의학의 세계에서 불확실성과 함께 살기
우리의 디지털 세계에서 우리가 제기 할 수있는 많은 질문에 대한 대답은 손끝으로 향하는 것입니다. 기술로 인해 온라인에 가서 연구를 수행하면 약간의 발진이 단순히 두려운 질병이 아니라 독이있는 담쟁이라는 것을 확신 할 수 있습니다. 우리는 확실성을 좋아하며 우리에게 진단을 제공하는 의사들에게 감사드립니다. 우리가 의사를 볼 때, 우리는 대답과 때로는 우리의 병을 치료할 약물을 원합니다. 그러나 소아과 의사 인 Arabella L. Simpkin 박사는 의학적 불확실성을 인정하고 받아 들일 필요성을 강조하는 새로운 토론을 추진하는 데있어 선두 주자입니다.
Simpkin 박사는 런던 Imperial College와 Boston의 매사추세츠 종합 병원에서 교수직을 맡고 있으며, 교육 혁신 및 장학금 센터에서 리더십 역할을 담당하고 있습니다.
이 그룹과 함께 그녀는 "회복력과 불확실성의 속성"을 연구하고 있습니다. Simpkin 박사는 왜 우리가 불확실성을 받아 들일 필요가 있다고 느끼는가? 그녀의 연구에서 그녀와 그녀의 동료들은 그러한 태도가 소진을 예방하는 데 핵심적이라고 결정했습니다. 그녀의 목표는 의학 교육에 대한 혁신적인 접근 방식을 고안하는 것입니다. 리차드 바커 (Richard Barker) 박사 (Ph.D .: Bioscience-Lost in Translation) : 정밀 의학이 어떻게 혁신 격차를 좁히는지를 영국의 한 동료와 함께 발표했습니다. (옥스포드 대학 출판사).
그녀는 불확실성이 있음을 알고 있음에도 불구하고 "우리의 교육, 사례 중심의 학습 커리큘럼에서 우리는 신호, 증상 및 테스트 결과의 집합을 하나의 솔루션으로 통합해야한다는 생각이 있습니다. 확실성 추구는 "우리를 인도하고 잘못 인도합니다."
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Simpkin 박사는 불확실성의 개념을 가르치고 연구하며 프로그램과 "Greyscale Spaces"라는 웹 사이트를 설립했습니다.
"우리는 환자의 그레이 스케일 내러티브를 깔끔하게 분류하고 분류 할 수있는 흑백 진단으로 전환하는 데 너무 자주 집중합니다. 임상의 추론의 반복적이고 진화적인 특성을 지나치게 단순화 할 위험에 처한 의도하지 않은 결과 – 정답을 찾는 것에 대한 집착은 인본주의적이고 개별화 된 환자 중심의 치료와 정반대입니다. "
Simpkin 박사는 불확실성에 대한 인정과 수용이있는 교수법의 변화를 권장합니다. 그녀는 이것이 의사뿐 아니라 환자와 의료 시스템을 위해서도 필요하다고 생각합니다. 그녀는 그녀가 Richard M. Schwartzstein, MD, Beth Israel Deaconess Hospital과 썼던 New England Journal of Medicine에 대한 기사에서 다음과 같이 지적했다.
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"우리의 프로토콜과 체크리스트는 의학의 흑백 측면을 강조합니다. 의사들은 불확실성을 표현함으로써 환자와 동료들에게 무지를 투사 할 것을 두려워하기 때문에 내부화하고 가려냅니다. 우리는 명백한 안보의 세계를 제공하고자하는 합리주의 전통에 의해 강력하게 영향을받습니다. ""너무 빨리 확신을 갖기 위해 의사 결정 과정에서 조기 종결이 발생할 수 있으므로 숨겨진 가정이 가능해진다 " 그리고 무의식적 인 편견은 그들이해야하는 것보다 더 많은 무게를 가지며, 진단 오류에 대한 잠재력을 증가시킨다. "
Drs. Simpkins와 Schwartzstein은 시각을 바꾸기 위해 언어 변경을 제안하기까지합니다. "진단"에 대해 이야기하기보다는 "가설"에 관해 말하면 기대가 바뀌고 "문화의 변화 촉진"에 도움이 될 수 있다고 제안합니다.
Schwartzstein 박사는 Beth Israel Deaconess의 교육 센터 소장입니다. 그는 학습 및 환자 치료에 대한 교육 개입의 효과 성을 연구하기 위해 교육 연구청을 설립했습니다. 그는 또한 하버드 의대의 아카데미 소장입니다.
불확실성을 포용하는 개념을 논의하면서, 즉각적인 답변에 대한 우리의 요구에서 우리는 질문을하지 않는다고 지적했습니다. 그것이 좌절 할 수는 있지만 때로는 적절한 진단과 해결책을 제시하는 것은 불확실성과 의문입니다. 우리가 답을 구하는 동안, 평가 과정에서 시간을 보내면서 고뇌하지 말고 그 과정에 대한 감사를 표시하는 것이 더 도움이 될 수 있습니다.
저작권 2017 리타 왓슨
