니다. 일부 건강 보험 회사는 환자가 DSM의 진단을받지 않는 한 정신 건강 치료 (치료에서 향정신성 약물까지)를 보상하지 않습니다. 그러므로 만성 통증이나 질병으로 인한 급격한 삶의 변화에 적응하도록 치료법을 찾거나이 약물을 사용하기를 원한다면이 신체적 장애의 확장 된 정의가 보험 회사가 지불하는 이러한 서비스를받을 수 있습니다 .
DSM-5에있는 Somatic Symptom Disorder를 포함하는 단점은 다음과 같은 이점을 훨씬 능가합니다.
1) 답변을 얻으려고 지나치게 능동적이지 않은 거의 이해할 수없는 질병을 가진 우리는 정신과 진단을 우리의 의료 차트에 추가 할 수 있습니다. 그러면 우리가 말하는 모든 전문가가 그것을 볼 것입니다. 정신병의 낙인은, 불행히도 21 세기에도 잘 살아 있습니다. 또한 많은 사람들이 CFS, Fibromyalgia, IBS 등 많은 의료 종사자들에 의해 이미 진단을 받았기 때문에 이중의 오명이 될 수 있습니다.
2) 일단 사람이 정신 장애로 진단되면 의사는 그 사람의 증상에 대한 신체적 근거를 더 이상 보지 않을 가능성을 높입니다. (그리고 정신 건강 장애로 분류 된 이후 건강 보험은 더 이상 그 검사를 포함하지 않을 수도 있습니다.) 이것은 심지어 CFS 및 IBS와 같이 거의 이해되지 않는 질병에 대한 연구를 지원하고 계속 수행하려는 동기에 영향을 줄 수 있습니다 .
그리고 라임 병, 섬유 근육통, 다발성 경화증, 전신성 홍 반성 루푸스 및 기타자가 면역 질환과 같은 진단을받는 데 몇 년이 걸릴 수있는 병은 무엇입니까? 증상을보고 한 후 일찌기 Somatic Symptom Disorder 진단을 받으면 신체적 원인에 대한 추가 검사와 조사가 중단되고 적절한 진단과 치료를받지 못할 가능성이 높습니다.
나는 의학에서 엄지 손가락의 규칙이 심리적 인 것들에 정착하기 전에 육체적 인 원인을 배제하는 것이라고 생각했다.
나는 남편이 공헌 한 가상의 것으로 끝낼 것입니다. 기준 # 3과 관련이 있습니다 : 증상이나 건강 문제에 과도한 시간과 에너지를 투입하십시오. 그 기준은 당뇨병 환자에게 그들이 먹는 것에 대해 얼마나 염려해야하는지에 관해서 무엇을 제안합니까? "가서 아이스크림을 먹고 그 비늘에 음식을 달구는 일에 너무 열심히하지 마십시오. 어쨌든 당신은 당신의 증후 또는 건강 관심사에 과량 시간 및 에너지를 정진하고 싶지 않다. "
나는 APA가 5 차 판에 Somatic Symptom Disorder를 추가하지 않기를 바란다. 그렇지 않으면 진정으로 신체화로 고통받는 사람들 만 장애를 포함하도록 기준을 변경한다.
© 2012 Toni Bernhard. 제 작품을 읽어 주셔서 감사합니다. 나는 3 권의 책을 쓴 사람이다.
만성 통증과 질병에 잘 대처하는 방법 : Mindful Guide (2015)
깨우는 법 : 기쁨과 슬픔을 탐색하는 불교도 영감의 가이드 (2013)
병에 걸리게하는 방법 : 만성적으로 불만과 간병인을위한 불교도 영감을받은 지침서 (2010)
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